陳小紅 李宗乾
【摘要】目的:探討經(jīng)顱多普勒超聲診斷糖尿病患者腦血管病變的臨床價(jià)值。方法:分別選取在我院接受治療與體檢的糖尿病患者、健康者各50例,觀察兩組研究者的腦動(dòng)脈血流速度、血流速度分布情況以及搏動(dòng)指數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:糖尿病組腦血管病變者明顯多于健康組(P﹤0.05);糖尿病組腦動(dòng)脈血流速度、血流速度分布情況以及搏動(dòng)指數(shù)等各項(xiàng)觀察指標(biāo)與參考組比較差異顯著
(P﹤0.05)。結(jié)論:經(jīng)顱多普勒超聲可明確診斷出糖尿病患者腦血管病變的范圍、性質(zhì)以及部位,可為早期臨床干預(yù)提供參考。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲;糖尿??;腦血管病變
[中圖分類(lèi)號(hào)]R8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2018)04-139-02
糖尿病患者機(jī)體存在脂質(zhì)、葡萄糖等代謝紊亂,隨著病情進(jìn)展可引起嚴(yán)重的腦部病變[1],威脅患者生命,然而疾病早期癥狀不明顯,患者多不重視,因此采取安全、可靠的診斷方式提前發(fā)現(xiàn)患者腦血管病變十分必要。筆者對(duì)我院收治的50例糖尿病患者經(jīng)顱多普勒超聲診斷的資料進(jìn)行分析觀察,具體如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2015年4月至2017年4月收治的50例糖尿病患者,所有患者均滿足WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),男28例,女22例,年齡44-70歲,平均年齡(56.73±6.33)歲,病程1-21年,平均(12.18±3.52)年;自同期在我院門(mén)診接受體檢的健康人中選擇50例年齡、性別與糖尿病組無(wú)顯著差異者作為比較組,男27例,女23例,年齡45-72歲,平均年齡(55.89±6.29)歲,排除腦血管病史、高血壓及心血管疾病患者,組間數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有參與研究者在參與本次檢查前3d嚴(yán)禁使用任何腦血管收縮或舒張藥物。采用德國(guó) EME公司生產(chǎn)的2020型經(jīng)顱多普勒彩色超聲診斷儀,探頭頻率2mhz,患者接受檢查時(shí)分別采取平臥體位與坐位。平臥體位,經(jīng)顳窗對(duì)患者大腦前動(dòng)脈與后動(dòng)脈的具體情況進(jìn)行觀察,取坐位時(shí),指導(dǎo)研究者頭部稍微前傾,經(jīng)枕窗對(duì)基底動(dòng)脈狀況、椎動(dòng)脈進(jìn)行觀察。
1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)腦動(dòng)脈血流速度、脈動(dòng)指數(shù)以及頻譜形態(tài)三項(xiàng)指標(biāo)來(lái)對(duì)腦部是否異常以及病變程度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià),主要為正常、腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄以及腦供血不足。正常:上述三項(xiàng)指標(biāo)均在正常水平內(nèi);血管痙攣:整條血管的血流速度與正常水平比較出現(xiàn)明顯升高,頻譜形態(tài)以及脈動(dòng)指數(shù)均正常;動(dòng)脈硬化:頻譜圖中動(dòng)脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在,脈動(dòng)指數(shù)與正常水平比較明顯升高;腦動(dòng)脈狹窄:頻譜圖中動(dòng)脈舒張末期與收縮峰值融合以圓鈍形存在,血流流動(dòng)形態(tài)出現(xiàn)渦流或湍流,速度明顯加快;腦供血不足:與正常腦部血管比較,腦血血管流速顯著降低。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,計(jì)量資料用
(_x±s)表示,組間比較用x2、t檢驗(yàn),若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組受檢者經(jīng)顱多普勒超聲診斷結(jié)果 糖尿病組患者腦血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄以及腦供血不足患者明顯多于正常組,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),具體見(jiàn)表一:
2.2 糖尿病組腦動(dòng)脈血流速度情況 出現(xiàn)血流增快的腦動(dòng)脈主要有雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流減慢的腦動(dòng)脈主要有雙側(cè)椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈,具體見(jiàn)表二:
2.3 腦脈動(dòng)指數(shù)以及頻譜形態(tài) 糖尿病組50例患者中出現(xiàn)血流頻譜形態(tài)異常者39例(78%),動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)增高25例(50%),正常組50例患者中出現(xiàn)血流頻譜形態(tài)異常4例(8%),動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)增高5例(10%),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
糖尿病腦血管病變是導(dǎo)致患者死亡或殘疾的重要因素,由于糖尿病患者的血管更易硬化,血管內(nèi)長(zhǎng)期堆積多糖類(lèi)以及脂肪,管腔狹窄,腦部動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加,導(dǎo)致其發(fā)生腦血管病變的概率增加。有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)糖尿病合并腦血管疾病患者有4.6%-11.4%[2],因此在糖尿病早期進(jìn)行可靠診斷明確患者腦血管情況十分必要。糖尿病腦血管損傷的出現(xiàn)通常更早,在初期側(cè)枝循環(huán)的供血充足,臨床上或許患者未發(fā)生病變,然而實(shí)際上腦血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)出現(xiàn)改變[3],本次研究中通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲診斷,結(jié)果顯示糖尿病組研究者腦動(dòng)脈血流速度出現(xiàn)異常者明顯多于參考組(P<0.05),表明若動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄時(shí),血流速度增加程度會(huì)存在較大的差別,若血流速度明顯減慢,則需要考慮動(dòng)脈狹窄情況,考慮是否出現(xiàn)病理改變。本次研究中,糖尿病組患者中出現(xiàn)血流頻譜形態(tài)異常、動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)增高與健康組比較差異顯著(P﹤0.05),通過(guò)對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,能夠發(fā)現(xiàn)當(dāng)頻譜形態(tài)呈現(xiàn)出散亂形體,聲頻響亮粗糙,頻窗填充湍流現(xiàn)象時(shí),若患者動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)同時(shí)增高,則需要考慮是否存在腦血管病變。結(jié)果2.1中顯示糖尿病組患者血管痙攣、腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈狹窄以及腦供血不足患者明顯多于正常組(P﹤0.05),說(shuō)明通過(guò)對(duì)經(jīng)顱多普勒超聲得到的數(shù)據(jù)分析能夠發(fā)現(xiàn)糖尿病患者腦血管病變,從而為臨床早期干預(yù)與治療提供參考。
總而言之,經(jīng)顱多普勒超聲診斷糖尿病腦血管病變比較敏感,可以反映出患者血管異常程度、范圍及部位等,可作為臨床早期干預(yù)與治療的依據(jù)。
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