聚桂醇治療下肢靜脈曲張臨床應(yīng)用探討

宋玉芹

（東營市墾利區(qū)郝家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 東營 257508）

下肢靜脈曲張屬于常見的一種疾病，且具有較高的發(fā)病率，從臨床表現(xiàn)上看多有下肢酸脹、色素沉淀、瘙癢甚至是潰瘍的問題。從治療的主要形式上看，有大隱靜脈主干高位結(jié)扎并抽剝術(shù)，但是這種方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)速度慢，受到了質(zhì)疑。隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，泡沫硬化劑聚桂醇成為新的治療方式，本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年10月—2017年12月在我院就診下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行討論研究，并對治療效果進(jìn)行詳細(xì)的對比分析，結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2014年10月—2017年12月在我院就診下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行討論研究，入選的患者共70例，分為兩組治療，每組35例患者。其中，男性患者19例，女性患者51例，患者年齡在25～73歲之間，平均年齡為（48.3±10.2）歲。與此同時(shí)，排除了主干靜脈功能不全以及患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。在具體疾病上則涉及蜘蛛靜脈、網(wǎng)狀靜脈等情況，從一般資料上看，兩組患者是無顯著差異的，故而具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用靜脈主干高位結(jié)扎并抽剝術(shù)的方式，即按照手術(shù)操作要領(lǐng)對大腿、小腿、踝部進(jìn)行切口，并對大隱靜脈進(jìn)行結(jié)扎，對多處靜脈曲張進(jìn)行抽剝和切除，在手術(shù)完成后也需要患者配合彈力襪的穿著更好的鞏固治療效果。觀察組在治療上采用靜脈主干內(nèi)注射1%聚桂醇泡沫硬化劑的方式，在手術(shù)切口上通常選擇腹股溝韌帶下方卵圓窩處，切口長度為2cm，并選擇大隱靜脈遠(yuǎn)端的位置急性穿刺置管，隨后將聚桂醇進(jìn)行靜脈注射，完成手術(shù)操作。但是在手術(shù)過程中需要對曲張靜脈的位置進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，并選擇好穿刺點(diǎn)，注射后也需要實(shí)施壓迫止血的處理。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評價(jià)主要觀察患者的治愈情況，并關(guān)注患者的下地行走時(shí)間，記錄出血量、切口長度，住院時(shí)間。隨后也將在隨訪調(diào)查中了解患者的復(fù)發(fā)率以及是否存在不良反應(yīng)。在治愈率的分析上，治愈主要是指患者曲張靜脈的有超過50%的區(qū)域得到緩解，日?；顒?dòng)中下肢尚未出現(xiàn)酸脹和乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計(jì)量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，并計(jì)算比例結(jié)果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來看，觀察組在治療有效率方面明顯優(yōu)于對照組，其情況如表1所示。此外，在下地行走時(shí)間、出血量、切口長度以及住院時(shí)間等手術(shù)情況上也表現(xiàn)出良好的效果，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。最后，在隨訪中我們得知觀察組的復(fù)發(fā)率僅為2.8%（1/35），對照組則為14.3%（5/35），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療有效率對比分析

表2 兩組患者手術(shù)后恢復(fù)情況對比分析

3.討論

下肢靜脈曲張?jiān)谥委熒隙嗖捎檬中g(shù)的形式，現(xiàn)階段則包括大隱靜脈主干高位結(jié)扎并抽剝術(shù)、泡沫硬化劑注射術(shù)、激光燒灼等等。本文則采用泡沫硬化劑聚桂醇和大隱靜脈主干高位結(jié)扎并抽剝術(shù)進(jìn)行了對比實(shí)驗(yàn)探究。

硬化療法主要是指對曲張靜脈的部分助于化學(xué)性的硬化劑從而促使靜脈管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)。在手術(shù)之后則會(huì)促使靜脈萎陷，此時(shí)新的肉芽組織則會(huì)開始在靜脈腔內(nèi)生長，最后達(dá)到了治療下肢靜脈曲張的目的。而泡沫硬化劑治療作為有效的方式之一，能夠通過微創(chuàng)的方式完成手術(shù)操作，得到了患者的認(rèn)可，治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但是，在使用聚桂醇泡沫硬化劑治療的過程中也需要注意使用劑量的問題。據(jù)相關(guān)學(xué)者指出，在使用上6～8ml是一個(gè)安全的范圍，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是，當(dāng)超過40ml范圍的時(shí)候則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、干咳甚至是一次性缺血性休克，這些都需要受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。除此之外，也有需要人為在使用聚桂醇治療過程中也會(huì)出現(xiàn)血管瘤、皮膚色素沉著、注射部位疼痛德國問題，并且有實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏性皮炎、腫脹等，雖然其發(fā)生率不高，但是也需要得到重視。從本次實(shí)驗(yàn)的綜合結(jié)果上看，使用泡沫硬化劑聚桂醇治療的優(yōu)勢仍然是大于劣勢的，也由于其他的治療方式，在治療效果上值得肯定。

綜上所述，采用泡沫硬化劑聚桂醇對下肢靜脈曲張有著良好的治療效果，能夠降低復(fù)發(fā)率，具有安全性、可靠性，得到了患者的信賴。