三級(jí)教學(xué)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教的應(yīng)用效果與分析

陳飛翔 蔣娟 黃輝 易琦峰 毛平

【摘要】目的：探討三級(jí)教學(xué)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教的應(yīng)用效果與分析。方法：選取2017年3月—2017年12月參加培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為干預(yù)組，參加醫(yī)院的分層次帶教。2016年4月—2017年3月參加培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，按照常規(guī)培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)比兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果：干預(yù)組在團(tuán)隊(duì)協(xié)作滿(mǎn)意度、工作環(huán)境滿(mǎn)意度、本職工作滿(mǎn)意度、護(hù)理管理滿(mǎn)意度、工作回報(bào)滿(mǎn)意度、職業(yè)生涯方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從醫(yī)生滿(mǎn)意度角度看，干預(yù)組的醫(yī)患滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教能優(yōu)化護(hù)理管理，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)能力，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量水平有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】分層次帶教；護(hù)理管理；護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-001-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生工作質(zhì)量的要求也越來(lái)越高【1】。自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的需求量也逐漸增加，而我國(guó)面臨護(hù)理人力資源短缺及護(hù)理技術(shù)不好過(guò)關(guān)一直困擾著各大醫(yī)院的護(hù)理管理者【2】。護(hù)理實(shí)習(xí)生由于剛開(kāi)始進(jìn)入工作、護(hù)理技術(shù)低下等等原因，不僅惡化了護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作氛圍，同時(shí)也增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，影響到了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量【3】。在臨床教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理本科和專(zhuān)科實(shí)習(xí)生的需求不同，臨床護(hù)理教學(xué)管理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的需求制訂切實(shí)可行的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，以提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度【4】。因此，為優(yōu)化護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實(shí)施合理的護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位管理勢(shì)在必行。2017年3月以來(lái)，我院實(shí)施護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教管理制度，效果顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年3月-2017年12月參加培訓(xùn)的112例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為干預(yù)組，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生層級(jí)崗前培訓(xùn)，其中男12例，女100例，平均年齡（ 29.57±4.41）歲。2016年4月-2017年3月參加培訓(xùn)的115例護(hù)理實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，按照常規(guī)培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)，其中男10例，女105例，平均年齡（ 30.37±3.74）歲。兩組在一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>O.05），具有可比性。

1.2 分層次帶教實(shí)施方法

1.2.1 護(hù)理崗位分層管理及人員分配

醫(yī)院依據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)歷、技術(shù)水平和護(hù)理危重患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)學(xué)歷、技術(shù)水平由低到高，將全院護(hù)理實(shí)習(xí)生分為NO-N4五級(jí)。

1.2.2 不同層級(jí)人員工作職責(zé)分配

N4護(hù)理實(shí)習(xí)生要具備協(xié)助臨床教學(xué)老師處理危重患者護(hù)理的能力，能準(zhǔn)確評(píng)估、判斷、處理本專(zhuān)業(yè)疑難、復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題。N3護(hù)理實(shí)習(xí)生能完成N2級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理工作，具有承擔(dān)重癥病人護(hù)理的能力，能夠參與和實(shí)施危重病人搶救、護(hù)理查房，能協(xié)助臨床教學(xué)老師對(duì)病房的管理。N2護(hù)理實(shí)習(xí)生具有承擔(dān)一級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理的能力，能參與危重病人的搶救，對(duì)低年資護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行工作指導(dǎo)的能力。Nl護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成二、三級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理工作，能參與重癥病人的護(hù)理，熟練掌握相關(guān)科室常見(jiàn)專(zhuān)科護(hù)理及技術(shù)操作【5】。NO在上級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)下完成較輕患者的臨床護(hù)理工作，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。

