淺談消毒供應(yīng)中心生物監(jiān)測(cè)假陰性

劉光建

[摘要]生物監(jiān)測(cè)主要是根據(jù)微生物的存活情況來(lái)判斷是否實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格無(wú)菌，是確定壓力滅菌物品是否達(dá)到滅菌的有效方法，如果在生物監(jiān)測(cè)過(guò)程中培養(yǎng)結(jié)果顯示陽(yáng)性的結(jié)果，則表示滅菌效果不好，影響生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)結(jié)果的因素主要有：滅培養(yǎng)箱的性能，生物指示劑的有效性，監(jiān)測(cè)人員你的規(guī)范操作技術(shù)，同時(shí)還需要保證滅菌鍋的性能完好，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果。改進(jìn)措施：將生物指示劑置于監(jiān)測(cè)中央，置于排氣口處，鋏碎生物指示管時(shí)應(yīng)當(dāng)避免培養(yǎng)液的外滲，并且保證培養(yǎng)液能夠?qū)⒕浞纸?，選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的廠家進(jìn)行試劑購(gòu)買(mǎi)生物試劑，置于冰箱保存并在有效期內(nèi)使用。

[關(guān)鍵字]消毒供應(yīng)中心：生物監(jiān)測(cè)；假陰性：滅菌鍋

對(duì)于一些醫(yī)院來(lái)說(shuō)所有可重復(fù)使用的器械均需要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌處理，消除能夠引發(fā)患者感染的安全隱患，能夠讓醫(yī)療器械變?yōu)闊o(wú)菌的過(guò)程就是消毒中心的主要工作，消毒供應(yīng)中心能夠?qū)⒐ぷ髯龅轿唬涂梢詮囊欢ǔ潭忍岣哚t(yī)院的安全性和有效性，極大程度降低避免了患者的感染，而生物監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠保證消毒供應(yīng)中心的滅菌有效率達(dá)到預(yù)期值，監(jiān)測(cè)消毒中心的工作是否合格[1]。本文通過(guò)選取五百個(gè)檢測(cè)結(jié)果作為研究對(duì)象，并深入探討生物監(jiān)測(cè)技術(shù)在消毒供應(yīng)中心中的實(shí)際運(yùn)用，希望能給相關(guān)工作人員提供幫助。

1 材料方法

本文選取二零一七年五月至十二月在某醫(yī)院進(jìn)行五百次生物檢測(cè)結(jié)果作為研究對(duì)象，采用脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器作為滅菌設(shè)備，滅菌溫度為134℃，溫度計(jì)的精確度為O.l℃，環(huán)氧乙烷滅菌器一臺(tái)，低溫等離子滅菌器一臺(tái)，同時(shí)配有3m標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包，生物培養(yǎng)指示劑。在研究方法中，我們將3m的生物培養(yǎng)指示劑聯(lián)合嗜熱脂肪桿菌芽孢菌試管標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包，然后平放或者側(cè)放于高壓蒸汽滅菌鍋的排氣口上方，以及滅菌鍋滅菌較為困難的位置，等到一次滅菌之后在無(wú)菌的前提下取出指示菌片，將其放入培養(yǎng)基中觀察顏色變化，在做好個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上需要取出生物培養(yǎng)試劑的瓶帽進(jìn)行按壓，在培養(yǎng)機(jī)上掐破指示劑試管的培養(yǎng)液，讓培養(yǎng)液能夠完全浸濕試管底部的芽孢片，并利用快速生物閱讀器讀取數(shù)據(jù)，利用同樣的方法將會(huì)滅菌的生物指示劑放入未經(jīng)過(guò)滅菌的生物指示劑中中進(jìn)行閱讀孔對(duì)照，并將兩次的結(jié)果進(jìn)行比較。根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定的培養(yǎng)基顏色變化判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷是否進(jìn)行嚴(yán)格滅菌，同時(shí)如果指示菌片顏色沒(méi)有發(fā)生變化時(shí)表示滅菌合格，快速閱讀器在完成提前預(yù)熱之后需要放人生物培養(yǎng)指示劑后經(jīng)過(guò)3小時(shí)觀察快速生物閱讀器的結(jié)果，閱讀器顯示綠色則為陰性，代表滅菌合格，閱讀器結(jié)果顯示紅色時(shí)表示陽(yáng)性，代表滅菌失敗，最終將獲得的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 研究結(jié)果

針對(duì)本次500例生物檢測(cè)結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果中共有1例為假陰性，對(duì)照組的結(jié)果顯示為陽(yáng)性，代表快速生物閱讀器顯示結(jié)果的準(zhǔn)確性，在判斷滅菌失敗時(shí)發(fā)現(xiàn)主要是由于設(shè)備調(diào)試的不當(dāng)，并且高壓蒸汽滅菌器的使用過(guò)程仍為調(diào)試階段，經(jīng)過(guò)對(duì)設(shè)備進(jìn)行不斷的調(diào)試之后再次進(jìn)行滅菌測(cè)試發(fā)現(xiàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確。

