基層醫(yī)院實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的問題及對策探討

【摘要】藥品經(jīng)營質(zhì)量管理不完善容易造成失效、過期等不合格藥品被應(yīng)用于臨床治療中，不但會加大醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院各項工作順利開展，同時也會加大患者身心痛苦，嚴(yán)重干擾其病情改善和治療進程。因此，必須及時發(fā)現(xiàn)藥品經(jīng)營管理過程中存在的各種問題并提出解決辦法和措施以促進藥品經(jīng)營質(zhì)量的不斷完善和提升。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范；問題；對策

[中圖分類號]R9 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-155-02

為了提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多的患者看病就醫(yī)提供便利和服務(wù)，基層醫(yī)院必須不斷強化服務(wù)理念和服務(wù)意識，不斷提高自身市場競爭力。當(dāng)前，我國醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，藥品經(jīng)營管理者必須突破傳統(tǒng)工作模式，貫徹為患者服務(wù)、以患者為工作中心的宗旨和理念，為更多的患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 基層醫(yī)院藥品經(jīng)營管理過程中存在的問題

1.1 基層醫(yī)院藥品經(jīng)營管理制度不完善 作為事業(yè)單位，基層醫(yī)院由于體制等原因?qū)е鹿芾碇贫容^為滯后，同時受經(jīng)濟利益驅(qū)使，導(dǎo)致管理人員觀念落后，缺乏公眾以及上級監(jiān)督，難以順利開展醫(yī)院內(nèi)部藥品經(jīng)營改革。管理人員對藥品經(jīng)營管理缺乏創(chuàng)新思想，無法適應(yīng)社會的發(fā)展以及廣大患者的需求?；鶎俞t(yī)院在藥品經(jīng)營質(zhì)量管理方面缺乏完善的管理制度，容易出現(xiàn)分工不清以及責(zé)任不明等現(xiàn)象，阻礙各項藥品經(jīng)營質(zhì)量工作的順利開展。醫(yī)院缺乏在藥品采購、使用以及保存著等方面的制度支持，或者制度無法得到有效貫徹和落實。工作人員不能合理、正確根據(jù)藥物屬性等進行保存，在不合格藥品、有效期統(tǒng)計以及領(lǐng)取藥品方面的管理存在記錄混亂現(xiàn)象，無法保證定期進行藥品檢查。分裝人員未根據(jù)藥物注意事項、生產(chǎn)批號以及名稱和劑量等進行分裝，在實際操作中，工作人員通常僅僅標(biāo)記生產(chǎn)批號或者名稱[1]。

1.2 藥品采購以及存放方面的管理欠缺科學(xué)性 醫(yī)院采購員多依照經(jīng)驗進行藥品采購，臨床用藥情況與藥品采購有重要關(guān)聯(lián)，必須根據(jù)不同科室的用藥規(guī)律以及特點確定藥品采購的數(shù)量以及種類。定期進行藥品庫存盤查，防止發(fā)生臨床需求與藥品采購出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，避免影響患者治療而加重患者身心痛苦。此外，還存在藥品采購出入庫管理混亂以及出入庫發(fā)票、手續(xù)傳遞不合理等現(xiàn)象。未能及時更新信息系統(tǒng)，庫存以及臨床用藥不同步，導(dǎo)致藥品供應(yīng)無法滿足患者需求[2]。

1.3 藥品儲存不當(dāng) 濕度、溫度、光線等儲存環(huán)境會對藥品質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，未依照藥品屬性進行處理和存儲，易出現(xiàn)藥品失效以及變質(zhì)等現(xiàn)象，甚至引發(fā)藥品毒化反應(yīng)[3]。

1.4 藥品擺放混亂 藥房將普通針劑分發(fā)給藥房時未進行包裝，病區(qū)通常應(yīng)用小藥柜進行針劑存儲，藥品擺放混亂極易導(dǎo)致醫(yī)護人員在用藥時發(fā)生偏差或者錯誤現(xiàn)象，甚至?xí)＜盎颊呱踩玔4]。

1.5 工作人員素質(zhì)有待進一步提高 工作人員業(yè)務(wù)能力不強，對藥物療效以及應(yīng)用過程中的各種禁忌和注意事項缺乏足夠的了解，在日常工作中不注重豐富自身專業(yè)知識并提升專業(yè)技能，無法及時接觸先進的藥學(xué)知識，對患者的服務(wù)意識和服務(wù)觀念淡薄，缺乏責(zé)任意識和責(zé)任感，不能為患者提供關(guān)于藥物作用、應(yīng)用方式、劑量、相關(guān)藥學(xué)問題、用藥過程中的各種禁忌以及處方審查等方面的服務(wù)并引發(fā)患者的不滿，不利于拉近醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院對藥品經(jīng)營管理缺乏足夠的重視，無法保證各項工作得到順利開展。補充新藥后，剩藥以及新藥同時存放，沒有嚴(yán)格遵守“先進先出的”原則，造成大量剩藥過期并導(dǎo)致藥品資源浪費。同一類藥品可能有多個批號和廠家，病區(qū)將藥品退回時補未能嚴(yán)格根據(jù)管理規(guī)范采取科學(xué)的處理措施[5]。

