核苷類(lèi)抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析

管鶴

[摘要]目的：觀察對(duì)乙肝肝硬化患者采用核苷類(lèi)抗病毒藥物治療的具體效果。方法：選取我院2016.06～2018.06收治的乙肝肝硬化患者50例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例，對(duì)照組25例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予核苷類(lèi)抗病毒藥物進(jìn)行治療，觀察其治療后有效率和肝功能指標(biāo)。結(jié)果：兩組治療前肝功能指標(biāo)差異對(duì)比無(wú)意義（P>0 05）；觀察組治療后蛋白質(zhì)和膽堿酯酶水平與對(duì)照組相比明顯較高，總膽紅素水與對(duì)照組相比明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組治療后有效率分別為96.00%、76.00%，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乙肝肝硬化患者采用核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療效果較好，能促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得廣泛采用。

[關(guān)鍵詞]抗病毒藥物；肝硬化；肝功能指標(biāo)；治療有效率

肝硬化是一種較為常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種因素引起，導(dǎo)致肝臟受到嚴(yán)重?fù)p害，而乙肝是其發(fā)生的一個(gè)重要原因[1]。有資料顯示[2]，近幾年來(lái)我國(guó)乙肝肝硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)日漸上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的日常生活質(zhì)量，對(duì)早期肝硬化患者若不積極采取有效措施進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展迅速而進(jìn)入失代償期，該時(shí)期內(nèi)患者易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，且治療效果往往較差，患者容易出現(xiàn)死亡。有研究提出[3]，核苷類(lèi)藥物對(duì)抑制乙肝病毒的復(fù)制作用較好，能有效減緩患者肝纖維化發(fā)展速度，改善其病情。本文回顧性分析對(duì)乙肝肝硬化患者采用核苷類(lèi)抗藥物進(jìn)行治療，觀察其治療后有效率和肝功能指標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016.06-2018.06收治的乙肝肝硬化患者50例進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組25例，對(duì)照組25例，所有患者經(jīng)診斷均符合乙肝肝硬化的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組男性16例，女性9例，年齡30-69歲，平均年齡（48.9±2.3）歲，對(duì)照組男性17例，女性8例，年齡31-68歲，平均年齡（49.1±2.1）歲，兩組患者的一般資料差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，包括靜脈輸入白蛋白和血漿、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡以及控制感染等治療。治療時(shí)間均為1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療，包括口服拉米夫定片（葛蘭素史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581， lOOmg/片）、阿德福韋酯片（葛蘭素史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050651，lOmg//片）、以及恩替卡韋分散片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，0.5mg/片）進(jìn)行治療，口服拉米夫定片時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，治療期間應(yīng)囑其每3個(gè)月前往醫(yī)院檢測(cè)一次ALT水平，每6個(gè)月檢測(cè)一次HBeAg和HBVDNA水平，0.lg/次，1次/d；口服阿德福韋酯片時(shí)，應(yīng)囑患者每6個(gè)月前往醫(yī)院檢測(cè)一次病毒學(xué)指標(biāo)、乙肝生化指標(biāo)以及血清標(biāo)志物，lOmg/次，1次/d；口服恩替卡韋分散片時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量，l.Omg/次，1次/d。治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后有效率和肝功能指標(biāo)，顯效：病情完全恢復(fù)且無(wú)任何臨床特征；有效：病情基本恢復(fù)但有輕微臨床特征；無(wú)效：病情無(wú)任何改善，臨床特征明顯[4]。有效率一顯效率+有效率。肝功能指標(biāo)包括蛋白質(zhì)、總膽紅素以及膽堿酯酶水平等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x+s表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo) 兩組治療前肝功能指標(biāo)差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05）；觀察組治療后蛋白質(zhì)和膽堿酯酶水平與對(duì)照組相比明顯較高，總膽紅素水平與對(duì)照組相比明顯較低，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療有效率觀察組與對(duì)照組治療后有效率分別為96.00%、76.00%，觀察組明顯較高，差異對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

乙肝病毒具有復(fù)制功能，會(huì)使肝臟組織始終處于炎癥狀態(tài)，最終導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生，若無(wú)法對(duì)其進(jìn)行有效控制，會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，影響其預(yù)后，甚至?xí)?duì)其生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[5]。

有研究提出[6]，核苷類(lèi)藥物對(duì)乙肝病毒復(fù)制具有較好的抑制作用，能促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)。臨床使用較多的核苷類(lèi)藥物主要包括恩替卡韋、阿德福韋酯以及拉米夫定等，恩替卡韋抗病毒作用較強(qiáng)，且具有較低的耐藥率。阿德福韋酯經(jīng)口服后可轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，從而發(fā)揮其抗病毒作用對(duì)HBV-DNA復(fù)制進(jìn)行抑制。拉米夫定是一種抑制劑，經(jīng)口服后可于細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成三磷酸化抑制病毒復(fù)制，能有效促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，延長(zhǎng)其生命，其不良反應(yīng)率較低，是臨床上效果較好的抗病毒藥物。本文回顧性分析對(duì)我院乙肝肝硬化患者采用核苷類(lèi)藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后蛋白質(zhì)和膽堿酯酶水平明顯較對(duì)照組高，總膽紅素水平明顯較對(duì)照組低，提示采用此類(lèi)藥物治療乙肝肝硬化患者能改善其肝功能情況。在觀察治療有效率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組相比明顯較高，提示采用此類(lèi)藥物治療乙肝肝硬化患者具有明顯效果，能促進(jìn)其健康恢復(fù)。

綜上所述，采用核苷類(lèi)藥物治療乙肝肝硬化患者作用顯著，能有效控制其病情發(fā)展，防止病毒復(fù)制，促進(jìn)治療效果的提高，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

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[3]孔洪彬，寧振海，趙斗貴，等.恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].肝臟，2018，12（1）：88-90.

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[6]吳國(guó)春，成兆軍，王雄.乙肝后肝硬化核苷類(lèi)藥物抗病毒治療期間發(fā)生原發(fā)性肝癌病因探討[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（23）：2890-2891.