醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的優(yōu)化策略探析

王平芳

摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在我國(guó)現(xiàn)代化的進(jìn)程中出現(xiàn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的各個(gè)方面蓬勃發(fā)展的繁榮景象。在新的醫(yī)改下，醫(yī)療檔案管理的重要性日益突出，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院也開始重視醫(yī)療檔案的建設(shè)發(fā)展，但醫(yī)療檔案的現(xiàn)代化發(fā)展仍處于初級(jí)探索階段。本文主要闡述醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的重要作用和意義，針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)療檔案管理過程中出現(xiàn)的問題，提出研究解決的對(duì)策方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；重要性；對(duì)策

2009年3月17日我國(guó)中共中央、國(guó)務(wù)院向全社會(huì)公布關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。這項(xiàng)《意見》的頒布意味著醫(yī)改的開始[1]。《意見》從六個(gè)方面闡述了關(guān)于我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出了需要從思想上、認(rèn)識(shí)上、原則上、目標(biāo)上、制度上、體制上全面推動(dòng)改革的進(jìn)行。醫(yī)院檔案管理涉及多個(gè)方面，包含醫(yī)療檔案、人事檔案、行政檔案、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案、藥械設(shè)備檔案?；旧厦恳粋€(gè)醫(yī)院都已經(jīng)形成了一個(gè)良好的檔案管理制度，這對(duì)于醫(yī)院正常的檔案管理有著重要意義。

一、醫(yī)院醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的意義

1.為醫(yī)院臨床診療提供幫助。

通過信息系統(tǒng)調(diào)取患者的健康檔案及歷次就診記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，幫助醫(yī)師在臨床診療的過程中全面了解患者的情況，為患者制定最有效的治療方案，對(duì)提高診療的安全性、縮短平均住院日、減少患者的診療費(fèi)用都有著積極意義。

2.提供更加個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。

個(gè)性化醫(yī)療也是目前我國(guó)醫(yī)改中的一個(gè)重點(diǎn)，《意見》中提到需要“堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，”因此在提高檔案管理水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療可行性更高。針對(duì)不同的患者采用個(gè)性化的治療，對(duì)患者病情康復(fù)效果更明顯。

3.對(duì)醫(yī)院管理和科研提供數(shù)據(jù)支持。

醫(yī)療檔案管理不僅在臨床醫(yī)療發(fā)揮出重要作用，同時(shí)其在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部數(shù)據(jù)分析也有十分重要的意義[2]。以往醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理都是采用紙質(zhì)文件的形式，不僅占用空間，而且想要獲得有效的數(shù)據(jù)比較困難。通過在醫(yī)改背景下利用更加高科技的手段將檔案管理工作從紙質(zhì)變成電子文檔的形式[3]，不僅縮短查閱時(shí)間，還能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)院運(yùn)行成本。

二、醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀

1.安全性問題。

大部分的醫(yī)院都已經(jīng)使用信息系統(tǒng)，其中的安全問題成為系統(tǒng)是否正常運(yùn)行的關(guān)鍵。在醫(yī)院的檔案管理中的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)之間都安裝有相應(yīng)的防火墻設(shè)施[4]，能夠有效保護(hù)檔案的安全，但是在實(shí)際中有部分醫(yī)院并不重視防火墻的建設(shè)。越來越多的醫(yī)院都是利用計(jì)算機(jī)完成整個(gè)醫(yī)療工作，網(wǎng)絡(luò)入侵防御設(shè)備能夠在網(wǎng)絡(luò)遭到不明入侵之前為醫(yī)院檔案提供安全保障。但是目前大部分的醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)入侵防御系統(tǒng)老舊，未做到及時(shí)更新，甚至處于無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)。這種狀態(tài)下容易導(dǎo)致當(dāng)網(wǎng)絡(luò)入侵時(shí)醫(yī)院電子檔案受到威脅。由于醫(yī)院的檔案管理工作是一項(xiàng)涵蓋醫(yī)院各個(gè)方面的系統(tǒng)性工作，每一個(gè)子系統(tǒng)之間又需要相互協(xié)調(diào)溝通，一旦新的安全技術(shù)投入到醫(yī)院的檔案管理工作中，各種可控與不可控因素都會(huì)導(dǎo)致檔案管理安全化建設(shè)速度與效率下降，導(dǎo)致現(xiàn)有的檔案管理安全系統(tǒng)無(wú)法與相對(duì)發(fā)展較高的醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)。

