單次預(yù)注右美托咪定對(duì)患者全身麻醉誘導(dǎo)時(shí)臨床效果的影響

錢衡

（江蘇省張家港市中醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

全身麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候一般會(huì)伴隨有一定的低血壓狀況出現(xiàn)，但是為患者進(jìn)行氣管插管的時(shí)候又會(huì)使患者出現(xiàn)血壓升高的情況，這種血流動(dòng)力學(xué)的變化會(huì)對(duì)患者帶來一些不良的影響和后果。對(duì)于全身麻醉患者在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的時(shí)候，選擇采用舒芬太尼會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些嗆咳等不良反應(yīng)，雖然這種不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但是對(duì)于一些特殊的患者，比如說顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、眼內(nèi)壓增高患者和腦外傷患者等仍然會(huì)造成較大的風(fēng)險(xiǎn)。在這種環(huán)境下本研究選擇右美托咪啶對(duì)于全身麻醉誘導(dǎo)的患者進(jìn)行單次預(yù)注所取得的效果進(jìn)行分析，并且將主要的研究情況進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2016年11月到2017年12月所收治的進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)的患者，選擇其中的50例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，平均每組患者均為25例。本研究所有患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療，患者均符合相關(guān)的手術(shù)指征和麻醉指征。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年齡為58歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（36.5±8.8）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（38.2±8.4）歲。兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于本研究所有患者手術(shù)之前常規(guī)禁食禁飲，患者不服用相關(guān)的藥物，進(jìn)入手術(shù)室以后常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行心電圖和心率等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，為患者開放前臂靜脈通路，同時(shí)為患者輸注同種晶體液6ml/kg。為患者在局部麻醉之下進(jìn)行左橈動(dòng)脈穿刺，并進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，幫助患者記錄平均動(dòng)脈壓。對(duì)本研究?jī)山M患者均選擇采用氣管內(nèi)插管全憑靜脈麻醉方法進(jìn)行麻醉，對(duì)于本研究的觀察組和對(duì)照組，患者分別在又到前15分鐘經(jīng)過靜脈泵注射右美托咪定和生理鹽水均為10ml，右美托咪定濃度為1μg/kg，15分鐘泵完，同時(shí)對(duì)于患者的腦電雙頻指數(shù)值進(jìn)行記錄。為患者選擇采用丙泊酚靶控輸注對(duì)患者進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，并逐漸增大血漿濃度，一直到達(dá)患者的腦電雙頻指數(shù)40閥值，對(duì)于此時(shí)丙泊酚的效應(yīng)是濃度進(jìn)行記錄，為患者給予舒芬太尼0.5μg/kg，確保在十秒以內(nèi)注射完成。一分鐘之后為患者選擇順阿曲庫安干預(yù)，藥物劑量為0.3mg/kg。為患者選擇四個(gè)成串刺激模式監(jiān)測(cè)患者肌肉的松弛狀況，當(dāng)患者四個(gè)成串模式為0的時(shí)候，為患者進(jìn)行氣管插管，氣管插管結(jié)束之后為患者進(jìn)行麻醉機(jī)的連接，并對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣。手術(shù)過程當(dāng)中為患者選擇采用丙泊酚和瑞芬太尼進(jìn)行全憑靜脈麻醉的維持，并且間斷的為患者選擇采用順式阿曲庫胺維持肌肉松弛狀態(tài)。如果患者HR低于50次每分鐘，需要為患者應(yīng)用阿托品，當(dāng)患者的平均動(dòng)脈壓低于基礎(chǔ)動(dòng)脈壓的20%，需為患者選擇麻黃堿[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象在麻醉前、手術(shù)結(jié)束時(shí)間和手術(shù)結(jié)束以后，48小時(shí)的血清皮質(zhì)醇變化情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行比較，了解本研究?jī)山M患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，本研究當(dāng)中的所有計(jì)量資料均選擇采用t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者麻醉以后血清皮質(zhì)醇濃度均有所下降，但是觀察組患者的降低情況比對(duì)照組更加明顯，比較兩組患者48小時(shí)以后的麻醉恢復(fù)狀況，兩組患者均恢復(fù)正常，對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐患者1例，肌顫患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐0例，肌顫2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面不存在差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的不同時(shí)間的血清皮質(zhì)醇濃度情況比較

3.結(jié)論

綜上所述，臨床上應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行全身麻醉誘導(dǎo)可以有效的促進(jìn)全身麻醉誘導(dǎo)的維持，幫助患者維持麻醉效果，并且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。