張利清 和榮麗(通訊作者)
(山西醫(yī)科大學(xué) 山西 太原 030000)
圍產(chǎn)期腦損傷高危兒有非常高的致殘風(fēng)險,對其成長發(fā)育嚴(yán)重。對于此類患兒,采取有效的手段及早予以干預(yù),促進(jìn)其腦部功能良性發(fā)育,是治療過程重要的環(huán)節(jié)[1]。早期康復(fù)治療是結(jié)合早期康復(fù)理念和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的有效手段,本文分析了早期康復(fù)治療圍產(chǎn)期腦損傷高危兒的效果,報道如下。
本文選取我院2016年的2月—2018年的2月所收治的104例圍產(chǎn)期高危兒。按照隨機(jī)方法,將患兒分別納入研究組和對照組,每組均有患兒52例。兩組資料:研究組中有男30例,女22例;月齡1~3個月,平均月齡是(2.1±0.5)個月。對照組中有男28例,女24例;月齡1~3個月,平均月齡是(2.2±0.8)個月。比較兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
所有患兒均選用腦蛋白水解物進(jìn)行治療,用藥方法:腦蛋白水解物,靜脈滴注,每天用藥1次,持續(xù)治療10d視為1療程,單療程結(jié)束間隔20d進(jìn)行下一療程的治療,患兒共接受5個療程的治療。在治療期間予以患兒負(fù)面相應(yīng)的育兒指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療,
首先,我科根據(jù)此類患兒的特點(diǎn),完成早期康復(fù)治療基本內(nèi)容的設(shè)計(jì),制定有針對性的訓(xùn)練計(jì)劃,經(jīng)充分論證后開始實(shí)施,主要方法為:①給予患兒感官刺激。幫助患兒完成嬰兒操,進(jìn)行撫觸按摩,利用視聽覺、觸覺等干預(yù)手段給予患兒良性刺激。②強(qiáng)化手部功能,通過協(xié)助患兒進(jìn)行雙手手指、手指相對的方法或扶持雙手平行互碰的方法,對患兒的手眼協(xié)調(diào)能力進(jìn)行鍛煉。③強(qiáng)化前庭功能,將患兒平穩(wěn)置于被單處于懸吊狀態(tài),通過搖動、舉高、左右側(cè)翻等形式強(qiáng)化其前庭功能。④強(qiáng)化肌張力鍛煉,參照Bobath法并結(jié)合運(yùn)動在學(xué)習(xí)理念,幫助患兒對肌張力進(jìn)行訓(xùn)練。⑤粗大運(yùn)動鍛煉,主要是引導(dǎo)患兒通過雙手支撐、翻身、抬頭等形式進(jìn)行訓(xùn)練。綜合康復(fù)治療視患兒的病情每組進(jìn)行2~3次,若患兒病情較重初期則每天進(jìn)行1次,待患兒病情逐漸好轉(zhuǎn),可改為每周1次。
觀察并記錄兩組患兒接受治療后病情改善情況。開展隨訪工作,在患兒1周歲時幫助其進(jìn)行智能發(fā)育評估,采用GeseⅡ量表,評價指標(biāo)包括精細(xì)運(yùn)動、語言、大運(yùn)動、社會適應(yīng)以及社交能力,患兒評分越高,表明智力發(fā)育越佳。
根據(jù)患兒的恢復(fù)情況和發(fā)育情況對治療效果進(jìn)行評估:患兒相關(guān)癥狀消失,肌張力恢復(fù),機(jī)體運(yùn)動能力正常,反應(yīng)力和智力正常,視為基本治愈;患兒相關(guān)癥狀趨于正常,肌張力改善明顯,運(yùn)動功能稍有遲鈍,反應(yīng)能力和智力恢復(fù)尚佳,視為顯效;患兒相關(guān)癥狀有一定改善,肌張力好轉(zhuǎn),運(yùn)動功能、智力和反應(yīng)力均有所提高,視為有效;患兒未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),視為無效。
本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料使用(±s)表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患兒在治療后的GeseⅡ量表各項(xiàng)評分均高于對照組,組間不僅差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。
表1 比較兩組GeseⅡ量表評分
研究組患兒治療總有效率高于對照組,組間不僅差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。
表2 比較兩組治療效果
隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和相關(guān)設(shè)備的發(fā)展,新生兒重癥的診治手段越來越先進(jìn),安全性和治療效率也大幅上升,促進(jìn)早產(chǎn)兒、缺血缺氧性腦病等患兒死亡率明顯下降,但是圍產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生情況仍然不容忽視[2]。圍產(chǎn)期腦損傷高危兒有發(fā)生行為異常、智力低下的可能,甚至有發(fā)生腦癱的風(fēng)險,不僅給其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān),也給其成長發(fā)育造成了非常大的影響[3]。關(guān)于臨床治療圍產(chǎn)期腦損傷高危兒,常規(guī)方法是應(yīng)用腦神經(jīng)營養(yǎng)類藥物,但獲得的效果相對有限。現(xiàn)代康復(fù)理念認(rèn)為,機(jī)體中樞神經(jīng)是具備一定可塑性的,在產(chǎn)婦妊娠3個月后一直到新生兒出生后1年,屬于腦細(xì)胞增殖期,在此階段腦部有相對強(qiáng)大的重組功能和代償能力,若能夠及時的予以良性刺激和積極的功能鍛煉,能夠促進(jìn)強(qiáng)化患兒腦部功能代償強(qiáng)化和結(jié)構(gòu)重組,對患兒受損的腦神經(jīng)恢復(fù)有非常重要的意義。由此可見,給予此類患兒早期康復(fù)治療是促進(jìn)其康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。
本文研究組實(shí)施早期康復(fù)治療,與對照組相比,研究組患兒在治療后的GeseⅡ量表各項(xiàng)評分均高于對照組;研究組患兒治療總有效率高于對照組,組間不僅差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。充分證明,圍產(chǎn)期腦損傷高危兒接受早期康復(fù)治療,能提高患兒的康復(fù)效率,促進(jìn)其更加健康的成長。