化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注對(duì)中晚期卵巢癌術(shù)后患者的治療效果觀察

邵鎖

【摘要】目的：觀察中晚期卵巢癌術(shù)后患者選擇化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案的臨床療效。方法：觀察對(duì)象在我醫(yī)院收錄的中晚期卵巢癌病人中選擇80例，收錄的時(shí)間控制在2016年7月～2017年7月。依照抽簽法進(jìn)行兩組分配處理，參照組（n=40）選擇環(huán)磷酰胺+歐貝的靜點(diǎn)方案，同時(shí)選擇順鉑注射液進(jìn)行化療干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組（n=40）選擇環(huán)磷酰胺+歐貝的靜點(diǎn)方案，同時(shí)選擇順鉑腹腔熱灌注方案。結(jié)果：選擇化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案的實(shí)驗(yàn)組，無論是治療結(jié)局還是生存情況都好于選擇化療方案的參照組，均呈現(xiàn)出P<0.05區(qū)別性結(jié)果，存在討論價(jià)值。結(jié)論：選擇化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案治療的中晚期卵巢癌術(shù)后病人，有良好的結(jié)局，不但增加了生存時(shí)間，還增強(qiáng)療效，值得大量借鑒。

【關(guān)鍵詞】化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注；中晚期卵巢癌；術(shù)后患者

[中圖分類號(hào)]R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）04-060-02

卵巢癌病人在被確診的時(shí)候幾乎是中晚期階段，她們的腹腔組織已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手術(shù)難度也明顯增強(qiáng)，不能有效根除病人的腫瘤組織。所以，在手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行持續(xù)性化療，成為病情進(jìn)展得以掌握且增多生存期限的重要措施。常規(guī)選擇順鉑進(jìn)行靜點(diǎn)，盡管有些成效，但卻存在過多不良反應(yīng)，致使病人很難忍受。然而，腹腔熱灌注屬于治療新類方案，對(duì)殘余腫瘤組織實(shí)現(xiàn)完全清除，縮小病灶。最終將臟器轉(zhuǎn)移情況減少，控制住腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，可以改善她們的生存期限與質(zhì)量[1]。為此，本醫(yī)院選擇中晚期卵巢癌病人80例進(jìn)行化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案，很理想，具體療效總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 基線資料 觀察對(duì)象收錄的時(shí)間控制在2016年7月～2017年7月，在我醫(yī)院收錄的中晚期卵巢癌病人中選擇80例。依照抽簽法進(jìn)行兩組分配處理，參照組（n=40）：最大年齡68歲，最小年齡41歲，中位年齡（56.2±5.7）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=40）：最大年齡69歲，最小年齡43歲，中位年齡（55.7±5.1）歲。這些基礎(chǔ)資料選擇t檢驗(yàn)，呈現(xiàn)出P>0.05無區(qū)別性結(jié)果，不存在討論價(jià)值。

1.2 方法 參照組選擇1000毫克環(huán)磷酰胺+8毫克歐貝的靜點(diǎn)方案，同時(shí)選擇順鉑注射液（75mg/m2）進(jìn)行化療干預(yù)，平均兩周進(jìn)行一次，共計(jì)六次[2]；實(shí)驗(yàn)組選擇化療方案，同時(shí)又進(jìn)行順鉑腹腔熱灌注方案，主要是在術(shù)后的一周時(shí)間內(nèi)保證無菌操作環(huán)境下規(guī)范執(zhí)行腹腔穿刺治療，將灌注導(dǎo)器完好放入。病人要是存有腹水，需要先把腹水放干凈，選擇1000毫升的NaCl溶液進(jìn)行加熱處理以后，運(yùn)用導(dǎo)管將其注至病人的腹腔內(nèi)，在1000毫升的NaCl溶液中把順鉑充分溶入，進(jìn)行加熱同樣注至病人的腹腔內(nèi)。在注入順鉑操作前，需要選擇8毫克歐貝與1000毫克環(huán)磷酰胺完成靜點(diǎn)。結(jié)束灌注操作以后，需在肌肉部位選擇速尿（20毫克）進(jìn)行藥物注射，約20天重新進(jìn)行一次給藥，共計(jì)6次為宜[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在SPSS17.0中手動(dòng)輸入80例中晚期卵巢癌病人治療數(shù)據(jù)，基線資料和生存情況選擇t檢驗(yàn)，以

