重度子癇前期的臨床特點和診治方案研究

郭菊

[摘要]目的：分析重度子癇前期的臨床特點和診治方案。方法：將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調(diào)查對象，將其按照疾病類型納入早發(fā)組與晚發(fā)組（n=25）。分析患者的臨床資料與臨床特點，實施針對性的治療，對比兩組患者的舒張壓、收縮壓、血小板水平，記錄兩組患者的分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：相較于晚發(fā)組，早發(fā)組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數(shù)值均相對較高，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。早發(fā)組患者中剖官產(chǎn)16例，晚發(fā)組患者中剖宮產(chǎn)18例，組間數(shù)值比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。早發(fā)組患者發(fā)生8例并發(fā)癥，晚發(fā)組患者發(fā)生2例并發(fā)癥，差值比較具備統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。結(jié)論：與晚發(fā)型重度子癇前期患者相比，早發(fā)型重度子癇前期患者的病情比較嚴(yán)重，預(yù)后效果受到影響。臨床醫(yī)師需要在明確掌握相關(guān)影響因素、臨床指征的基礎(chǔ)上合理控制終止妊娠的時間，保證母兒的生命安全。

[關(guān)鍵詞]重度子癇前期；臨床特點；診治方案

妊高癥為妊娠期女性特有的疾病，對母兒健康會產(chǎn)生較大影響，特別是重度子癇前期會造成母兒死亡。終止妊娠為當(dāng)前臨床治療重度子癇前期的最佳方式，能夠降低產(chǎn)婦死亡發(fā)生率。為了詳細(xì)了解重度子癇前期的臨床特點與診治方案，將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調(diào)查對象，將其按照疾病類型納入早發(fā)組與晚發(fā)組。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果分析重度子癇前期患者的臨床癥狀，對比治療的效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月到2018年4月于本院接受治療的50例重度子癇前期患者作為調(diào)查對象，將其按照疾病類型納入早發(fā)組與晚發(fā)組（n_25）。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。通過臨床表現(xiàn)分析、血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能檢查以及超聲檢查等確診，排除合并慢性腎炎、高血壓或者是糖尿病等癥狀的患者[2]。早發(fā)組患者年齡在22歲到38歲之間，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，孕周時間低于34周，年齡均數(shù)為（30.03±2.41）歲。晚發(fā)組患者年齡在22歲到39歲之間，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕周時間>34周，年齡均數(shù)為（30.11±2.34）歲。所有產(chǎn)婦均了解實驗調(diào)查內(nèi)容，簽署知情同意書，組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組討論（P>0.05）。

1.2 方法 為所有患者實施身體檢查，具體包含血壓檢查、凝血功能檢查、肝腎功能檢查以及心電圖檢查等等吲。分析患者的臨床資料與臨床特點，實施針對性的治療，指導(dǎo)患者臥床休息，實施解痙、鎮(zhèn)靜以及降壓治療等。必要情況下可以應(yīng)用利尿劑治療，監(jiān)測母胎情況。

為早發(fā)組患者實施期待治療，對母兒情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，盡力延長其孕周時間，保證胎兒的生長效果。在療效不夠理想且發(fā)生并發(fā)癥的情況下，可以應(yīng)用地塞米松治療，促進(jìn)胎肺成熟后實施妊娠終止治療。晚發(fā)組胎兒已經(jīng)成熟，則需要在控制病情的基礎(chǔ)上實施妊娠終止治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的舒張壓、收縮壓、血小板水平，記錄兩組患者的分娩方式及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應(yīng)用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 早發(fā)組與晚發(fā)組患者的收縮壓、舒張壓及血小板水平對比 相較于晚發(fā)組，早發(fā)組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數(shù)值均相對較高，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 早發(fā)組與晚發(fā)組患者的剖宮產(chǎn)率對比 早發(fā)組患者中剖宮產(chǎn)16例，晚發(fā)組患者中剖宮產(chǎn)18例，組間數(shù)值比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。詳見表2

2.3 早發(fā)組與晚發(fā)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 早發(fā)組患者發(fā)生8例并發(fā)癥，晚發(fā)組患者發(fā)生2例并發(fā)癥，差值比較具備統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。詳見表3

3 討論

妊高癥為產(chǎn)科常見的疾病，其疾病發(fā)生原因尚不夠清晰，臨床治療的難度相對較大[4]。妊高癥患者中早發(fā)型重度子癇前期患者母兒預(yù)后效果相對較差，且產(chǎn)婦的生命安全難以得到保障[5]。

相較于晚發(fā)型重度子癇前期，早發(fā)型產(chǎn)婦的病情較為嚴(yán)重[6]。產(chǎn)婦發(fā)病的時間越早，則子宮血流灌注的阻力也會相對較大，相應(yīng)的子宮血流灌注量顯著減少，對產(chǎn)婦胎盤功能將會產(chǎn)生較大影響。早發(fā)型重度子癇前期產(chǎn)婦治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高，常見的并發(fā)癥包含低蛋白血癥、腎功能損傷以及水腫等等，需要予以對癥治療。

終止妊娠為治療重度子癇前期的有效途徑，但是早發(fā)型重度子癇前期患者分娩時間較長，可以通過期待療法治療，在保證母兒安全的基礎(chǔ)上，盡可能的延長孕周時間。

基于數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來看，相較于晚發(fā)組，早發(fā)組患者的收縮壓、舒張壓及血小板數(shù)值均相對較高，組間差值比較證實了早發(fā)組患者的收縮壓、舒張壓以及血小板數(shù)值均相對較高，患者的病情嚴(yán)重程度高于晚發(fā)組患者。同時，早發(fā)組患者中剖宮產(chǎn)16例，晚發(fā)組患者中剖宮產(chǎn)18例，早發(fā)組患者發(fā)生8例并發(fā)癥，晚發(fā)組患者發(fā)生2例并發(fā)癥。早發(fā)組與晚發(fā)組患者的剖宮產(chǎn)率不具有明顯差異，但是早發(fā)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，產(chǎn)婦產(chǎn)后風(fēng)險發(fā)生率提升，對其生命健康會帶來較大影響。

綜合所述，與晚發(fā)型重度子癇前期患者相比，早發(fā)型重度子癇前期患者的病情比較嚴(yán)重，預(yù)后效果受到影響。臨床醫(yī)師需要在明確掌握相關(guān)影響因素、臨床指征的基礎(chǔ)上合理控制終止妊娠的時間，保證母兒的生命安全，建議在臨床診治期間推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]臧建新.小劑量阿司匹林聯(lián)合肌氨肽苷治療重度子癇前期孕婦的圍生結(jié)局觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（07）：75-76.

[2]周穎，汪燕，邱娜璇.早發(fā)型重度子癇前期合并胎兒生長受限期待治療的妊娠結(jié)局探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（03）：221-224.

[3]劉穎.早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點和診治方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：275-276.

[4]劉穎.早發(fā)型重度子癇前期的臨床特點和診治方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：280-281.

[5]劉慧姝，秦爽，黃天晴.重度子癇前期并發(fā)多器官功能障礙綜合征臨床診治特點[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：919-922.

[6]黃桂鳳，周霓，林紅.重度子癇前期終止妊娠時機與方式對圍生兒預(yù)后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：64-65.