2 不斷提升藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的規(guī)范性和科學(xué)性

安全用藥能夠保證各項醫(yī)療工作的順利開展，不斷提升和完善藥品經(jīng)營質(zhì)量能夠使患者的用藥安全性獲得提高，同時能夠保證患者用藥效果，有助于加快其病情好轉(zhuǎn)和改善，對于拉近醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象能夠發(fā)揮積極作用。

2.1 不斷提升工作人員的綜合素質(zhì) 工作人員對藥品安全缺乏足夠的重視以及對藥品質(zhì)量管理缺乏全面的理解是導(dǎo)致基層醫(yī)院藥品管理工作出現(xiàn)諸多問題的根本原因。因此，醫(yī)院必須對技術(shù)人員加強培訓(xùn)，確保其能夠嚴(yán)格依據(jù)規(guī)章辦事。不斷提升醫(yī)護人員的道德素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，增強其為廣大患者服務(wù)的責(zé)任意識和觀念。大量新藥正在源源不斷地被生產(chǎn)出來，因此，藥品管理人員以及相關(guān)技術(shù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識并了解和掌握藥品的用量、用法以及禁忌癥和適應(yīng)癥等。

2.2 推動藥品監(jiān)察制度日益完善 成立藥事管理小組，定期監(jiān)管調(diào)查院內(nèi)藥品以便能夠及時發(fā)現(xiàn)藥品經(jīng)營管理過程中存在的問題，及時提出科學(xué)的解決措施，嚴(yán)格遵守藥品管理的各項規(guī)章制度，安排專人管理特殊藥品[6]。

2.3 完善藥房基礎(chǔ)設(shè)施 確保藥房基礎(chǔ)設(shè)施合理布局同時做好防盜、防蛀、通風(fēng)等工作，及時進行濕度、溫度調(diào)節(jié)，建立具有冷藏、除濕、避光等多種用途的儲藏室，安排專人根據(jù)相同藥物的不同有效期、批號以及不同藥物特性分別

儲藏。

2.4 規(guī)范藥品采購以及藥庫管理 進行藥品采購前需對藥品供應(yīng)商資質(zhì)進行審核，采購過程中需要評估供應(yīng)商的藥品供應(yīng)能力以及定情供貨情況。結(jié)合醫(yī)院實際用藥情況制定藥品采購計劃。購進新藥時需要進行嚴(yán)格審批同時做好藥品出入庫記錄。定期對藥品庫存進行整理和清查，確保不同部門之間能夠信息共享。將短期內(nèi)應(yīng)用的藥品及時放置于藥房儲存防止發(fā)生安全隱患或者出現(xiàn)浪費現(xiàn)象。

2.5 對藥品有效期加強管理 嚴(yán)格根據(jù)“先進先出”原則進行藥品管理，防止發(fā)生藥品過期現(xiàn)象。分別擺放不同藥品，同一藥品不同批號以及不同廠家分隔擺放。醫(yī)護人員在進行藥品應(yīng)用時必須對藥品標(biāo)識進行查對，防止由于藥物超期而引發(fā)安全隱患。

3 結(jié)語

傳統(tǒng)的藥品經(jīng)營管理工作無法滿足醫(yī)院管理發(fā)展的需求，當(dāng)前。我國市場經(jīng)濟迅猛發(fā)展，為了使醫(yī)院的市場競爭力得到提高，基層醫(yī)院必須不斷根據(jù)自身的實際特點，加強對藥品經(jīng)營管理的重視程度，工作人員必須端正工作態(tài)度，強化服務(wù)意識，及時進行藥品采購補充等，確保規(guī)范用藥，不斷提升藥房管理的規(guī)范性、合理性以提高管理效率和管理品質(zhì)，既能夠滿足廣大患者的用藥需求，同時還能夠順應(yīng)社會發(fā)展需求。

參考文獻：

[1]吳澤金， 虎磐.基層醫(yī)院實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的必要性與方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， （33）： 62-63.

[2]徐慧娜.加強醫(yī)院藥品質(zhì)量管理以確保用藥安全[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)， 2014， （z1）： 116-117.

[3]達娃普尺.安全質(zhì)量管理理念在基層醫(yī)院藥劑科管理中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2015， 28（5）： 1703-1704.

[4]楊建英， 張謙.基層醫(yī)院藥房管理存在的問題及改進措施[J].大家健康（中旬版）， 2017， 11（2）： 284-284.

[5]雷玉瓊.基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， （96）： 150-150， 156.

[6]甘可蘭.基層婦幼保健院藥房管理中存在的問題及改進對策[J].醫(yī)藥前沿， 2017， 7（26）： 47-48.

作者簡介：李德純（1969年7月-）男，白族，云南 大理人，主管藥師，本科，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。