醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論課教學(xué)環(huán)節(jié)的改進(jìn)

朱玲

摘 要：為提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論課教學(xué)質(zhì)量，對理論課教學(xué)的方式方法進(jìn)行了分析總結(jié)，結(jié)合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)和要求，從醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師自身專業(yè)素養(yǎng)的提高和授課過程中教學(xué)方法的改進(jìn)兩方面進(jìn)行探討，從教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論課教學(xué)的改革，為醫(yī)學(xué)生更好地適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式奠定心理學(xué)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；教學(xué)環(huán)節(jié)；教學(xué)改進(jìn)

美國E·G·波林在其創(chuàng)作的心理學(xué)著作《實(shí)驗(yàn)心理學(xué)史》認(rèn)為：“……洛采主要由于1852年所刊行的《醫(yī)學(xué)心理學(xué)或心靈生理學(xué)》而名列于這本歷史之內(nèi)?！庇纱丝梢?，起源于歐洲的醫(yī)學(xué)心理學(xué)有 160余年的發(fā)展歷史，而醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程在我國開設(shè)，始于1979年[1]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生教育中重要專業(yè)基礎(chǔ)課和心理學(xué)通識概論課程，教學(xué)內(nèi)容包括普通心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、健康心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)（精神病學(xué)）、心理測量與評估、心身醫(yī)學(xué)、心理咨詢與治療學(xué)及患者心理等人文醫(yī)學(xué)，對培養(yǎng)高素質(zhì)、具有人文精神的醫(yī)療衛(wèi)生人才起著重要的作用[2]。

本校作為醫(yī)學(xué)類高等院校，醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)是幫助和促使醫(yī)學(xué)生自覺形成生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的整體醫(yī)學(xué)觀，進(jìn)而運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識和技術(shù)解決臨床實(shí)踐中的問題。

本校心理學(xué)教研室在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科建設(shè)等方面已經(jīng)做了大量的研究工作，同時(shí)經(jīng)過十余年的努力，已經(jīng)取得了一些成效，目前正承擔(dān)校級教學(xué)改革的兩項(xiàng)科研，但是與一些名校相比存在較大的差距。究其根源在于本校醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)教育還不夠堅(jiān)實(shí)， 具體表現(xiàn)在教師自身的專業(yè)素養(yǎng)和與學(xué)生互動的教學(xué)方式方法欠缺。筆者根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，廣泛借鑒兄弟院校的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校的理論課教學(xué)資源和教學(xué)現(xiàn)狀，以“教學(xué)過程是一個(gè)有機(jī)整體”為主線，從兩方面探討醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論課教學(xué)環(huán)節(jié)的改進(jìn)。

一、針對教師專業(yè)素養(yǎng)的提高

（一）通過進(jìn)修以提高教師心理學(xué)素養(yǎng)

教師水平的高低， 對人才培養(yǎng)將起關(guān)鍵性的作用。所以開展整個(gè)教學(xué)活動之前的首要任務(wù)是提高教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究內(nèi)容包括四大模塊：人的心理活動的規(guī)律以及心理學(xué)的主要學(xué)派；心理健康與心理疾病的相關(guān)知識；心理學(xué)的技術(shù)，包括心理咨詢、心理治療等；心理學(xué)的理論與規(guī)律在臨床實(shí)踐中的運(yùn)用。鄭德偉等[3]一項(xiàng)研究提出醫(yī)學(xué)生心理素養(yǎng)三維螺旋結(jié)構(gòu)：“‘三維 指心理學(xué)知識、 心理健康狀況和心理能力”。心理學(xué)知識主要指心理學(xué)一般專業(yè)知識， 如心理過程的規(guī)律、人格的規(guī)律等，是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活以及未來處理醫(yī)療實(shí)踐活動中的各種人際交往中所必須掌握的心理學(xué)基本知識。這與前述醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究內(nèi)容的第一模塊是一致的；心理健康狀況主要指醫(yī)學(xué)生自身的心理健康水平以及與其他專業(yè)學(xué)生相比較自身所具有的特點(diǎn)。這與前述第二模塊是一致的；心理能力主要指醫(yī)患溝通能力、 應(yīng)對壓力的能力、 職業(yè)規(guī)劃、 協(xié)調(diào)能力、 人際關(guān)系能力等。這與第三、四模塊是一致的。

要通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)幫助醫(yī)學(xué)生提高這幾方面的心理素養(yǎng)，首先須提高教師自身的心理素養(yǎng)。

