多方協(xié)同下的虛擬養(yǎng)老院構(gòu)建與運(yùn)行機(jī)制研究

朱金宇　楊勇軍　盧智凱　林國熊　歐婉儀　李春蘭

摘要：虛擬養(yǎng)老院是互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的居家養(yǎng)老服務(wù)的升級模式，成為我國人口老齡化進(jìn)程中解決老年人養(yǎng)老問題的新思想。本文采用訪談和問卷法，在對江高敬老院、居委會、大田村村民進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，針對當(dāng)前社會機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老存在的問題，構(gòu)建大學(xué)、公司投資人、政府、醫(yī)院、社區(qū)、社會志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)同作用下的虛擬養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：虛擬養(yǎng)老院；多方協(xié)同；老齡化

1、前言

中國人口老齡化問題已十分突出，養(yǎng)老問題成為社會的熱點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年中國60歲及以上人口達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計(jì)到2020年，老年人口達(dá)到2.48億，老齡化水平達(dá)到17.17%，其中80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬人。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，空巢老人的數(shù)量越來越多，老年人服務(wù)需求激增。調(diào)研各方面的信息得知，當(dāng)前養(yǎng)老院運(yùn)行存在著諸如問題首體制約、老年人服務(wù)供給不足、娛樂基礎(chǔ)設(shè)施配套不完善等因素，所以養(yǎng)老服務(wù)供需缺口巨大。

2、虛擬養(yǎng)老院構(gòu)建的背景

英國政府在1989年頒布了《社區(qū)照顧白皮書》，是世界上較早提出社區(qū)養(yǎng)老的國家。韓夢晨（2015）認(rèn)為歐美國家進(jìn)入老齡化階段后，其養(yǎng)老制度與政策逐漸完善，歐美國家的老人習(xí)慣于社會養(yǎng)老模式，而亞洲國家更傾向于家庭養(yǎng)老。我國“虛擬養(yǎng)老院”最早于2007年由蘇州市滄浪區(qū)正式提出（目前國外沒有關(guān)于虛擬養(yǎng)老院的理論研究），由政府建立信息服務(wù)平臺，是一種新型的居家專業(yè)化養(yǎng)老模式。張國平（2011）認(rèn)為“虛擬養(yǎng)老院”是集信息服務(wù)中心、服務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)供給為一體，以網(wǎng)絡(luò)通訊平臺和服務(wù)系統(tǒng)為支撐，為老年人服務(wù)，對一定區(qū)域內(nèi)的現(xiàn)有可供給資源的整合供給服務(wù)，是一種提高老年人生活質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù)新形式。吳春（2016）提出新模式就是運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)”思維，基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)，將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)合起來，跨界融合全行業(yè)、全社會服務(wù)資源，運(yùn)用各方優(yōu)勢，以服務(wù)老人為中心，突出參與者主體地位，探索更加豐富、更加人文化的養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)，滿足老年人多元化、多層次的養(yǎng)老需求，打造全市場化、跨界互聯(lián)、沒有圍墻、具有特色的養(yǎng)老服務(wù)新模式。

在實(shí)踐中，一些城市地區(qū)因地制宜，創(chuàng)造和形成了各具特色、多種多樣的服務(wù)模式。例如2013年，武漢市政府搭建“一鍵通”呼叫平臺建立虛擬養(yǎng)老院。2016年3月17日廣州越秀建立起一個GPS智慧信息助老服務(wù)平臺——虛擬養(yǎng)老院。2016年7月4日，天水市虛擬養(yǎng)老院成立暨愛心加盟企業(yè)授牌儀式在市龍城廣場隆重舉行，標(biāo)志著天水市虛擬養(yǎng)老院正式成立運(yùn)營。但是，以上提到的虛擬養(yǎng)老院的協(xié)同維度都比較狹窄，而本文提出要從協(xié)同角度，投資者、大學(xué)、醫(yī)院、養(yǎng)老院、社工機(jī)構(gòu)、政府等多方協(xié)同的作用下，以互聯(lián)網(wǎng)為依托構(gòu)建新模式的虛擬養(yǎng)老院。

3、廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)養(yǎng)老調(diào)查及敬老院養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