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院和研究所中具有十分重要的作用，它能夠保證可重復(fù)使用的醫(yī)療設(shè)備能夠由普通清潔變?yōu)橥耆珖?yán)格無(wú)菌，保障了手術(shù)的安全性，以及醫(yī)生護(hù)士在在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)菌感染，隔絕了細(xì)菌侵害患者的可能性，為臨床治療提供更為安全可靠的保證。而生物監(jiān)測(cè)技術(shù)的消毒供應(yīng)中心滅菌的衡量標(biāo)準(zhǔn)能夠讓醫(yī)護(hù)人員了解滅菌程度，有利于判斷滅菌之后物品的滅菌情況，有選擇地利用好每一件醫(yī)療設(shè)備，這樣能夠從一定程度上保證患者的健康，隔絕二次污染對(duì)患者帶來(lái)的不利影響，能夠讓患者擁有更好的治療和恢復(fù)環(huán)境，提高醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)水平和質(zhì)量，讓患者盡快恢復(fù)身體健康保障患者的合法權(quán)益。

在生物監(jiān)測(cè)失敗中我們分析了失敗原因主要有：人為因素和試劑本身因素的影響[2]。首先從人為因素來(lái)看，操作人員沒(méi)有按照規(guī)范的步驟進(jìn)行操作，也沒(méi)有使用正規(guī)的生物監(jiān)測(cè)試劑，或者擺放位置不到位，沒(méi)有放在檢測(cè)包的中央，導(dǎo)致在實(shí)際的過(guò)程中與其他包擠壓而使得生物制劑發(fā)生變形，影響了監(jiān)測(cè)員對(duì)于試管夾碎的難度，從而使試管破裂，培養(yǎng)液外滲，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。其次在使用夾試管時(shí)工具不正確選擇，也未按照規(guī)范進(jìn)而導(dǎo)致無(wú)法完成培養(yǎng)目的，生物試管進(jìn)入培養(yǎng)箱之后，由于培養(yǎng)箱中存在溫差，使得溫度沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，這樣使得陽(yáng)性對(duì)照不會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，最終使得監(jiān)測(cè)失敗。從試劑本身來(lái)看的影響因素來(lái)看，生物試劑使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片制作而成，需要保存在4攝氏度的冰箱中，但如果保存環(huán)境不當(dāng)，最終會(huì)使得生物指示劑的靈敏度降低，陽(yáng)性對(duì)照管最終會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，這樣會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)失敗。

為了能夠有效提高生物監(jiān)測(cè)技術(shù)，避免出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，需要對(duì)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范操作和技術(shù)，在監(jiān)測(cè)結(jié)束之后需要盡快取出試管，并防止試管破碎，確保培養(yǎng)過(guò)程中試管始終抱持完整性，培養(yǎng)液要充滿(mǎn)試管中，1小時(shí)看陽(yáng)性結(jié)果，3小時(shí)取出看最終的結(jié)果。最終顯示的是陰性結(jié)果時(shí)滅菌物品才能使用，選擇試劑是需要選擇正規(guī)的廠家購(gòu)買(mǎi)要將生物指示劑保存于適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，隨時(shí)觀察冰箱的溫度，確保生物試劑的質(zhì)量。

比如以醫(yī)院為例，每次進(jìn)行監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)，需要測(cè)定的點(diǎn)數(shù)不得少于以下測(cè)定點(diǎn)數(shù)。

3 小結(jié)

總而言之，生物監(jiān)測(cè)技術(shù)能夠有效進(jìn)行檢測(cè)經(jīng)過(guò)消毒之后的醫(yī)療器械消毒情況，提高滅菌的正確性，保證患者手術(shù)的無(wú)菌環(huán)境，也有利于患者疾病的恢復(fù)，同時(shí)杜絕二次感染，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。供應(yīng)室需要制定完善的監(jiān)測(cè)制度以及對(duì)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，對(duì)于新購(gòu)置的滅菌設(shè)備要求進(jìn)行連續(xù)性生物監(jiān)測(cè)，維修之后的制度要嚴(yán)格落實(shí)，要督促質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員隨時(shí)抽查制度的執(zhí)行情況，以確保消毒物品滅菌率達(dá)到百分之百，保障醫(yī)療和物品質(zhì)量安全[3]。綜上述原因，在培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的假陰性可能存在于滅菌鍋中，因此需要請(qǐng)維修人員對(duì)滅菌鍋的情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要對(duì)培養(yǎng)箱的性能進(jìn)行檢測(cè)，為了能夠保證生物監(jiān)測(cè)效果的準(zhǔn)確性和可靠性處理，要對(duì)滅菌鍋的性能結(jié)構(gòu)保持完整之外，對(duì)生物指示劑是有效期內(nèi)的活菌以及監(jiān)測(cè)過(guò)程中防止污染等因素外，還需要保證培養(yǎng)箱的性能完好。

參考文獻(xiàn)

[1]張慧.淺談消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)[C].河南省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，2013.

[2]舒川.淺談消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，7（66）：254-255.

[3]孫立榮，徐惠娟.生物監(jiān)測(cè)技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的運(yùn)用[J].東方食療與保健，2017，（8）： 241-241.