2.檔案儲(chǔ)存問題。

醫(yī)院醫(yī)療檔案包含文字類、圖片類、視頻類等多種形式，不僅存在著儲(chǔ)存不規(guī)范的問題，同時(shí)在管理方式上也存在問題。各種不同的文件格式未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的格式儲(chǔ)存導(dǎo)致在后期的使用中需要花費(fèi)大量的時(shí)間轉(zhuǎn)碼。加上有的工作人員在對(duì)文檔進(jìn)行歸檔時(shí)未進(jìn)行明確分類，導(dǎo)致檔案的質(zhì)量與真?zhèn)味疾荒艿玫奖ＷC，其中有價(jià)值意義的文檔也被埋沒在日常文檔中。

3.調(diào)用問題。

基本上已經(jīng)普及的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療工作者更快地進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索與調(diào)用，但是實(shí)際中，醫(yī)療工作者更加傾向于使用系統(tǒng)默認(rèn)的檢索方式，而這種檢索方式都是初級(jí)檢索。檢索方式的不夠熟練直接影響檢索結(jié)果。隨著醫(yī)院整個(gè)信息化建設(shè)的范圍增加，各種檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建立起來，并投入到實(shí)際的使用過程中，數(shù)據(jù)庫(kù)中含有的各種醫(yī)療信息為使用者提供了良好的數(shù)據(jù)支持。

五、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療檔案管理優(yōu)化的策略

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理的重視程度

醫(yī)療檔案對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有很高的歷史文化價(jià)值。醫(yī)療檔案記錄著不同歷史時(shí)期的患者的病癥、注意事項(xiàng)、治療方式等，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生著深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療檔案在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中具有非常高的醫(yī)學(xué)傳承價(jià)值，為后代的子孫保留可供學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)文化和精神。在新形勢(shì)下，每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)療檔案的收集、保存工作，為醫(yī)療檔案的管理貢獻(xiàn)力量。

2.提高醫(yī)療檔案管理的專業(yè)化程度

目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)各類醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理和建設(shè)提出了更高的要求。但是，大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療檔案管理向?qū)I(yè)化發(fā)展的大形勢(shì)下，仍然未改變傳統(tǒng)的醫(yī)院職能部門格局。醫(yī)院要依據(jù)醫(yī)療檔案管理的新要求并結(jié)合醫(yī)療檔案的發(fā)展情況，制定適合發(fā)展的方案。

3.提升醫(yī)療檔案管理的科學(xué)水平和規(guī)范化程度

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來對(duì)醫(yī)療檔案管理的發(fā)展建設(shè)提出了新的要求——醫(yī)療檔案管理信息網(wǎng)絡(luò)化、科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)療檔案文件材料的計(jì)算機(jī)化發(fā)展是檔案發(fā)展的時(shí)代要求，有利于保存完整的醫(yī)療檔案信息，提高醫(yī)院的工作效率。提高醫(yī)療檔案管理的科學(xué)化水平要求檔案管理要完整、準(zhǔn)確、專業(yè)、系統(tǒng)。

4.重視培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)療檔案管理的專業(yè)化人才

醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作需要優(yōu)秀的人才做保證。提高檔案管理工作的效率可以從下列幾個(gè)方面入手：首先要提高對(duì)醫(yī)療檔案管理專業(yè)人才的重視程度，改變以往醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作人員可有可無(wú)的狀態(tài)，在思想上高度關(guān)注對(duì)醫(yī)療檔案管理人才的培養(yǎng)。其次，在醫(yī)院的工作人員中大力宣傳建設(shè)醫(yī)療檔案的重要性。

醫(yī)改背景下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)療檔案管理工作面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。有效規(guī)避檔案管理中存在的存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)，提高檔案管理水平，整合檔案有效資源，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)以及為醫(yī)院的未來發(fā)展提供決策參考是進(jìn)行檔案管理優(yōu)化的最終目標(biāo)。本次研究中就是從上述幾點(diǎn)方面提出了具體的優(yōu)化策略，同時(shí)結(jié)合實(shí)例分析優(yōu)化策略在具體的檔案管理工作中的實(shí)際應(yīng)用，為實(shí)際的檔案管理優(yōu)化工作提供更加符合實(shí)際的參考意見。

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