（_x±s）來表現(xiàn)；治療結(jié)局選擇x2檢驗(yàn)，以n（%）來表現(xiàn)。P<0.05區(qū)別性結(jié)果呈現(xiàn)，那么存在討論價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比生存情況 實(shí)驗(yàn)組在無進(jìn)展生存期以及中位生存期方面更長于參照組，呈現(xiàn)出P<0.05區(qū)別性結(jié)果，存在討論價(jià)值。見表1：

2.2 對(duì)比治療結(jié)局 實(shí)驗(yàn)組在總有效率方面95.00%（38/40）更好于另外一組（參照組）75.00%（30/40），呈現(xiàn)出P<0.05區(qū)別性結(jié)果，存在討論價(jià)值。見表2：

3 討論

腹腔化療方案，主要是選擇化療藥物后通過腹腔灌注的方式實(shí)現(xiàn)，局部藥物擁有著很高的濃度，延長了藥物的作用時(shí)長，不會(huì)出現(xiàn)很大的全身毒性反應(yīng)，和腫瘤可直接進(jìn)行接觸等眾多優(yōu)點(diǎn)，最終對(duì)腹腔內(nèi)存在的一些癌組織都會(huì)清除掉，實(shí)現(xiàn)生存期限的延長，改善生存結(jié)局目標(biāo)。腹腔熱灌注，能夠徹底消滅病人腹腔中所剩余的癌組織及細(xì)胞。這種熱療方式，屬于最近幾年才在惡性腫瘤療法中得到公認(rèn)，以正常組織為基礎(chǔ)，僅會(huì)對(duì)病人的癌組織表現(xiàn)很高的敏感度，由于癌組織和正常組織間在熱敏感性上表現(xiàn)出不同，所以會(huì)實(shí)現(xiàn)清除組織的目標(biāo)，對(duì)正常組織不會(huì)構(gòu)成迫害。而常規(guī)化療方案，主要是通過血管后最終到達(dá)病人的病灶之處，療效方面不但緩慢，并且還會(huì)引發(fā)病人出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)情況，令病人痛苦萬分。與此同時(shí)，在一些研究中呈現(xiàn)，選擇熱療能夠?qū)⒉∪松眢w免疫力改善，對(duì)局部產(chǎn)生的病灶組織給予殺滅[4]。

在本觀察中，實(shí)驗(yàn)組選擇化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案后生存時(shí)間被延長、總有效率被提高到95.00%，與參照組選擇化療方案的生存時(shí)間相對(duì)更短、總有效率僅75.00%形成鮮明優(yōu)勢(shì)，給予檢驗(yàn)后呈現(xiàn)出P<0.05區(qū)別性結(jié)果，和呂三云[5]陳述相似，體現(xiàn)出化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案選擇存在益處。

綜上所述，中晚期卵巢癌術(shù)后病人通過選擇化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注方案與單一化療方案應(yīng)用對(duì)比后，前者更理想，實(shí)現(xiàn)改善治療結(jié)局與生存結(jié)局的雙重優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁雪玲， 張麗麗， 王巧紅， 等.先期化療聯(lián)合術(shù)后腹腔熱灌注化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015（11）： 80-82.

[2]湯凱雯， 陳歷排， 杜佩妍， 等.化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注治療中晚期卵巢癌術(shù)后的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2015（11）： 1746-1749.

[3]王劍英， 聶芳， 李文燕.中晚期卵巢癌術(shù)后利用化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注治療的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016（58）： 11649.

[4]吳蘊(yùn)瑜， 陳歷排， 趙營， 等.紫杉醇聯(lián)合順鉑循環(huán)式腹腔熱灌注化療對(duì)卵巢癌療效和安全性分析[J].腫瘤藥學(xué)， 2016（4）： 291-295.

[5]呂三云.化療聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注治療中晚期卵巢癌術(shù)后效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016（21）： 133-133， 134.