1.2.3 不同層級(jí)護(hù)理崗位實(shí)施不同培訓(xùn)計(jì)劃

由于不同的文化背景，護(hù)理實(shí)習(xí)生具有不同的護(hù)理技能。在培訓(xùn)過(guò)程中，針對(duì)不同知識(shí)庫(kù)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)可以取得較好的效果。在護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)中，制定了專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)的個(gè)性化培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)不同的培訓(xùn)，達(dá)到了滿(mǎn)足整個(gè)科室學(xué)習(xí)積極性的目的。根據(jù)各級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作需要。在培訓(xùn)內(nèi)容的層次實(shí)習(xí)護(hù)理分別是：NO水平培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章管理制度，臨床護(hù)理工作程序和制度、常用護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)；Nl級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生要求掌握各部門(mén)工作的核心系統(tǒng)和系里的處理措施和對(duì)常見(jiàn)疾病護(hù)理質(zhì)量控制。N2護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握了本科教學(xué)中的難點(diǎn)和緊迫問(wèn)題，也教會(huì)了實(shí)習(xí)生在低年齡階段學(xué)習(xí)。N3護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)一定的組織、協(xié)調(diào)和管理能力，組織專(zhuān)家查房，并參加醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診。

1.2.4 培訓(xùn)方法

1.2.4.1 一對(duì)一帶教：每一位低年資護(hù)理實(shí)習(xí)生由一位高年資的護(hù)師帶教，指導(dǎo)學(xué)習(xí)本科室的臨床技能，落實(shí)帶教工作的開(kāi)展。

1.2.4.2 定期集體培訓(xùn)：定期在醫(yī)院開(kāi)展理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，要求NO級(jí)和Nl級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，開(kāi)展疑難緊急疾病的處理措施培訓(xùn)班，組織N2級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，開(kāi)展人力資源管理培訓(xùn)課組織N3級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生參加。

1.2.4.3 不定期集體培訓(xùn)：組織護(hù)理大查房，全科室護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。

1.3 研究工具

護(hù)理實(shí)習(xí)生工作的滿(mǎn)意度：該量表內(nèi)容包含團(tuán)隊(duì)協(xié)作滿(mǎn)意度、工作環(huán)境滿(mǎn)意度、本職工作滿(mǎn)意度、護(hù)理管理滿(mǎn)意度、工作回報(bào)滿(mǎn)意度、職業(yè)生涯等，共15個(gè)條目。得分越高，說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。醫(yī)生對(duì)櫨理實(shí)習(xí)生工作的滿(mǎn)意度：該量表自制，對(duì)每個(gè)條目評(píng)價(jià)為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意，包含10個(gè)條目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，干預(yù)組在團(tuán)隊(duì)協(xié)作滿(mǎn)意度、工作環(huán)境滿(mǎn)意度、本職工作滿(mǎn)意度、護(hù)理管理滿(mǎn)意度、工作回報(bào)滿(mǎn)意度、職業(yè)生涯方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。從醫(yī)生滿(mǎn)意度角度看，干預(yù)組的醫(yī)患滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)生是即將進(jìn)入醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的儲(chǔ)備人才，對(duì)病人的觀察、治療和護(hù)理有直接的關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人病情的進(jìn)展和醫(yī)療保健的狀況[6]。近年來(lái)，護(hù)理實(shí)習(xí)生面臨的工作壓力越來(lái)越大，繁重的工作量使得護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)病人家屬的態(tài)度不好，工作馬虎，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)[7]。護(hù)理崗位管理是從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)理實(shí)習(xí)生配置、績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度。分層次帶教管理不僅讓不同分層護(hù)理實(shí)習(xí)生明確了工作職責(zé)，在不同崗位發(fā)揮出不同的作用，同時(shí)也增加了工作責(zé)任感，更加積極地投入到護(hù)理工作中去。在本研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力參次不齊，各層級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作能力各有不同，對(duì)學(xué)習(xí)的需求也不盡相同。

在培訓(xùn)上針對(duì)不同護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力開(kāi)展培訓(xùn)，也使得護(hù)理實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)地學(xué)到自己感興趣的知識(shí)，能夠減少護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于加班學(xué)習(xí)的埋怨，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性。本研究的結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理分層次帶教管理后，護(hù)理實(shí)習(xí)生、醫(yī)生、患者的滿(mǎn)意度得到了明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明崗位分層次帶教為護(hù)理實(shí)習(xí)生提高了工作滿(mǎn)意度，同時(shí)為護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作伴侶醫(yī)生對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度也得到了改善。護(hù)理實(shí)習(xí)生分層次帶教管理對(duì)優(yōu)化護(hù)理管理，提高護(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量水平有積極的作用，值得推廣應(yīng)用。

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