肝硬化再生結節(jié)患者的核磁共振診斷研究

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）李波

肝硬化是肝臟受損后存在的一種慢性、再生性肝病，產生原因相對較多，其是肝臟進行性、纖維性的持續(xù)發(fā)展[1]。肝硬化是臨床常見的較為嚴重的疾病，其會使得肝臟嚴重受損，從而導致患者身體素質急速下降，嚴重者還會威脅其生命[2]。多數肝硬化都是肝臟組織損害的結節(jié)肝硬化，其纖維組織圍繞著再生結節(jié)，從而使得其肝功能損害。如果在早期就沒有采取有效的措施來進行治療，那么在后期將會形成肝癌，治療難度提高，痊愈可能性下降[3]。早發(fā)現、早治療是肝硬化治療的重要措施。要發(fā)現該種疾病，必須要保證其檢查的準確性[4]。核磁共振是臨床相對有效的輔助診斷手段，其在檢查肝臟時，能夠對其病變進行診斷與鑒別，同時，全面展現出病灶周圍的狀況，使得醫(yī)生在治療方案制定時，符合患者的實際狀況。我院為了進一步確定核磁共振應用于肝硬化再生結節(jié)的診斷效果，對以往的臨床診斷資料進行研究，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年1月期間收治的60例肝硬化再生結節(jié)患者的臨床資料，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組30例。所有患者均經過臨床病理檢查確認為肝硬化再生結節(jié)。其中對照組男18例，女12例，年齡32～78歲，平均年齡（63.28±5.19）歲，病灶直徑在0.5cm～2.1cm，平均病灶（1.22±0.23）cm；觀察組男19例，女11例，年齡34～77歲，平均年齡（63.19±6.72）歲，病灶直徑在0.6～2.1cm，平均病灶（1.21±0.27）cm。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)的CT檢查。檢查前對注意事項加以確認。

1.2.2 觀察組采用核磁共振檢查。①儀器：西門子1.5T超高場強磁共振成像儀、體部相控陣線圈。②掃描參數：TE：2.12～2.4ms，TR：150～200ms；T2WI則通過FRFSE-XL予以序列測定，TE：84.8～92.9ms，TR：6200～7055ms。掃描層厚：4.7mm，掃描間距：2.4mm，TE：1.6ms，TR：3.9ms，掃描視野：40cm×38cm[5]。③掃描需采用核磁共振專用對比劑，以高壓注射器進行推注，并使用炸硼酸鉀銨注射液，0.1mmol/kg，流速設定為2mL/s。④對患者的病變部位進行全面的掃描，并且，采用三維成像技術對其所得到的動態(tài)圖進行必要的處理。

1.3 評價指標 對比病理檢查結果，確定兩組檢查的準確性。同時，對核磁共振成像進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者均經過對應的病理檢查，且所有患者均確診為肝硬化再生結節(jié)。觀察組檢查中有28例，準確率為93.33%，對照組檢查中有19例，準確率為63.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 核磁共振檢查中，T1WI多在常規(guī)掃描是信號稍高，而T2WI的信號相對較低。掃描增強，其門靜脈期、延遲期與強化肝實質多為低信號結節(jié)，動脈期強化可能性較低。T2WI多表現為較高信號，其增強掃描后，動脈期明顯強化。

3 討論

3.1 肝硬化再生結節(jié) 肝硬化（hepatic cirrhosis）是臨床常見的慢性進行性肝病，其是由一種或者多種病因長期作用，所導致的彌漫性肝臟損害。而在我國臨場調查中發(fā)現，多數肝硬化患者都是肝炎所致[6]。少部分患者為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。根據病理解釋，其主要是因為肝細胞病死、壞死的范圍過大，而殘留的肝細胞結節(jié)性再生，其再生組織將纖維與組織部分隔離，從而使得肝葉受損。肝臟逐漸變形、變硬，從而被形象的稱為肝硬化。肝硬化早期并沒有明顯的癥狀，偶爾會出現肝部不適，但影響力欠缺，甚少患者會專門對其進行檢查。而在晚期，肝功能損害嚴重化。其系統(tǒng)受累，消化道出血嚴重、肝性腦病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥逐漸產生，患者生活質量嚴重下降，身體素質也相對惡化。而肝臟的損害不僅會使得患者長期受到病痛的折磨，還會逐漸演變?yōu)楦伟?，威脅患生命安全。

3.2 現狀 肝硬化再生結節(jié)的長期存在，會導致肝癌的產生，嚴重影響患者的生活質量與生存質量。而在臨床治療中，首先需要保證其診斷的準確性。常規(guī)的肝臟檢查以CT為主，該種檢查方式局限性較強，而且經過對應的組織隔離，其很難對病變部位進行準確的顯示，這就使得醫(yī)生在判定中，存在一定的失誤，進而產生誤診、漏診的現象[7]。肝硬化再生結節(jié)一旦漏診、誤診，就會逐漸進入晚期，治療難度也提高。隨著現代醫(yī)療的不斷發(fā)展，檢查方式也逐漸多元化。核磁共振就是在這個背景下所產的一種新型檢查方案。

3.3 核磁共振 核磁共振是當前常見的影像學檢查方式，其不會對人體健康產生影響，在外磁場的作用下，來對患者的病灶進行掃描，并通過其成像的功能，來展現出其具體的狀況。其在肝硬化檢查中，能夠有效地發(fā)現肝硬化再生結節(jié)患者肝臟體積的正?；蛘呖s小，其外形規(guī)則性欠缺，峰狀、波狀甚至類似于腫瘤都可能。同時，其肝部左右葉的比例嚴重失衡，右葉存在萎縮現象。T1WI多在常規(guī)掃描是信號稍高，而T2WI的信號相對較低。掃描增強，其門靜脈期、延遲期與強化肝實質多為低信號結節(jié)，動脈期強化可能性較低。T2WI多表現為較高信號，其增強掃描后，動脈期明顯強化。整合兩者的關系，可以看出，肝硬化再生結節(jié)的血供與核磁共振信號強度相關，如果結節(jié)血供增加，門靜脈血供減少，那么其信號的強度增加，反之，則較弱。因此，T2WI信號增強時，患者危險性較大。

通過本次研究，可以看出，在肝硬化再生結節(jié)檢查中，應用核磁共振的效果較好，既能夠提高其檢查的準確性，也能夠提高醫(yī)師對患者肝部狀況的了解。