PFNA在老年股骨粗隆間骨折治療中的應(yīng)用效果分析

廖仁可

【摘要】目的：探討老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的應(yīng)用效果。方法：選取本院收治的60例老年股骨頭粗隆間骨折患者作為本次的研究對象（2 015. 02 2 016. 01）期間，將其依據(jù)治療方案分為DHS組、PFNA組，2組患者各有30例，并對其手術(shù)情況、并發(fā)癥情況。結(jié)果：PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經(jīng)治療的手術(shù)時長為（60. 25±17. 97） min，術(shù)中出血量為（ 112. 20±20. 93） ml，下床時長為（9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（11. 02±1.63）周，均優(yōu)于DHS組，p<0. 05，并發(fā)癥發(fā)生率為3. 33%，低于DHS組，p<0. 05。結(jié)論：對老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣實施。

【關(guān)鍵詞】PFNA；股骨頭粗隆間；骨折；老年

【中圖分類號】 R6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-040-01

隨著我國老齡化的加劇，老年股骨粗隆間骨折的發(fā)病概率持續(xù)上升，內(nèi)固定治療廣泛應(yīng)用于股骨粗隆間骨折的治療干預(yù)中【1】，本研究對于2015.02～2016.01期間收治的部分老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療獲得了較為顯著的效果，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例老年股骨頭粗隆間骨折患者作為本次的研究對象（2015.02—2016.01）期間，將其依據(jù)治療方案分為DHS組、PFNA組，2組患者各有30例，具體如下；

PFNA組——男性患者19例，女性患者11例，平均年齡值為（ 72.64±5.77）歲；摔傷20例，交通傷10例；其中EvansI型者6例，Ⅱ型者4例，Ⅲ型者5例，Ⅳ型者10例，V型者5例。 DHS組——男性患者20例，女性患者10例，平均年齡值為（ 72.55±5.39）歲；摔傷21例，交通傷9例；其中Evans I型者6例，Ⅱ型者5例，Ⅲ型者5例，IV型者9例，V型者5例。

對比2組老年股骨頭粗隆間骨折患者的各項資料無顯著差異，P> 0.05。

1.2 方法

PFNA組方法：采取全麻、聯(lián)合麻醉措施，指導(dǎo)其仰臥位，采取骨科快速復(fù)合器進行復(fù)位閉合措施，若C臂機下骨折復(fù)位滿意，則將粗隆近端外側(cè)皮膚行縱形切開技術(shù)，約為Scm，逐層將股骨大粗隆尖部切開，開槽，將導(dǎo)針插入，于瞄準器引導(dǎo)下打入導(dǎo)針至股骨頭頸，透視后將長度適宜的防螺旋釘懸入，手術(shù)完畢后進行沖洗，將引流管置入后逐層縫合皮膚【2-3】。

DHS組方法：予以全麻活聯(lián)合麻醉，指導(dǎo)其仰臥位，予以骨科快速復(fù)位器進行復(fù)合措施，C臂機下予以復(fù)位措施，選取長約為12cm的切口，將大粗隆間及下方，取得大粗隆頂點下方3cm處進針，角度為350，鉆入導(dǎo)針，保證股骨及鋼板平行，隨后將螺釘打入，檢查髖關(guān)節(jié)無異常后將引流管置入后逐層縫合皮膚【4】。

1.3 觀察指標

觀察2組老年股骨頭粗隆間骨折患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的手術(shù)情況、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P< 0.05表示。

2 結(jié)果

PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經(jīng)治療的手術(shù)時長為（ 60.25±17.97） min，術(shù)中出血量為（112.20±20.93） ml，下床時長為（ 9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（11.02±1.63）周，均優(yōu)于DHS組，p<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于DHS組，p<0.05。如表1：

3 討論

有研究表明，DHS的具有較大的術(shù)野暴露，其術(shù)中出血量較多，其骨小梁張力破壞，股骨距破壞為常見的不足，因此在臨床中需結(jié)合患者的具體情況選取合適的方法治療[5]，

本文研究數(shù)據(jù)顯示，PFNA組老年股骨頭粗隆間骨折患者經(jīng)治療的手術(shù)時長為（ 60.25±17.97） min，術(shù)中出血量為（ 112.20±20.93） ml，下床時長為（9.33±1.97）d，骨折愈合時長為（ 11.02±1.63）周，均優(yōu)于DHS組，p<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33 010，低于DHS組，p<0.05，表明PFNA治療老年股骨頭粗隆間骨折患者具有術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，其可更好的承受股骨頸內(nèi)側(cè)皮質(zhì)負荷，其穩(wěn)定性能較好。

綜上所述，對老年股骨頭粗隆間骨折治療采取PFNA治療的效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣實施。

參考文獻：

【1】陳繼銘，林柏云，鐘環(huán)等.老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后失敗的原因分析及治療體會[J]廣東醫(yī)學院學報，2015，33（3）：288-292.

【2】楊立群，王貴清，湯勇智.人工關(guān)節(jié)置換與PFNA內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較觀察[J]吉林醫(yī)學，2016，37（10）：2464-2465

【3】韓興鳳，韓琳，董玉坤PFNA治療股骨粗隆間骨折術(shù)后股骨距復(fù)位不全的圍手術(shù)期中醫(yī)護理體會[J]世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017.17（8）：3-4

【4】王海軍[1].微創(chuàng)DHS內(nèi)固定與PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折療效對比分析[J]北華大學學報：自然科學版，2014，15（3）：375-378.

【5】趙興東，鄔夏榮.老年患者股骨粗隆間骨折應(yīng)用PFNA手術(shù)方式的臨床有效性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（35）：63-64.