擴大切除手術(shù)對肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療效果分析

【摘要】目的：探究對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術(shù)治療的臨床治療效果。方法：由2015年5月至2016年9月在我院接受肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的患者中隨機選取66例作為研究對象，將納入對象分為對比組（n=32）和試驗組（n=34），對比組患者應(yīng)用腫物單純切除術(shù)，試驗組患者應(yīng)用擴大切除術(shù)。結(jié)果：對比組治愈率為53.13%，有效率為25%，復(fù)發(fā)率為21.88%，試驗組治愈率為73.53%，有效率為20.59%，復(fù)發(fā)率為5.88%，2組患者治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.5479，P=0.0185），2組組患者復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.5801，P=0.0475），2組患者有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.1827，P=0.6691）。對比組24例患者對乳房外形滿意，8例患者對乳房外形不滿意，滿意率為75%，試驗組32例患者對乳房外形滿意，2例患者對乳房外形不滿意，滿意率為94.12%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.6866，P=0.0304）。結(jié)論：對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術(shù)治療能夠提升治愈率，降低復(fù)發(fā)率，同時還能夠使患者對乳房外形滿意度獲得提高。

【關(guān)鍵詞】擴大切除手術(shù)；肉芽腫性小葉性乳腺炎；治療效果

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-057-02

作為臨床發(fā)生率較低的良性乳腺炎疾病，肉芽腫性小葉性乳腺炎具有較高的復(fù)發(fā)率，對廣大女性患者的正常生活以及身心健康會產(chǎn)生不良影響，因此，必須采取高效徹底的對癥治療方式。此次研究旨在探究2015年5月至2016年9月我院收治的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者應(yīng)用擴大切除手術(shù)治療的臨床治療效果，現(xiàn)做如下報告：

1 資料與方法

1.1 基本資料 由在我院接受肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的患者中隨機選取66例作為研究對象，病情經(jīng)石蠟病理檢查、影像學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)獲得確診，均為單側(cè)乳房受累。有自身免疫性疾病、系統(tǒng)性疾病病史患者、患有全身嚴重臟器功能異?；颊咭约皩Ρ敬窝芯恐委熍浜隙容^差患者不得納入研究范圍[1]。將納入對象分為對比組和試驗組，對比組32例患者，年齡21至67周歲，平均（46.8±5.9）歲，試驗組34例患者，年齡20至65周歲，平均（47.2±5.8）歲。應(yīng)用隨機雙盲法將納入對象分為2組后對比其基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對比組患者應(yīng)用腫物單純切除術(shù)，對肉眼可見局部腫物進行切除，將竇道以及膿腔清除干凈。試驗組患者應(yīng)用擴大切除術(shù)，若患者有明顯炎癥以及疼痛，需要持續(xù)應(yīng)用3至7天抗生素進行治療，待患者炎癥以及疼痛感基本得到控制后再行手術(shù)治療。結(jié)合具體腫物部位做切口，完整切除腫塊以及周圍炎性組織，為了完全切除病變小葉系統(tǒng)，進行切除時應(yīng)該適當超出周圍正常組織，手術(shù)完成后常規(guī)應(yīng)用抗生素并及時進行敷料以及藥物更換[2]。

1.3 觀察項目 對比2組患者臨床癥狀改善情況、術(shù)后復(fù)發(fā)情況和患者對乳房外形滿意情況。

1.4 療效判定 治愈：經(jīng)過治療后患者局部炎癥、腫塊以及疼痛感完全消失，治療后3個月內(nèi)未見腫塊出現(xiàn)；有效：經(jīng)過治療后患者局部炎癥以及疼痛感較治療前減輕，腫塊較治療前明顯縮?。粡?fù)發(fā)：治療后12個月內(nèi)病變部位可見新病灶，有明顯炎癥和疼痛感[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本次研究對數(shù)據(jù)資料進行分析所用軟件為SPSS19.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，以x2或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過_x±s表示，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者治愈率以及復(fù)發(fā)率 試驗組患者治愈率明顯高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），試驗組患者復(fù)發(fā)率明顯較對比組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者乳房外形滿意情況 對比組24例患者對乳房外形滿意，8例患者對乳房外形不滿意，滿意率為75%，試驗組32例患者對乳房外形滿意，2例患者對乳房外形不滿意，滿意率為94.12%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肉芽腫性小葉性乳腺炎屬于非哺乳期乳腺炎，近年來，該病發(fā)生率不斷攀升，嚴重威脅廣大女性患者的正常生活以及身心健康。當前，臨床上尚未就肉芽腫性小葉性乳腺炎的誘發(fā)原因以及發(fā)病機制做出解釋，該病臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、局部皮膚紅腫、乳頭溢液等，其組織學(xué)特征主要包括小葉性炎癥、小膿腫以及非干酪性肉芽腫等[4]。據(jù)分析，該病屬于自身免疫性疾病，高泌乳素血癥、乳汁引發(fā)的局部超敏反應(yīng)和免疫現(xiàn)象以及化學(xué)刺激、創(chuàng)傷、感染等均可能為引發(fā)因素[5]。外科手術(shù)方法為臨床主要治療方式，單純腫物切除由于陰性切緣無法得到保證，因而容易影響治療效果并加大術(shù)后復(fù)發(fā)率，不但會加重患者機體痛苦，還會增加機體損傷及其心理壓力和經(jīng)濟負擔。擴大切除手術(shù)能夠最大限度的切除病損組織，可使殘留病變的可能性得到顯著降低，從而能夠使疾病復(fù)發(fā)率得到有效抑制[6]。

此次研究中，對比組治愈率為53.13%，有效率為25%，復(fù)發(fā)率為21.88%，試驗組治愈率為73.53%，有效率為20.59%，復(fù)發(fā)率為5.88%，2組組患者治愈率以及復(fù)發(fā)率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2組患者有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比組患者對乳房外形滿意率為75%，試驗組滿意率為94.12%，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術(shù)可使治愈率得到提高，由于該術(shù)式能夠完整切除病變組織，可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時還可使患者對乳房外形滿意度獲得明顯提高，并可使復(fù)發(fā)率得到有效抑制，臨床治療效果明顯更加顯著。

參考文獻：

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[2]鄒曉艷， 池華茂.肉芽腫性小葉性乳腺炎個體化診治方案分析[J].當代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（6）： 2619， 2630.

[3]胡曉東.擴大切除手術(shù)方法對肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， （6）： 53-54.

[4]孫海東.擴大切除手術(shù)方式治療肉芽腫性小葉性乳腺炎療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， （14）： 96-97.

[5]岑延增， 張嘉越， 閆威.外科治療肉芽腫性小葉性乳腺炎32例療效分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志， 2017， 21（5）： 354-356.

[6]崔仁忠， 潘承欣， 楊接輝.類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）： 91-92.

作者簡介： 王海星（1972年10月06日-）；女；漢族；云南楚雄人；本科；主治醫(yī)師；主要從事乳腺外科臨床診治工作。