布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入對治療慢性支氣管炎的療效觀察

陳樹波

[摘要]目的：研究布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入各對慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取了2017年9月～2018年2月我院住院部收治的60例支氣管哮喘患者作為研究對象，按照隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。其中對照組用沙丁胺醇進(jìn)行治療，治療組用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為66.7%，治療組患者治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用沙丁胺醇聯(lián)合糖皮質(zhì)藥物布地奈德治療慢性支氣管炎，具有效果顯著，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，該方法值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]布地奈德；沙丁胺醇；支氣管炎；臨床療效

支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。發(fā)病期以咳嗽、喘息、咳痰等癥狀為主，該病具有反復(fù)發(fā)作，病情持續(xù)時(shí)間較長等特點(diǎn)。對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。因此，本文選取2017年9～ 2018年2月我院收治的支氣管炎患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成治療組和對照組，各30例。觀察布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年9～2018年2月我院住院部收治的支氣管炎患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。治療組中，男21例，女9例，年齡17～80歲，平均（44.73±17.73）歲。對照組中，男19例，女11例，年齡19～71歲，平均（47.37±12.84）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者給予常規(guī)性的治療，主要包括抗感染治療以及止咳、吸痰、吸氧治療等。其中對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇（2.5m1：2.5mg）霧化吸入治療，將沙丁胺醇2.5ml與生理鹽水lOml混合，將混合液注入到霧化器中，采用氧氣霧化做霧化吸入，每次霧化吸入持續(xù)15～20min，每天2～3次，連續(xù)治療7d。治療組在對照組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德（普米克令舒：2ml：1mg）霧化吸入治療，其中沙丁胺醇具體使用劑量與對照組相同，布地奈德的使用劑量為Img，每天2次，連續(xù)治療7d。治療期間對兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)土方差（x±s）表示；對比以P1.4 療效評定 療效評定中可根據(jù)臨床癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果分為有效、好轉(zhuǎn)和無效。其中有效患者咳嗽、喘息以及痰鳴音等癥狀消失，通過X線胸片檢查病變完全消失；治療好轉(zhuǎn)患者咳嗽、喘息以及痰鳴音等癥狀減輕，X線胸片檢查病變完全消失；治療無效患者臨床癥狀無改變或加重。

2 結(jié)果

臨床療效結(jié)果比較治療組患者治療總體有效率為93.3%，對照組患者治療總體有效率為66.7%，治療組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸道疾病，具有病程長，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，從其發(fā)病原因來看影響因素是多方面的，如環(huán)境改變、食物過敏和氣道感染等，目前臨床治療慢性支氣管炎以緩解氣道炎性反應(yīng)、促進(jìn)氣道分泌物排出、保持呼吸道通暢為主，其中最有效的方法是霧化吸入治療，其優(yōu)點(diǎn)是：用較少劑量的藥物，直接作用于氣道，起效快，副作用也較靜脈給藥少[3]。但不同的吸人藥物效果也會有差異。

沙丁胺醇是一種P2受體激動(dòng)劑，通過提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量，降低游離鈣離子的水平，從而達(dá)到舒張支氣管平滑肌的作用。但單純給予沙丁胺醇無法控制患者氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥[4]，對慢性支氣管炎臨床療效明顯不及沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療的患者。布地奈德屬于合成的第2代糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較好的抗炎和平喘作用，可抑制炎性細(xì)胞因子的生產(chǎn)和炎性介質(zhì)的釋放，抑制炎性細(xì)胞的趨化和轉(zhuǎn)移，可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞P2受體的敏感性，抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成及血漿素原激活劑、彈性蛋白的釋放，抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的生成，從而起到抑制平滑肌收縮反應(yīng)的作用，兩種藥物合用能夠有效的改善患者氣道的變態(tài)反應(yīng)程度。本研究結(jié)果顯示，治療組的治療總體有效率（93.3%）顯著高于對照組（66.7%）。進(jìn)一步說明，對慢性支氣管炎患者來說，采用沙丁胺醇聯(lián)合糖皮質(zhì)藥物布地奈德治療，具有效果顯著，縮短了住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，該方法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗.布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，2（22）：140.

[2]薛艷霞.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘發(fā)作的療效觀察[J]臨床合理用藥，2017，7（10）：29-30.

[3]霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，9（96）： 34.

[4]趙鑫.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療支氣管哮喘的療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2016，5（11）：1159.