前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用探討

赫曉燕

[摘要]目的：探討對糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用前列地爾治療的作用。方法：選取醫(yī)院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者IOO例，以隨機數(shù)字表將患者分為兩組，對照組以甲鈷胺注射液治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾，比較兩組治療前后的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化，并對比兩組的治療有效率。結(jié)果：治療后兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的的感覺、運動傳導(dǎo)速度均增加（P<0 05），試驗組大于對照組（P<0 05）；試驗組的治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中應(yīng)用前列地爾可提高患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和治療效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]糖尿病周圍神經(jīng)病變；前列地爾；神經(jīng)傳導(dǎo)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，以周圍神經(jīng)病變?yōu)橹饕±碜兓?，臨床表現(xiàn)為肢端麻木、發(fā)熱、觸電、灼痛等感覺和自主神經(jīng)癥狀，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響[1]。前列地爾的主要成分為前列腺素El，可擴張血管、抑制血小板聚集，對于慢性動脈性閉塞疾病有較好的治療效果。本次的研究中將分析在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中應(yīng)用前列地爾的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料自醫(yī)院2014年1月-2017年1月收治的糖尿病患者中選取并發(fā)周圍神經(jīng)病變患者100例，以Excel軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字表將患者分為兩組，其中對照組和試驗組各50例。對照組中男27例，女23例；患者年齡55-85歲，平均（69.5±8.5）歲；糖尿病病程5-20年，平均（12.3±4.0）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程3-24個月，平均（8.5±2.5）個月。試驗組男25例，女25例，患者年齡55-86歲，平均（68.2±8.0）歲；糖尿病病程5-22年，平均（13.0±4.0）年；糖尿病周圍神經(jīng)病變病程4-25個月，平均（9.0±2.5）個月。兩組的基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P> 0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均予以降糖藥物并控制飲食，將血糖控制在合理范圍。

對照組應(yīng)用甲鈷胺注射液（生產(chǎn)廠家：山東海山藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20054667）肌肉注射0.5mg/次，1次/d，3次/周。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾注射液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20084565） lOμg，加入0.9%氯化鈉注射液lOOmL靜脈滴注，1次/d。

4周為1療程，兩組均連續(xù)用藥1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療前后的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。治療前后分別使用北京澤澳醫(yī)療科技有限公司提供的NeuroExam M-800A肌電圖，誘發(fā)電位儀，以表面電極記錄患者雙側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺和運動傳導(dǎo)速度。

（2）治療有效率。顯效：臨床癥狀消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蛟黾臃? Sm/s；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加> Im/s且≤5m/s；無效：未到達以上標(biāo)準。治療有效率為顯效與有效占比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS22.0軟件為統(tǒng)計學(xué)分析工具，計量資料以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較為y2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺和運動傳導(dǎo)速度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P> 0.05），治療后的傳導(dǎo)速度均增加（P< 0.05），試驗組大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果試驗組的治療有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的病理變化表現(xiàn)為神經(jīng)纖維節(jié)段性脫失，軸索變性，背跟神經(jīng)節(jié)細胞脫失并伴有前角細胞的萎縮，神經(jīng)外膜和內(nèi)膜小血管內(nèi)皮細胞腫脹，管腔狹窄、閉塞，血管外膜明顯增厚[2]。目前對于糖尿病周圍神經(jīng)病變以藥物治療為主，常規(guī)的治療中多使用甲鈷胺，甲鈷胺是內(nèi)源性的維生素B12，其藥理作用是通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)，促進核酸、蛋白的合成，抑制軸突的變性，修復(fù)受損的神經(jīng)細胞[3]。但糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)外膜的微循環(huán)障礙也有關(guān)，因此單純予以甲鈷胺治療無法取得滿意的效果。如何在抑制神經(jīng)病變的同時，改善神經(jīng)微循環(huán)成是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果中顯示治療后兩組正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺和運動傳導(dǎo)速度均增加，而試驗組大于對照組，說明在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中應(yīng)用前列地爾可更好的改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度；試驗組的治療有效率高于對照組，提示前列地爾可提高對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。前列地爾的主要成分為前列腺素El，主要是通過調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶的活性，刺激細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度增加，發(fā)揮擴張血管，增加血流量，改善微循環(huán)的作用[4]。前列地爾還可抑制血栓素A2的水平，抑制血小板的活化，阻止血小板的聚集，逆轉(zhuǎn)血栓周圍活化的血小板，并可通過激活脂蛋白酶，促進三酰甘油水解，改善血液粘稠度，從而增加肢端神經(jīng)膜微血管的血液循環(huán)，改善神經(jīng)組織的供血供氧，促進受損神經(jīng)的修復(fù)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能[5]。因此在應(yīng)用甲鈷胺治療的同時聯(lián)合前列地爾，可通過不同的藥理作用，發(fā)揮協(xié)同的作用，提高改善周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并提高治療效果。

綜上所述，應(yīng)用前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，對于提高患者的周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和治療效果有顯著的作用。

參考文獻

[1]王艷紅，岳宗相，黃榮利，等.前列地爾聯(lián)合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（15）：2097-2099.

[2]許延林.前列地爾注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變38例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1233-1234.

[3]屈勇，張燕平.木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺及a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（20）：22-23.

[4]何佩.血栓通聯(lián)合前列地爾治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（6）：4-5.

[5]李素那，錢麗旗.益氣化瘀通痹湯聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1056-1058