護(hù)理干預(yù)在福利院老年性癡呆患者中的應(yīng)用效果分析

李春華 朱瑩

老年性癡呆又被稱為阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD), 屬于慢性精神障礙, 患者以記憶障礙、失語、執(zhí)行功能障礙等全面性癡呆為主要臨床表現(xiàn), 病程與療程均較長(zhǎng)［1］。老年患者機(jī)體表現(xiàn)特異性, 在治療前可出現(xiàn)依從性差、病情控制不理想等情況, 因此臨床除了強(qiáng)調(diào)必要的藥物治療外, 臨床護(hù)理干預(yù)的介入具有必要性［2］。本文收集2015年3月～2017年3月作者所在福利院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的116例老年性癡呆患者臨床資料展開分析, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年3月～2017年3月作者所在福利院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的116例老年性癡呆患者臨床資料；所有患者入院均接受神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦電圖等檢查確診, 符合臨床對(duì)老年性癡呆患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；本次研究獲得有關(guān)倫理會(huì)批準(zhǔn), 患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書。依據(jù)雙盲原則將患者分為對(duì)照組和分析組,各58例。對(duì)照組男37例, 女21例, 年齡65～90歲, 平均年齡(73.62±5.56)歲；癡呆程度：輕度40例, 中度18例；病程6個(gè)月～7年, 平均病程(3.56±1.41)年。分析組男35例,女23例, 年齡65～90歲, 平均年齡(74.08±6.63)歲；癡呆程度：輕度38例, 中度20例；病程6個(gè)月～7年, 平均病程(3.62±1.39)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。分析組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性護(hù)理, 具體內(nèi)容如下：①健康宣教：積極做好關(guān)于癡呆疾病的相關(guān)知識(shí)宣教, 確保其對(duì)疾病具備一定了解度與重視度, 從而配合臨床工作的開展, 并加強(qiáng)教育患者不可單獨(dú)外出, 外出需隨身攜帶地址、電話等聯(lián)系卡。②日常生活護(hù)理：加強(qiáng)患者生活方面的護(hù)理工作, 包括起居、衛(wèi)生、生活節(jié)奏與規(guī)律, 確保其獲得足夠的休息與睡眠時(shí)間,盡量制止患者出現(xiàn)不衛(wèi)生行為, 如隨地大小便、在地上撿東西吃等。③康復(fù)訓(xùn)練：癡呆患者最早期、最普遍的臨床癥狀以記憶力下降為主, 且隨著病情發(fā)展逐漸加重, 因此需對(duì)患者記憶居住環(huán)境、物品置放、周邊人事等予以加強(qiáng), 并鼓勵(lì)患者積極參加養(yǎng)花、下棋、畫畫、打太極等活動(dòng), 既可提升患者生活質(zhì)量, 又可鍛煉其記憶與思維能力, 最大化提高患者認(rèn)知能力與社會(huì)功能, 對(duì)于存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者需借助康復(fù)訓(xùn)練器械完成運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練［4］。④飲食護(hù)理：福利院需為患者制定合理飲食規(guī)劃, 以易消化食物為主, 強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡, 以富含優(yōu)質(zhì)蛋白、葉酸、維生素等食物為主, 確保營(yíng)養(yǎng)平衡, 注意加強(qiáng)微量元素的攝入。⑤心理疏導(dǎo)：絕大部分患者存在溝通障礙表現(xiàn), 由此可引發(fā)患者自卑等負(fù)性心理,在與其交流期間, 需掌握溝通技巧, 并給予相應(yīng)的關(guān)懷與愛護(hù), 勸導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分。①M(fèi)MSE總分為30分, 13～23分判定為輕度癡呆, 5～12分判定為中度癡呆, ＜5分判定為重度癡呆［5］；②ADL共涉及14余項(xiàng)指標(biāo), 包括軀體生活質(zhì)量量表6項(xiàng)內(nèi)容與工具性生活量表8項(xiàng)內(nèi)容, 以總分22分為閾值,＞22分為功能存在明顯障礙［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入組時(shí)兩組MMSE、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后分析組MMSE評(píng)分(22.31±1.35)分高于對(duì)照組的(18.53±1.32)分, ADL評(píng)分(20.03±4.51)分低于對(duì)照組的(27.53±4.61)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后MMSE、ADL評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

福利院主要基于救助、幫助困難人士、疾病患者的初衷創(chuàng)建, 為其提供衣食住宿、醫(yī)療條件。眾所周知, 社會(huì)福利院的老年人本身屬于一個(gè)相對(duì)特殊的弱勢(shì)群體, 若合并身心疾病的情況下, 可能進(jìn)一步對(duì)其生活能力、社會(huì)功能造成嚴(yán)重?fù)p害, 甚至影響患者生存期限, 增加了福利院工作量。與其他慢性疾病不同, 老年性癡呆主要包括血管性癡呆與阿爾茨海默癥, 屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性、原發(fā)性疾病, 臨床以起病緩慢、進(jìn)行性發(fā)展為特點(diǎn), 患者臨床表現(xiàn)以記憶、智能障礙為核心癥狀。規(guī)范、有效的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用不僅有助于改善患者認(rèn)知功能, 同時(shí)也可提高患者生活能力, 最終得以最大化提升患者生活質(zhì)量［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 入組時(shí)兩組MMSE、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后分析組MMSE評(píng)分(22.31±1.35)分高于對(duì)照組的(18.53±1.32)分, ADL評(píng)分(20.03±4.51)分低于對(duì)照組的(27.53±4.61)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。MMSE具有全面、準(zhǔn)確、迅速反應(yīng)患者智力狀態(tài)、認(rèn)知功能缺損程度的手段［9］；ADL主要為一個(gè)人為滿足日常生活需求, 每天所展開的必要活動(dòng), 包括進(jìn)食、洗澡、洗漱、入廁、穿衣及其他功能性移動(dòng)等。從本文結(jié)果可見, 分析組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 由此提示針對(duì)性護(hù)理的介入確有改善患者癥狀與生活質(zhì)量的效用, 意義重大［10］。

綜上所述, 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于福利院老年性癡呆患者中確有較好效果, 有助于改善患者精神癥狀, 提升其生活質(zhì)量, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。