3.1江高鎮(zhèn)養(yǎng)老調(diào)查：在2017年3月和6月，對江高鎮(zhèn)的35個行政村進(jìn)行了抽樣調(diào)查，抽選樣本為何布村、沙溪村、鶴邊村、南崗村、勤星村、大田村。發(fā)放問卷300份，有效問卷300份。根據(jù)調(diào)查，江高鎮(zhèn)的老人多數(shù)為60到79歲，以居家養(yǎng)老為主，每個月的養(yǎng)老金有90%是在500～1000元，而老人生活費(fèi)有80%是來自子女的贍養(yǎng)費(fèi)，20%來自于退休金、社會或政府資助、自己勞動等，這符合居家養(yǎng)老的特點(diǎn)，有更多的老人愿意選擇傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式。在被調(diào)查的300個老人當(dāng)中有123個是空巢老人，有80.3%的老人認(rèn)為自己的子女還是關(guān)心自己的精神生活，有一定的孝心和責(zé)任心。據(jù)調(diào)查，雖然每個村基本上都有老年活動中心，但是設(shè)施不完善或不經(jīng)常開放。針對老年人的主要需求是心理慰藉和身體健康檢查、現(xiàn)在的老年人不懂得使用智能手機(jī)，養(yǎng)老金主要花在食物和醫(yī)療，接受的養(yǎng)老價(jià)格低，在構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院時(shí)要從老人需求和老年人的生活現(xiàn)狀出發(fā)，更好的解決社會養(yǎng)老問題。

3.2江高敬老院運(yùn)營分析：江高敬老院坐落于江高鎮(zhèn)江廈嶺，占地面積3400平方米，總建筑面積2881平方米，分別有A、B兩導(dǎo)發(fā)動干部，村委會、群眾以及社會各界熱心人士踴躍捐款，在1998年10月20日建成。隨著人口老齡化的加速，床位需求逐漸增大，經(jīng)各級領(lǐng)導(dǎo)和民政局的支持，市社會福利基金撥款60萬元、江高鎮(zhèn)政府投入一百多萬元，在2008年擴(kuò)建了一棟三層高的樓房B樓，一個70多個床位。院內(nèi)設(shè)有娛樂室、醫(yī)療室，電視室等娛樂休閑場所和其它配套設(shè)施，但是設(shè)施還是比較缺乏。

江高鎮(zhèn)敬老院是鎮(zhèn)集體福利事業(yè)單位，主要以供養(yǎng)江高鎮(zhèn)農(nóng)村五保孤寡老人為主，兼收部分城鎮(zhèn)自費(fèi)托養(yǎng)老人。目前江高鎮(zhèn)敬老院一共入住了113名老人，其中70-90歲的老人居多，大多數(shù)老人都是因?yàn)樯畈荒茏岳?、中風(fēng)、老年癡呆癥等等一系列原因選擇到敬老院養(yǎng)老。江高鎮(zhèn)敬老院根據(jù)老人的身體情況分為不同的護(hù)理等級，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中護(hù)理等級分為自理老人（一般照顧護(hù)理）、介助老人（半照顧護(hù)理）、介護(hù)老人（全照顧護(hù)理）。根據(jù)房間的規(guī)模大小分為雙人間與單人間。廣州市戶口老人入住敬老院免交一次性設(shè)施購置費(fèi)，非廣州市戶口老人入住敬老院需交納一次性設(shè)施購置費(fèi)3000元。廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)有常住人口167629人（其中戶籍人口119479人，外來人12148150人），60歲以上老年人口約為26000人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.5%。

3.3江高鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老存在不足。我們通過走訪與問卷調(diào)研相結(jié)合的方法，一共采訪了40個老人、8個護(hù)理人員和院長。我們了解到敬老院的運(yùn)營狀況、運(yùn)營規(guī)模、收費(fèi)管理等；護(hù)工的基本情況是；護(hù)理人員只有14個，一個護(hù)理人員至少要照顧8個以上老人，最多的時(shí)候一個護(hù)理人員要照顧12個老人；還有老人生活作息、生活內(nèi)容方面主要存在以下不足：飯菜樣式單一，老人無法按時(shí)補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)；基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備老化，老人沒有豐富的娛樂活動，生活單調(diào)；床位太少，沒有多余的床位來容納除五保對象以外的養(yǎng)老需求，無法滿足社會養(yǎng)老的需求；醫(yī)療條件差，缺乏醫(yī)護(hù)人員，不能有效的解決老人的看病問題；護(hù)理人員服務(wù)水平不高，老人大多數(shù)在精神上存在問題，敬老院內(nèi)沒有相關(guān)心理方面的護(hù)理人員進(jìn)行幫助解決，從而使老人的身體和精神上受煎熬；護(hù)理人員工資偏低，積極性不高，雖然說公辦敬老院不應(yīng)以營利為目的，但是敬老院護(hù)理人員的待遇本來就偏低，如果不能提高收入，難以調(diào)動積極性；護(hù)理人員稀缺，管理體制還不健全。