第一、二模塊的提升，對于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師來說，實(shí)現(xiàn)的途徑可以是通過查閱國內(nèi)外書籍和期刊及開展相關(guān)科研實(shí)驗(yàn)；也可以通過參加進(jìn)修學(xué)者，跟名師學(xué)習(xí)。對于第二、三、四模塊，由于工作性質(zhì)所決定，教師在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面比較欠缺， 而提高教師心理學(xué)技術(shù)在臨床中的運(yùn)用能力對理論課講授和培養(yǎng)醫(yī)療方面的實(shí)用人才是很重要的。教師深入醫(yī)院進(jìn)行臨床觀摩是解決教師的經(jīng)驗(yàn)欠缺的一條重要途徑。因此，筆者參考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課培養(yǎng)教師的方式——相關(guān)教師到醫(yī)院進(jìn)修相應(yīng)專業(yè)以提高教師的臨床實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師提升心理學(xué)技術(shù)在臨床中的運(yùn)用能力也可以借鑒此模式。本校醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師大都是心理學(xué)專業(yè)出生，醫(yī)學(xué)方面的知識以及臨床實(shí)踐顯然是欠缺的，但如果機(jī)械地照搬臨床課教師的進(jìn)修模式，是不現(xiàn)實(shí)，也不符合相關(guān)規(guī)定。有兩個(gè)解決措施：一是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師到醫(yī)院觀摩見習(xí)，深入了解醫(yī)學(xué)各科室的實(shí)際，以便搜集鮮活的案例，聯(lián)系心理學(xué)的理論和技術(shù)為其提供實(shí)用的、切實(shí)可行的指導(dǎo)。心理學(xué)專業(yè)教師通過進(jìn)入醫(yī)院觀摩見習(xí)，注重心理學(xué)在臨床中運(yùn)用能力的學(xué)習(xí)和提高， 在課堂中舉例會更加生動、有針對性，更加符合臨床實(shí)際，案例討論也是如此。這無疑是避免理論教學(xué)過于空洞的有效途徑。二是學(xué)校與當(dāng)?shù)氐男睦碜稍儥C(jī)構(gòu)建立長期的聯(lián)系，便于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師觀摩學(xué)習(xí)心理學(xué)技術(shù)的最新進(jìn)展與運(yùn)用。

通過以上兩種方式，一則解決醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師缺乏因臨床實(shí)踐而導(dǎo)致課堂空洞的問題，二則解決長期教學(xué)導(dǎo)致教師掌握的心理學(xué)理論與技術(shù)滯后的問題。

（二）通過科研實(shí)踐提高教師教學(xué)水平

現(xiàn)在的大學(xué)生求知欲強(qiáng)烈， 接受新鮮事物能力強(qiáng)，想象力豐富，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生亦如此。在教學(xué)過程中，我們了解到醫(yī)學(xué)生已經(jīng)不滿足于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材上相對滯后而有限的知識， 他們希望拓寬專業(yè)視野，尋求更前沿的資訊與動態(tài)。授課教師要滿足學(xué)生對知識的渴望，需要不斷學(xué)習(xí)，除了上述的方式外，科研實(shí)踐恰恰為教師創(chuàng)新提供源源不竭的動力。本校醫(yī)學(xué)心理學(xué)大部分教師都主持或參與國家級、省部級課題等各層次的科研項(xiàng)目，所積累的豐富科研經(jīng)驗(yàn)是最好的教學(xué)資源。在授課時(shí)教師能將知識點(diǎn)和相關(guān)科研經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)“無縫連接”，向?qū)W生推薦和講解醫(yī)學(xué)心理學(xué)方面有影響力的國內(nèi)外期刊、網(wǎng)站和科研動態(tài)，比如重點(diǎn)分析前輩們工作得失，提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，真正建立教學(xué)與科研有機(jī)融合的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成完整的知識體系和科研思路。以上所有的大前提是教師真正意識到醫(yī)學(xué)心理學(xué)科研的重要性， 真正地參與到科研的實(shí)際工作中來， 才能掌握科研方法，直至有所創(chuàng)新，更好地將科研成果和經(jīng)驗(yàn)用于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中。

（三）通過積極參加教材編寫提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)水平

教材建設(shè)是高校重要的基礎(chǔ)性建設(shè)，是完成人才培養(yǎng)任務(wù)的重要保證，同時(shí)也是高校教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是衡量教育教學(xué)水平和科研實(shí)力的重要標(biāo)志之一[4]。我校充分認(rèn)識教材建設(shè)在高等醫(yī)學(xué)教育中所占的重要地位， 加強(qiáng)對教材建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)， 把它作為一項(xiàng)辦學(xué)的基礎(chǔ)性工作來抓。在這種良好的大環(huán)境之下，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研組的教師積極行動起來，多人次參加人民衛(wèi)生出版社和中國中醫(yī)藥出版社組織的教材編寫。近年來， 根據(jù)教材建設(shè)的需要， 心理教研組老師在學(xué)校的積極推薦下，到目前為止，在國家級教材編寫中已有主編2人次，副主編 4人次，參編8人次。李小龍[1]在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材編寫30年》一文中，認(rèn)為高職高專類教材應(yīng)“以能力為原則， 更側(cè)重知識和實(shí)踐結(jié)合”。但這一愿望在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材上并未體現(xiàn)出來，各類教材差別很小，同質(zhì)化已經(jīng)非常嚴(yán)重。我校醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師在參加高規(guī)格教材編寫的過程，聯(lián)系自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，深刻體會到高職高專醫(yī)學(xué)心理學(xué)教材編寫的不足。在編寫的過程中克服這些不足，正是提高教學(xué)水平的前提條件。

二、針對教學(xué)方式方法的改進(jìn)

