人性化護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者麻醉配合的影響

張明明 李娜

由于老年人股骨粗隆間骨質開始變得疏松和脆弱, 外傷導致骨折的發(fā)生率大大增加［1-3］。股骨粗隆間骨折在老年群體是十分常見的一種骨折類型, 這種傷害不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生一定的影響, 同時也會給老年患者的心理帶來一定負面影響［4,5］。在對患者進行手術治療前, 因為疼痛和麻醉的風險等情況會影響患者手術的配合和積極性, 本研究主要分析為患者配合人性化護理干預對于老年股骨粗隆間骨折患者麻醉配合的影響, 現(xiàn)將主要研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年10月收治的86例老年股骨粗隆間骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組43例。對照組男22例, 女21例, 年齡60～87歲,平均年齡(70.8±8.4)歲；觀察組男20例, 女23例, 年齡62～88歲, 平均年齡(71.8±7.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理進行指導, 手術前要為患者進行常規(guī)的健康教育, 對患者做好備皮等相關的工作,對患者進行相關的體位鍛煉, 并進行皮試, 叮囑患者需要禁食禁飲。護理干預方法按常規(guī)護理的原則進行。觀察組采用人性化護理干預進行指導：①心理指導：在對患者進行手術前, 需要對患者做好患者骨折情況的介紹工作, 使患者能夠對于手術的安全性和整個治療過程有所認識?；颊弑仨殞τ诨镜穆樽碇R有大致了解, 明確在麻醉過程中可能出現(xiàn)的情況, 進而對于麻醉體位和配合做到心中有數(shù), 可以在具體麻醉過程中進行配合。針對患者的不同心理變化情況, 為患者進行心理干預, 對患者在進行指導的過程中, 可以采用語言的方式對患者進行相關的心理調節(jié), 便于快速幫助患者建立治療的信心和決心, 減輕患者麻醉前的整體焦慮性。②健康教育：手術前進行健康宣教工作十分重要, 能夠使患者對于麻醉的相關內容獲得必要的認識, 同時使患者對手術室的相關操作流程有所了解, 明確在搬運時的具體細節(jié), 這樣能夠使患者在搬運過程中盡量配合, 并做到心中有數(shù), 不至于產(chǎn)生焦慮情緒。為患者采用通俗易懂的語言進行相關的介紹和健康教育, 必要時可以結合圖片或者視頻等方式對患者進行宣教, 能夠使患者更加順利的接受和理解。③行為指導：患者入院后, 立刻做好對患者患肢的制動, 幫助患者進行患肢的牽引, 進行必要的復位等相關操作, 以便于在一定程度上減輕患者患肢的活動, 避免因為體位不當?shù)纫蛩貙е禄颊叱霈F(xiàn)疼痛。為患者進行手術時, 作為護理人員需要清潔, 幫助麻醉師對患者進行相關麻醉體位的選擇。進行麻醉穿刺過程中, 為患者選擇側臥位, 采用側臥位能在一定程度上為患者提供便利, 確保患者能夠維持在麻醉正面, 保證患者患肢自然伸直。對患者進行穿刺的過程中, 護理人員可以握住患者的手心, 均勻用力, 這樣能夠對患者產(chǎn)生心理鼓勵, 同時可以選擇性的對患者進行交談, 轉移注意力, 減輕患者對手術和麻醉產(chǎn)生的恐懼。對患者叮囑, 使其深呼吸, 同時觀察患者的面部表情, 及時對血氧飽和度等相關情況進行監(jiān)測［6, 7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的麻醉準備時間、語言疼痛評分和面部表情評分。語言疼痛評分, 0分為無痛；1分為輕度；2分為中度；3分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的麻醉準備時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的語言疼痛評分和面部表情評分(0.5±0.1)、(0.7±0.2)分均低于對照組的(1.6±0.3)、(1.2±0.4)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的麻醉準備時間、語言疼痛評分及面部表情評分比較( x-±s)

3 討論

近年來, 股骨間粗隆骨折的發(fā)生率不斷增高。患者在骨折發(fā)生以后, 需要長時間的臥床休息、接受牽引治療等, 這容易導致患者出現(xiàn)一些感染情況和壓瘡情況［8,9］。

股骨粗隆間骨折會使患者出現(xiàn)暫時性的功能失調, 而且患者存在局部的疼痛和腫脹情況, 不僅僅在一定程度上影響著患者的軀體健康, 對患者的心理也會產(chǎn)生較大的影響?；颊咴谶M行手術治療時, 必須進行相關的麻醉處理, 而疼痛會導致患者存在較大的焦慮感, 這些會在一定程度上影響著患者的手術最終效果。為患者配合人性化護理干預能夠在對患者進行手術過程當中, 將患者放置在中心位置, 為患者提供良好的干預指導, 確?；颊叩男睦砗蜕矶寄軌颢@得良好的情感滿足, 為患者提供溫馨的手術環(huán)境和住院環(huán)境, 使患者手術過程當中更加的舒適安穩(wěn)。本研究為了提升患者手術的麻醉效果, 降低患者的疼痛感, 緩解患者的焦慮情緒, 為患者采用人性化的護理進行干預指導, 能夠在生理、心理等多個角度對患者提供幫助, 結果顯示, 觀察組患者的麻醉準備時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的語言疼痛評分和面部表情評分低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明人性化護理干預在一定程度上能降低患者的疼痛, 確保患者手術能夠順利的實現(xiàn)。

綜上所述, 對于老年股骨粗隆間骨折患者, 配合人性化護理干預進行指導能夠有效的提升患者麻醉配合度, 在一定程度上縮短患者的麻醉準備時間, 減緩患者的疼痛, 值得推廣應用。