3.4多方協(xié)同下江高鎮(zhèn)虛擬養(yǎng)老院構(gòu)建：基于公司運(yùn)營模式，協(xié)同視角下的虛擬養(yǎng)老院構(gòu)建主要包括：公司投資人、大學(xué)、醫(yī)院、養(yǎng)老院、社工機(jī)構(gòu)、政府等幾個方面。

國家和地方的政策支持，投資人為廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)虛擬養(yǎng)老院提供資金保障；廣東白云學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生為老人提供心理咨詢，幫助老人解決心理問題，社會工作專業(yè)的學(xué)生則給予精神陪伴，如帶老人郊游、聊天、娛樂和逛街等等，為虛擬養(yǎng)老院提供非盈利、無償、非職業(yè)化援助的志愿服務(wù)。廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院、神山醫(yī)院、江高衛(wèi)生院等為老人提供醫(yī)療服務(wù)。金沙區(qū)居民委員會、廣北社區(qū)居民委員會、河心洲居民委員會等10個居民委員會；江高鎮(zhèn)主要的志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)為天星社工服務(wù)、各社區(qū)服務(wù)站、各高校聯(lián)合的青年志愿者協(xié)會（如廣東白云學(xué)院青年志愿者協(xié)會、廣東技術(shù)師范學(xué)院青年志愿者協(xié)會）等；廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)虛擬養(yǎng)老院本身要提高自身的服務(wù)能力，提高自身員工的素質(zhì)和加強(qiáng)護(hù)理知識培訓(xùn)，完菩服務(wù)體系。各協(xié)同力量與虛擬養(yǎng)老院服務(wù)機(jī)構(gòu)關(guān)系如下圖：

4、江高鎮(zhèn)虛擬養(yǎng)老院運(yùn)行機(jī)制

資金籌措主要通過以下渠道：政府資金扶持、公司投資人贊助和加盟、會員費(fèi)制度、商務(wù)合作等。政府資金扶持：根據(jù)我國養(yǎng)老政策的相關(guān)規(guī)定，地方政府每年都會在地方養(yǎng)老投入一定的資金，機(jī)構(gòu)將與當(dāng)?shù)卣_展合作，說服政府把這部分資金用于虛擬養(yǎng)老院的建設(shè)。與此同時(shí)，政府會占據(jù)虛擬養(yǎng)老院10%左右的股權(quán)。政府可以利用虛擬養(yǎng)老院每年的分紅去資助當(dāng)?shù)氐睦щy老人，減輕老齡人的負(fù)擔(dān)。公司投資人贊助和加盟：一方面，公司投資人為達(dá)到宣傳其公司產(chǎn)品，加大企業(yè)社會影響力，給予一定的資金贊助服務(wù)機(jī)構(gòu)；另一方面，虛擬養(yǎng)老院APP為企業(yè)提供一個廣告平臺，收取一定的廣告費(fèi)，或者進(jìn)行廣告宣傳平臺的招標(biāo)；會員費(fèi)；服務(wù)費(fèi)的主要來源是服務(wù)，服務(wù)包括預(yù)約服務(wù)和“時(shí)必達(dá)”服務(wù)。

5、項(xiàng)目展望

無論是國家政府出臺的一系列的優(yōu)惠政策，還是虛擬養(yǎng)老理論的提出、大量流動資金的支持、互聯(lián)網(wǎng)的促進(jìn)信息接通、社會力量的推進(jìn)等因素，都體現(xiàn)出廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)建立虛擬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具有可行性。但由于我國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)剛剛開始起步，總體上還處于探索階段，產(chǎn)業(yè)體系不夠健全，因此開展起來也有一定的困難和挑戰(zhàn)。迫切需要社會有識人士、企業(yè)界愛心人士參加到虛擬養(yǎng)老院的構(gòu)建中來，為提高老年人的生活質(zhì)量而努力。