接受式音樂治療對提升養(yǎng)老院老人主觀幸福感的研究

摘 要：老齡化已經(jīng)成為全球的問題，失落感、孤獨感、惆悵感和恐懼感使老年人不同程度存在心理障礙。如何讓“積極老齡化”的理念在中國獲得具體的實身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)、人際交往的變化以及現(xiàn)施，是中國政府面臨的重大考驗。[1]音樂治療以人自身的發(fā)展和心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，作為集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科為一體的邊緣交叉性學(xué)科正在國內(nèi)興起，音樂治療在老年病中的運用已見成效，那么如何運用音樂提高養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)幸福感將成為音樂治療師的一項重要任務(wù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院老人；幸福感；音樂治療

一、緒論

1.中國老人健康現(xiàn)狀。目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一，隨著生活水準以及生活設(shè)施上的改善，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和疾病治療、慢性病的管理，中國老年人自評日常生活活動能力有所提高，但是老年人的體能、認知功能情況卻有所降低，伴隨而來的還有老年人對生活滿意度或健康狀況滿意度的降低。老年的社會交往和社會角色的淡化，都會令他們的幸福感打折扣，失落感、孤獨感、惆悵感和恐懼感使老年人不同程度存在心理障礙。如何讓“積極老齡化”的理念在中國獲得具體的實身體狀況、家庭結(jié)構(gòu)、人際交往的變化以及現(xiàn)施，是中國政府面臨的重大考驗。

2.音樂作為一種情感表達的藝術(shù)，它可以影響人的情緒、心理。音樂治療在國內(nèi)悄然興起，它集音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人類學(xué)等學(xué)科為一體的邊緣交叉性學(xué)科已經(jīng)被廣泛運用于精神、老年、兒童、綜合醫(yī)院等各個領(lǐng)域。[2]

音樂心理學(xué)的研究證實了音樂對人類生理健康的促進作用。[3]音樂治療為許多醫(yī)療上無法解決的問題提供了另一個思考空間和解決問題的渠道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究更是從科學(xué)上進一步拓寬了音樂醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)領(lǐng)域。在全球進入老齡化的趨勢中，探討音樂與養(yǎng)老院老人的關(guān)系可以說是實事的需求、社會的需求。

二、河南省新鄉(xiāng)市頤和源養(yǎng)老院老年人特點

1.肢體特點。人到晚年之后，身體大不如從前，最突出的身體問題為反應(yīng)遲鈍，行動緩慢，有許多老人需借助輪椅，即使是可以自主行動的活動時間也不易太久。

2.記憶特點。初級記憶保持較好，次級記憶減退較多；回憶能力衰退明顯，再認能力衰退不明顯；有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶則應(yīng)用很少；機械記憶明顯衰退，意義記憶保持較好；老年人的遠事記憶較好，近事記憶衰退。

3.情感特點。心理孤獨空虛，老年人由于缺少社交活動，因為孤獨使老人處于孤獨無援的境地，很容易產(chǎn)生一種"被遺棄感"'，繼而使老人對自身存在的價值表示懷疑、抑郁、絕望。伴隨"空虛感"而導(dǎo)致的問題，往往是情緒的低沉或煩躁不安，這種惡劣的心境如果曠日持久，甚易加速衰老，對老年人的身心健康威脅很大。

三、接受式音樂治療的定義及其作用

在接受式的體驗中，來訪者在聆聽音樂的同時，以語言的方式、非語言的方式或者通過其他媒介對音樂產(chǎn)生反應(yīng)。音樂可以是錄制的，現(xiàn)場演奏的或者即興演奏的，可以是治療師或是來訪者創(chuàng)作的，也可以是市場上購買的音樂資料.[7]

1.生物、物理作用

國內(nèi)外許多研究表明，音樂可以引起各種生理反應(yīng)，如：可以使血壓降低、呼吸減慢、心跳減慢、血液中的去甲腎上腺素的含量降低，從而明顯地促進人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)，減少緊張焦慮，促進放松。[7]

2.人際、社會作用

音樂是一種社會性的非語言交流的藝術(shù)形式，音樂活動本身就是一種社會交往活動，它可以為患者提供一個安全愉快的人際交往環(huán)境，讓他們逐漸恢復(fù)和保持自己的社會交往能立。