（一）教學(xué)過程：始終以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生適應(yīng)“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”為宗旨

1.提升醫(yī)學(xué)生的心理學(xué)知識。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求從醫(yī)學(xué)生階段開始培養(yǎng)臨床心理學(xué)思維，這離不開心理學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論。從與臨床最需要的角度出發(fā)，有針對性地改善了醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置，重點(diǎn)講授人的心理活動的基本規(guī)律、醫(yī)患關(guān)系等方面內(nèi)容。為拓展學(xué)生的視野，心理學(xué)專業(yè)所有的任課教師為醫(yī)學(xué)生列出推薦書目清單，與學(xué)校圖書館溝通，將推薦書目列入引進(jìn)書籍清單。并將推薦的內(nèi)容制作成微課，學(xué)生可以隨時(shí)收看查。

2.注重醫(yī)學(xué)生心理能力的提升。美國布朗大學(xué)的教學(xué)改革界定了醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前需要獲得九種能力：①有效溝通的能力。②基本臨床能力。③應(yīng)用基礎(chǔ)知識指導(dǎo)臨床的能力。④終身學(xué)習(xí)的能力。⑤自我意識。⑥自我保健和個(gè)人成長。⑦問題解決的能力。⑧道德推理與倫理判斷的能力。⑨醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力[5]。我國有研究認(rèn)為基層醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為：具備扎實(shí)的臨床基本技能，高素質(zhì)的職業(yè)精神，善于合作與溝通，擁有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、協(xié)調(diào)管理能力，一定的學(xué)術(shù)研究與創(chuàng)新能力，懂得循證醫(yī)學(xué)法并把職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力作為核心要素[6]。再結(jié)合我們對醫(yī)學(xué)生、輔導(dǎo)員、醫(yī)院進(jìn)行訪談，了解他們對醫(yī)學(xué)生心理能力的期望與需求。結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生急需提高的心理能力主要是溝通能力、抗壓能力、專注能力等。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論教學(xué)中，有針對性的進(jìn)行培養(yǎng)。

（二）適當(dāng)運(yùn)用各種教學(xué)方式

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式越來越普及，對醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)知識與技術(shù)的能力要求越來越高，筆者認(rèn)為應(yīng)該有效地運(yùn)用多種教學(xué)方式，讓學(xué)生可以發(fā)展高層次的思維能力[7]。而高層次的思維能力就是預(yù)判能力，就是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生主動思考研究對象的來源、現(xiàn)狀乃至判斷其未來發(fā)展趨勢和狀態(tài)的能力。鍛煉高層次思維能力的一個(gè)主要方式就是讓學(xué)生“動起腦來參與，而不是坐下來聽”，成為教學(xué)的真正主體，像教師一樣思考專業(yè)問題， 積極主動參與教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)[8]。在運(yùn)用講授法時(shí)，教師在課堂精講教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生獲得全面的理論知識；在運(yùn)用討論法時(shí)，通過課堂分組討論等形式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，鍛煉學(xué)生的思維能力；在運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)，通過具體案例的分析，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三和學(xué)以致用的綜合能力；在運(yùn)用實(shí)驗(yàn)法時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的探索意識和實(shí)踐能力，提升學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新素養(yǎng)；在運(yùn)用新媒體教學(xué)時(shí)，掌握先進(jìn)的教學(xué)手段，吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識與能力[9]。

本校醫(yī)學(xué)心理學(xué)的授課模式大都采取以上方式。而幾者的教學(xué)學(xué)時(shí)比例，通常是課堂講授占學(xué)時(shí)至少70%學(xué)時(shí)，其他幾種通常占30% 學(xué)時(shí)。應(yīng)增加討論式、案例教學(xué)及實(shí)驗(yàn)法教學(xué)的學(xué)時(shí)，使課堂講授與其他三種方式的學(xué)時(shí)達(dá)到1：1的均衡比例，把討論式等教學(xué)當(dāng)作常態(tài)教學(xué)模式，這樣在教師的引領(lǐng)下，以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識探索的積極性和主動性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

（三）課程考核方式的變革

為全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程考核方式可以采用開卷和閉卷以及日常綜合評定相結(jié)合的方式，更加注重心理學(xué)教學(xué)對醫(yī)學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)規(guī)律的能力的形成性評價(jià)環(huán)節(jié)。在各教學(xué)環(huán)節(jié)中，針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)置一些啟發(fā)思維的案例分析題，開展開放性問卷調(diào)查，通過經(jīng)典的教學(xué)影片，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)知識對劇中人物或情節(jié)做出心理分析，將學(xué)生分析和解決問題能力的綜合培養(yǎng)作為教學(xué)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有利于更真實(shí)地考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果，也有利于培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)心理學(xué)思維。

因此不斷提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果，關(guān)鍵在于教師的繼續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的心理學(xué)素養(yǎng)，教師角色由主導(dǎo)者變?yōu)橐龑?dǎo)者和幫助者，不斷總結(jié)、改進(jìn)理論課教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到更好的教學(xué)效果，深化醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論課的教學(xué)改革，有助于培養(yǎng)適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)護(hù)人員。

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