胎膜早破后羊水過少對妊娠結局影響的臨床研究

劉曉巖

胎膜早破是指產前發(fā)生的胎膜破裂, 在妊娠期發(fā)生率較高, 并且可能由此導致羊水量過少［1］。而羊水量過少會引起宮內感染、胎兒窒息等并發(fā)癥, 并且會帶來不良的妊娠結局。本研究對胎膜早破羊水過少對妊娠結局的影響進行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年2月收治的胎膜早破產婦117例, 根據(jù)羊水指數(shù)對產婦進行分組,60例羊水指數(shù)＜5 cm產婦作為觀察組, 57例羊水指數(shù)≥5 cm產婦作為對照組。觀察組年齡25～38歲, 平均年齡(29.1±3.1)歲；孕周37～40周, 平均孕周(38.6±0.9)周；經產婦25例,初產婦35例。對照組年齡24～38歲, 平均年齡(28.3±3.5)歲；孕周37～40周, 平均孕周(38.8±1.0)周；經產婦24例, 初產婦33例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：簽署知情書者, 無腹痛者, 陰道有大量的液體流出, 且含有胎糞者, 沉渣涂片檢查鱗狀細胞者［2］, 單胎妊娠者；排除標準：精神疾病者, 合并嚴重心腦血管等重要臟器疾病者, 惡性腫瘤者。

1.2 方法 兩組產婦均保證臥床休息, 在臀部下墊軟墊, 選擇頭低臀高體位, 預防性應用抗生素處理, 密切監(jiān)測兩組產婦的羊水量、氣味、性狀, 生命體征、胎心、C反應蛋白水平,根據(jù)情況給予縮宮素引產, 適時選擇剖宮產終止妊娠, 避免對母嬰造成危險［3］。

1.3 觀察指標 觀察兩組分娩方式, 包括陰道自然分娩、剖宮產及陰道助產；比較兩組分娩結局, 包括新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、宮內感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦陰道自然分娩率、剖宮產率、陰道助產率分別為11.67%、53.33%、35.00%,對照組產婦陰道自然分娩率、剖宮產率、陰道助產率分別為8.77%、29.82%、61.40%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

2.2 兩組產婦分娩結局比較 對照組新生兒吸入性肺炎0例, 新生兒窒息1例(1.75%), 宮內感染2例(3.51%), 觀察組新生兒吸入性肺炎5例(8.33%), 新生兒窒息7例(11.67%),宮內感染16例(26.67%)；觀察組新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、宮內感染發(fā)生率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胎膜早破是產前發(fā)生的胎膜破裂, 會導致羊水丟失, 因此部分產婦會出現(xiàn)羊水量過少, 而羊水對胎兒具有至關重要的作用［4］, 過少的羊水量可能導致各種新生兒疾病, 需要特別注意, 而研究胎膜早破后羊水過少對妊娠結局的影響對有針對性的監(jiān)護和選擇合理分娩方式有利［5］。

本研究結果顯示, 觀察組剖宮產率明顯高于對照組, 說明羊水過少可影響分娩方式, 羊水本可起到壓力緩沖作用,而當宮腔內羊水過少時, 這種作用明顯減少, 導致了宮縮不協(xié)調, 延緩了胎先露下降。 對照組新生兒吸入性肺炎0例,新生兒窒息1例(1.75%), 宮內感染2例(3.51%), 觀察組新生兒吸入性肺炎5例(8.33%), 新生兒窒息7例(11.67%), 宮內感染16例(26.67%)；觀察組新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、宮內感染發(fā)生率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明羊水減少后, 宮壁包裹胎體, 導致胎兒臍帶受壓, 容易供氧不足, 引發(fā)新生兒窒息, 同時羊水量的下降, 陰道自凈能力減弱, 同時胎膜早破使宮腔和外界相通, 也容易引起病原菌入侵, 增加母兒感染的風險, 胎膜早破羊水量下降會增加宮內感染的發(fā)生率［6-8］。胎膜早破是常見的妊娠期并發(fā)癥,并且其導致的羊水丟失可能引起羊水量過少, 羊水過少而失去的各種保護作用對胎兒的影響較大, 會影響妊娠結局, 因此需要時刻監(jiān)測羊水過少產婦各項指標, 同時選擇適宜的分娩方式 , 對母兒有利［9,10］。

綜上所述, 胎膜早破引發(fā)羊水過少可導致不良的妊娠結局, 需要監(jiān)測羊水過少產婦剩余羊水量, 并選擇合適的分娩方式。