3.心理、情緒作用

情緒可以影響一個人的認知，當一個人情緒好的時候，往往看到事物的積極方面，反之，則看到事物的消極方面。因此，只要情緒改變了，認知就會改變。

四、接受式音樂治療在河南省新鄉(xiāng)市頤和源養(yǎng)老院中的實施及個案分析

（一）研究對象

本次研究采用絕對自愿的形式，對頤和源養(yǎng)老院自愿參加的7名老年人進行為期三個月的治療

（二）研究方法

接受式音樂治療中的歌曲演唱、結(jié)合老年人的特點編排了手指操和簡單的身體律動

（三）實施過程

在了解老年人所喜愛的音樂之后，我們準備了大量的紅色革命歌曲，起初老人只是靜靜坐著聽我們演唱，仿佛只是一次簡單的慰問演出。在輔助治療師的引導(dǎo)下老人們才開始逐漸參與進來，用手拍基本的節(jié)奏。在唱到《南泥灣》這首歌曲時，老人們的興趣顯然提高了很多，張老師甚至主動給大家當起了指揮家，頓時一個小小的合唱團便成立了。張老師八十多歲，年輕時候是一名數(shù)學(xué)老師，她喜愛音樂，從她指揮的手勢和對大家的感染力來看，張老師感到十分的滿足，雖然嘴上很謙虛，但依舊可以看出此次音樂治療活動所帶給她的自信心以及對生活美好的體驗。另一位八十多的李老師對歌曲的記憶力相當厲害，有時候我們記不起來的歌詞她都能準確無誤地唱出來。演唱、欣賞音樂都會和音樂之外的信息發(fā)生聯(lián)系。此次紅色歌曲的演唱就深深觸動了一位就是高齡的湖南老兵，他想起了很多年輕時候的難忘的情景，對我們講起了關(guān)于自己年輕時候當兵打仗的長長的故事。

在隨后幾次的音樂治療中，我們結(jié)合老年人的特點加入了手指操的訓(xùn)練以及腰鼓的練習(xí)，肢體運動給老人帶來了鍛煉身體以外的快樂，其中一位老人曾說，如果她跳的足夠快樂，她的孤獨就追不上她。

幾位老師的事例觸動了我又一次對音樂治療的認識，僅僅是簡單的歌曲演唱并不只是學(xué)習(xí)演唱技巧，更多的是大家在一起唱歌時給予的彼此之間的支持、從心底里感受的快樂，輕松愉快、溫馨舒暢的氣氛，更能獲得一方增加社會交往、促進身心健康的樂園地，音樂治療團體活動恰恰是減少老年人孤獨，增加幸福感的一劑靈藥。

（四）結(jié)果分析

音樂治療對提升老年人幸福感具有促進作用，音樂可以改變老年人消極的心理，可以滿足老年人不同的心理訴求，促進心理的快樂感，提高幸福指數(shù)。音樂對老年人也是相對的，音樂的選擇并不是根據(jù)治療師的愛好來決定的，不是說所有音樂可以不加區(qū)分的影響老年人的幸福感。而是根據(jù)老年人的成長環(huán)境以及受教育程度來選擇。筆者在實踐中發(fā)現(xiàn)無論選什么樣的音樂做治療，其中的一位老奶奶都在打盹，顯然這位老奶奶是不適合做音樂治療的。另外在一次實踐中我們選擇了一首他們不熟的歌曲以至于參與不進來，顯然這樣也是失敗的。

（五）不足之處

本次音樂治療實踐并未系統(tǒng)開展，持續(xù)時間不長且人員不固定。研究雖然有效果但結(jié)果沒有數(shù)據(jù)得以支撐，沒有科學(xué)的依據(jù)。實驗并未形成實驗組與對照組，只是簡單通過個體治療前后的反饋來得出結(jié)論。音樂治療師在對老年人的了解上還不夠充足，對于老年人所喜愛的音樂掌握不夠全面，希望今后繼續(xù)努力。

五、結(jié)語

音樂治療在國內(nèi)尚未得到廣泛開展，但是具有廣闊的發(fā)展空間和市場前景，在臨床治療應(yīng)用上更具有深刻的現(xiàn)實意義和積極的社會價值。

音樂不僅能愉悅我們的身心，更能使我們在音樂活動中感悟到生活的態(tài)度。古人云：“凡音之起，由人心生也”。音樂活動可以廣泛滿足老年人的功能性需要，無論是主動參與還是被動聆聽，音樂治療活動對老年人的治療性健康干預(yù)和培養(yǎng)積極的心態(tài)都有重要的幫助，音樂可以為他們提供心靈慰藉和建立親人的連接作用，對老年人的生活質(zhì)量和幸福感的提升都起到了非常重要的作用。

參考文獻

[1]羅小平，余瑾.老年 音樂 精神 [M].北京：中國中醫(yī)藥出版社

[2]高天.音樂治療導(dǎo)論 [M].北京：世界圖書出版社

[3]羅小平，黃虹.音樂心理學(xué) [M].上海：上海音樂學(xué)院出版社

[4]高天，接受式音樂治療[M]北京：中國輕工業(yè)出版社

作者簡介

李雅（1992.02.02-）女，漢族，山西晉城人，在讀碩士研究生，研究方向：音樂治療。

（作者單位：河南師范大學(xué)音樂舞蹈學(xué)院）