• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      胰島素高糖局部注射聯(lián)合光療治療骨折術(shù)后切口脂肪液化

      2018-09-07 02:41:34王以剛葉永志通訊作者
      醫(yī)藥前沿 2018年26期
      關(guān)鍵詞:光療滲液液化

      王以剛 葉永志(通訊作者)

      (1黃巖中醫(yī)院 浙江 黃巖 318000)

      (2臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500)

      筆者自2015年12月至2017年12月應(yīng)用胰島素局部注射聯(lián)合紅外線療法治療骨折術(shù)后切口脂肪液化40例,效果滿意,報(bào)告如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      本組患者均來自黃巖中醫(yī)院。納入標(biāo)準(zhǔn):①首次接受手術(shù);②20≤年齡<60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①有高血壓糖尿病等內(nèi)科合并癥②實(shí)驗(yàn)室資料不全的;③過敏體質(zhì)。

      符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象共80例,采用隨機(jī)分組,分為研究組和對(duì)照組,各40例,研究組年齡28.1±3.1歲,對(duì)照組年齡27.9±3.5歲,兩組間年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      兩組患者在確診切口脂肪液化后采用相同的治療方法,均頭孢呋辛酯0.25 bid預(yù)防感染處理,切口部分拆線通暢引流,定期換藥,聯(lián)合光療,距離切口約30cm,上午下午各半小時(shí);研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普通胰島素2.5U,配置50%葡糖糖20ml,其中15ml局部沖洗創(chuàng)面,5ml創(chuàng)緣皮下注射。

      1.3 觀察指標(biāo),

      觀察兩組患者的滲液持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間;按照溫哥華瘢痕評(píng)定量表[1](Vancouver scar scale,VSS)對(duì)3月后的瘢痕進(jìn)行評(píng)定。VSS包括色澤(3分),血管分布(3分),厚度(4分),柔軟度(5分)總分15分,分?jǐn)?shù)越高說明瘢痕越重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2.結(jié)果

      所有患者腹部切口均愈合,隨訪至術(shù)后3月。研究組滲液持續(xù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組,3月后的瘢痕分值研究組小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所有患者均未出現(xiàn)切口感染、低血糖發(fā)作等并發(fā)癥。見表1。

      表1 兩組患者切口滲液時(shí)間、切口愈合時(shí)間及3月后VSS評(píng)分比較

      3.討論

      脂肪液化是液化性壞死壞死的一種,分為創(chuàng)傷性和酶解性壞死[2]。本研究中患者的脂肪液化屬于創(chuàng)傷性脂肪液化。脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn):①多發(fā)生在術(shù)后5~7天,大部分患者無明顯癥狀,僅局部切口滲液增多;②滲液常規(guī)為淡黃色,油膩感;③切口愈合不良,牽拉創(chuàng)口即分開,皮下組織游離感,可見脂肪滴;④切口內(nèi)無膿性分泌物,無紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng);⑤滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴;⑥連續(xù)培養(yǎng)3次未見病原菌生長(zhǎng)。脂肪液化發(fā)生的機(jī)制尚未充分明了,可能與以下原因有關(guān):①皮膚切開破化局部血循環(huán);②電刀損傷;③手術(shù)中的牽拉鉗夾等機(jī)械操作;④關(guān)閉切口時(shí)出現(xiàn)“切糕”樣損傷[3];⑤暴露時(shí)間過長(zhǎng)致脂肪氧化分解;⑥營養(yǎng)不良、糖尿病等全身性因素。脂肪液化后產(chǎn)生積液堆積在皮下,引起皮下分離形成死腔,阻擋了肉芽生長(zhǎng)的空間,導(dǎo)致創(chuàng)口組織遷延不愈合;并且,創(chuàng)口內(nèi)的積液是病菌的天然培養(yǎng)基,一旦出現(xiàn)感染,會(huì)導(dǎo)致骨科手術(shù)的失敗。

      筆者采用胰島素高糖注射聯(lián)合局部光療治療脂肪液化,切口滲液時(shí)間、愈合時(shí)間縮短,瘢痕也變小,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究中的高糖是高滲液,能減輕組織水腫,具有抑菌及殺菌的作用,能達(dá)到局部組織的無菌環(huán)境。胰島素的能促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡糖糖的攝取和利用,也能抑制脂肪分解,減少局部的滲液,并且促進(jìn)基質(zhì)蛋白和膠原蛋白的合成,增加了切口愈合的能力。配合光療形成一個(gè)良性循環(huán),加速了切口的愈合,并使切口更接近一期愈合,減少瘢痕。

      綜上所述,胰島素高糖注射聯(lián)合局部光療治療脂肪液化,能促進(jìn)患者切口的修復(fù),且副作用少,有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      猜你喜歡
      光療滲液液化
      丙種球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效
      自制式彈力繃帶在重度水腫患者股靜脈拔管后滲出中的應(yīng)用
      探討對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行強(qiáng)化光療的效果
      PICC穿刺點(diǎn)滲液的護(hù)理體會(huì)
      防漏膏在PICC置管術(shù)滲液中的應(yīng)用
      辨析汽化和液化
      面部液化隨意改變表情
      煤的液化原理及應(yīng)用現(xiàn)狀
      天然氣液化廠不達(dá)產(chǎn)的改進(jìn)方案
      PICC導(dǎo)管穿刺點(diǎn)防滲液裝置研制與使用1)
      九寨沟县| 繁昌县| 体育| 西乌珠穆沁旗| 繁峙县| 莆田市| 丰原市| 曲周县| 泸溪县| 内乡县| 鄯善县| 德安县| 富蕴县| 广德县| 阜康市| 宜春市| 绥阳县| 阿坝| 东港市| 广汉市| 普洱| 铅山县| 临高县| 哈密市| 惠安县| 仲巴县| 洪洞县| 凤阳县| 奉节县| 旬邑县| 沧源| 定兴县| 桦南县| 闽侯县| 西昌市| 雅安市| 宁陵县| 原阳县| 龙口市| 邢台县| 赞皇县|