血清CEA、CA125、CA199及血漿M2-PK聯(lián)合檢測胃癌的診斷價值研究

于同波 劉程 周珍娟

胃癌是一種威脅性很高的疾病, 患者死亡率高, 強調(diào)早期治療。但目前由于診斷手段缺乏, 胃癌的早期診斷仍然比較困難［1-3］。腫瘤標記物聯(lián)合檢測是早期胃癌診斷的一種有效方式, 同時如M2-PK等物質(zhì)也是具有胃癌診斷價值的指標［4］。本研究探討其在胃癌診斷中的具體應用效果對胃癌的早期診斷是否有利, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的的胃癌患者39例作為胃癌組, 其中男25例, 女14例, 年齡33～72歲, 平均年齡(49.2±8.4)歲。同期收治的良性胃部疾病患者39例作為良性組, 其中男26例, 女13例, 年齡34～71歲, 平均年齡(48.8±7.7)歲。同期體檢健康者39例作為健康組, 其中男25例, 女14例, 年齡35～72歲, 平均年齡(48.6±7.3)歲。三組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組受檢者清晨空腹抽取靜脈血, 3000 r/min離心, 取血漿、血清, 采取電化學發(fā)光法進行CA125、CEA、CA199水平檢測, 采取酶聯(lián)免疫吸附試驗進行M2-PK水平檢測。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三組受檢者CA125、CEA、M2-PK、CA199水平及CA125陽性率、CEA陽性率、M2-PK陽性率、CA199陽性率。CA125≥35 U/ml, CEA≥5 ng/ml,M2-PK≥15 U/ml, CA199≥37 U/ml, 滿足以上任意1項, 判斷為陽性［5-7］。比較CA125、CEA、M2-PK、CA1994單獨檢測和聯(lián)合檢測的特異性及敏感性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用F檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比較 胃癌組CA125、CEA、M2-PK、CA199水平均高于良性組和健康組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組CA125、CEA、M2-PK、CA199陽性率比較 胃癌組CA125、CEA、M2-PK、CA199陽性率均高于良性組和健康組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 CA125、CEA、M2-PK、CA1994單獨檢測和4項聯(lián)合檢測的敏感性比較 4項聯(lián)合檢測的敏感性92.31%均優(yōu)于單獨檢測的CA125的56.41%、CEA的51.28%、M2-PK的71.79%、CA199的48.72%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 三組CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比較(±s)

表1 三組CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比較(±s)

注：三組比較, P＜0.05

例數(shù) CA125(U/ml) CEA(ng/ml) M2-PK(U/ml)組別CA199(U/ml)胃癌組 39 48.4±17.5 16.6±5.3 23.6±8.1 56.2±20.3良性組 39 13.3±3.8 2.8±0.8 11.7±4.6 17.4±5.5健康組 39 12.9±3.4 2.9±0.9 10.8±4.4 16.9±5.8 F 18.431 5.682 10.418 22.983 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 三組CA125、CEA、M2-PK、CA199陽性率比較［n(%)］

表3 CA125、CEA、M2-PK、CA199單獨檢測和4項聯(lián)合檢測的特異性及敏感性比較［%(n)］

3 討論

胃癌是常見的消化道腫瘤, 屬于惡性腫瘤的一種, 目前發(fā)病機制尚不十分明晰, 但由于生活節(jié)奏的加快, 飲食習慣改變, 胃癌發(fā)病率正在逐年上升［8,9］。胃癌發(fā)病初期癥狀并不明顯, 容易誤診或漏診, 導致患者錯過最佳的治療時機,影響治療效果, 因此探討胃癌的早期準確、便捷的診斷方法十分重要［10-13］。

腫瘤標記物是目前診斷腫瘤的一種重要方法, CEA由大腸癌組織產(chǎn)生, 可引起免疫反應, 在腫瘤的增殖中具有重要作用, 但在正常人血清中含量較少［14,15］, 包括胃癌在內(nèi)的諸多消化道腫瘤均可能導致CEA水平上升, 本研究結(jié)果中也顯示, 胃癌組CEA水平明顯高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明檢測CEA的血清水平可反映是否有腫瘤存在可將其作為胃癌的診斷標記物［16-20］。CA125在上皮性卵巢腫瘤中最為常見, 是一種可被OC125結(jié)合的糖蛋白,但除在上皮性卵巢腫瘤外, 其可在多種癌癥患者血清中表現(xiàn)出特異性增高, 在胃癌的診斷中, CA125水平也可作為一種參考, 本研究結(jié)果顯示, 胃癌組CA125水平明顯高于健康組和良性組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明其在胃癌診斷中的價值。而CA199則是主要由消化道腫瘤細胞分泌的一種物質(zhì), 在胃癌發(fā)生時, 也會出現(xiàn)水平的明顯上升。本研究結(jié)果中也顯示, 胃癌組CA199水平明顯高于良性組和健康組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 證實了上述觀點。并且除了上述血清腫瘤標記物外, M2-PK也是一種具有診斷價值的指標,M2-PK是一種丙酮酸激酶同工酶, 在腫瘤細胞中表達上調(diào),導致與磷酸烯醇式丙酮酸親和力下降, 促進腫瘤細胞增殖,在胃癌患者中會表現(xiàn)出特異性增高, 可作為有價值的胃癌診斷指標。本研究結(jié)果中也顯示, 胃癌組患者血清腫瘤標記物與M2-PK水平均明顯高于良性組和健康組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。但以上血清腫瘤標記物并不會在所有患者中表現(xiàn)出特異性, 雖然本研究結(jié)果中顯示, 胃癌組CA125陽性率、CEA陽性率、M2-PK陽性率、CA199陽性率均高于良性組和健康組, 但單從各組的數(shù)據(jù)上看, 診斷的陽性率均屬較低水平, 其中最高的M2-PK診斷胃癌的陽性率在71.79%,而其余三CA125、CEA、CA199項指標診斷的陽性率分別為56.41%、51.28%、48.72%, 單獨診斷胃癌陽性率較低, 難以滿足診斷需要, 具有較高的漏診率或者誤診率, 因此一般需要聯(lián)合檢測。本研究結(jié)果中顯示, 單獨檢測四種腫瘤標記物敏感性均難以令人滿意, 而聯(lián)合檢測則可有效的提高敏感性,因此具有早期胃癌診斷價值。

綜上所述, 胃癌的早期診斷十分重要, 血清腫瘤標記物和M2-PK水平會在胃癌患者中表現(xiàn)出特異性增高, 聯(lián)合檢測敏感性較高, 可提供有價值的診斷參考。