全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用

李東華

急性心肌梗死是心血管常見疾病中具有極高發(fā)病率的疾病, 因?yàn)樵摷膊【哂胁∏榭祻?fù)速度慢、疾病嚴(yán)重等基本特征,在治療康復(fù)期間需要護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)化、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)［1］。為了探討急性心肌梗死患者的護(hù)理效果, 本文對本院收治的患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 結(jié)果證明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升護(hù)理管理質(zhì)量、改善患者負(fù)面情緒、提高患者滿意率等方面有著更為明顯的優(yōu)勢, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2016年1月～2017年12月收治的96例急性心肌梗死患者作為研究對象, 期中男46例,女50例；年齡45～90歲, 平均年齡(68.55±7.58)歲；所有患者均按照中國心腦血管疾病康復(fù)研究會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；將嚴(yán)重內(nèi)臟疾病、藥物過敏史、治療依從性差、精神障礙等患者排除。按照患者意愿分為觀察組與對照組,每組48例。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理人員在接待入院患者后將其送往心內(nèi)科重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(CCU)病房一區(qū),并要求患者維持靜臥的方式, 根據(jù)患者的實(shí)際情況, 采用針對性鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行控制, 對患者的血壓以及心電進(jìn)行監(jiān)測,對患者病情進(jìn)行觀察, 并與主治醫(yī)生相互配合開展針對性的治療［2］。觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 急診接診護(hù)理 接診護(hù)士在整個(gè)治療護(hù)理工作中承擔(dān)第一責(zé)任人的角色, 因此, 醫(yī)院需要提高接診護(hù)士的專業(yè)水平, 并將首診護(hù)士責(zé)任制全面落實(shí)。對于疑似心肌梗死患者, 在接診10 min內(nèi)要給予全面吸氧, 并要求患者選擇正確的臥床姿勢, 在患者的左下肢快速的構(gòu)建靜脈通道, 對患者的情況進(jìn)行全方位檢查, 明確血常規(guī)、心肌標(biāo)志物、凝血等情況, 立即開展心電監(jiān)護(hù), 詳細(xì)的詢問以及記錄患者的病史.1.2.2 加強(qiáng)溝通交流 護(hù)理人員在急性心肌梗死患者搶救治療期間需要密切的關(guān)注其心理改變情況。護(hù)理人員需要合理的鼓勵(lì)以及安慰患者, 從根本上提高患者治療依從性, 防止不良情緒的刺激造成心肌耗氧量增加的情況, 若疾病需要,要通過鎮(zhèn)靜劑給予治療。

1.2.3 嚴(yán)格觀察病情 患者入院后需要立即送往CCU病房二區(qū)給予監(jiān)護(hù), 對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù), 確?；颊吣軌驀?yán)格臥床休息［3］。需要對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行密切觀察, 防止出現(xiàn)心律失常, 完善搶救藥物的準(zhǔn)備工作, 并在指定的位置放置搶救物品。做好護(hù)理交接工作, 確?；颊呱w征異常情況詳細(xì)記錄于交接本。

1.2.4 藥物護(hù)理 由于急性心肌梗死患者在入院后要給予48 h的持續(xù)抗凝治療, 防止患者血液長時(shí)間在高凝的狀態(tài),對控制冠脈血栓形成、抑制血小板聚集有一定的幫助［4-6］。護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察, 若患者發(fā)生出血、胸痛、胸悶等癥狀,要通過針對性的措施進(jìn)行處理。發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)確保患者服下后在離開, 避免其漏服或錯(cuò)服藥物［7,8］。

1.2.5 健康教育干預(yù) 等到患者病情穩(wěn)定之后, 護(hù)理人員可以采用宣講會、交談等方式將急性心肌梗死的恢復(fù)知識詳細(xì)的進(jìn)行講解, 減輕患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分, 并比較兩組患者的護(hù)理滿意率。向患者發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查量表, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意,護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較 護(hù)理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者SDS、SAS評分均低于本組護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意率為97.92%, 高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

對照組 48 49.62±9.21 45.32±6.21a 2.6820 <0.05觀察組 48 49.85±9.55 40.22±5.12ab 6.1572 <0.05 t 0.1201 4.3901 P>0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

對照組 48 44.58±7.51 41.62±6.33a 2.0879 <0.05觀察組 48 44.92±7.55 38.76±5.47ab 4.5775 <0.05 t 0.2212 2.3685 P>0.05 <0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意率比較(n, %)

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式, 以患者為中心,在治療期間開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患者的治療效果, 并可促進(jìn)整體護(hù)理水平明顯提高［9,10］。根據(jù)研究數(shù)據(jù)結(jié)果, 護(hù)理前, 兩組患者抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者SDS、SAS評分均低于本組護(hù)理前, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意率為97.92%, 高于對照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了這一全程性、系統(tǒng)化護(hù)理模式的優(yōu)越性。

綜上所述, 急性心肌梗死患者臨床護(hù)理中開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有滿意率高、效果好等優(yōu)勢, 對改善患者治療預(yù)后、提高生活質(zhì)量有著促進(jìn)的作用。