惠州市惠城區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病情況及影響因素研究

黃文敏　李丹萍　鄧曉娟

【摘要】 目的：總結(jié)學(xué)齡前兒童齲齒患病情況與相關(guān)影響因素。方法：收集惠州市惠城區(qū)2015-2017年2家幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童500例展開口腔健康調(diào)查，并收集監(jiān)護(hù)人相關(guān)問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：本組受訪者兒童齲齒發(fā)生率為35.00%（175/500），性別方面：男性患兒為34.77%，女性患兒為35.25%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡方面：在各年齡段中，齲齒患病率依次為5～6歲（45.00%）>4～5歲（25.76%）>3～4歲（24.49%），兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甜食頻率：經(jīng)常吃甜食（≥1次/d）患病率明顯高于偶爾吃（間隔≥3次/d）患病率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；刷牙方面：刷牙≥2次/d者患病率明顯低于≤1次/d者，比較差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；定期牙檢：定期牙齒檢查兒童患病率明顯低于未定期檢查者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：學(xué)齡前兒童齲齒患病率與多種因素呈正相關(guān)，包括年齡、飲食習(xí)慣、刷牙行為、定期牙齒檢查等，針對此應(yīng)加強(qiáng)對兒童方面的衛(wèi)生管理，降低齲齒發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童； 齲齒患??； 情況分析； 影響因素

A Study on the Prevalence of Dental Caries and Its Influencing Factors in Preschool Children in Huicheng District of Huizhou/HUANG Wenmin，LI Danping，DENG Xiaojuan.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：-136

【Abstract】 Objective：To summarize the prevalence of dental caries and the related factors in preschool children.Method：A total of 500 preschool children aged 3-6 years at two kindergartens in Huicheng District of Huizhou from 2015 to 2017 were collected for oral health survey，and the relevant questionnaire survey results of guardians were collected.Result：This group of respondents childrens dental caries incidence was 35.00%（175/500），gender：male gender was 34.77%，female children was 35.25%，the difference was not statistically significant（P>0.05）；age：in all ages，the prevalence of dental caries were 5-6 years old（45.00%）>4-5 years old（25.76%）>3-4 years old（24.49%），the differences were statistically significant（P<0.05）；the frequency of sweets：often eat sweets （every day more than 1 time） higher prevalence （more than 3 times/d interval occasionally eat）prevalence rate，the difference was statistically significant（P<0.05）；the brush：brush the teeth every day more than 2 times the prevalence rate was significantly lower than that of less than 1 times，the difference was statistically significant（P<0.05）；the regular checkups：regular dental examination prevalence of children was lower than that of the non periodic inspection，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The prevalence of dental caries in preschool children is positively correlated with multiple factors，including age，eating habits，brushing behavior and regular dental examination. Therefore， we should strengthen the management of childrens health and reduce the incidence of dental caries.

【Key words】 Preschool children； Dental caries； Analysis of situation； Influencing factors

First-authors address：Shuikou Peoples Hospital，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.040

齲齒又有蛀牙、蟲牙之稱，屬于細(xì)菌性疾病類型，若干預(yù)不得當(dāng)或不及時(shí)可繼發(fā)根尖周炎、牙髓炎、頜骨炎癥、牙槽骨炎癥等諸多疾病，影響兒童口腔功能發(fā)育、口腔美觀。齲齒在臨床發(fā)病率較高，具有分布廣等特性，屬于口腔科常見疾病，又以學(xué)齡前兒童為高發(fā)。就如何針對性預(yù)防齲齒發(fā)生是現(xiàn)階段口腔衛(wèi)生管理重點(diǎn)[1]。本次研究收集惠州市惠城區(qū)2015-2017年2家幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童500例展開口腔健康調(diào)查，總結(jié)學(xué)齡前兒童齲齒患病情況與相關(guān)影響因素，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究采取整體抽樣方法，收集惠州市惠城區(qū)2015-2017年2家幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童500例展開口腔健康調(diào)查，檢查項(xiàng)目參照WHO《齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)與記錄符號》[2]、全球健康聯(lián)盟（AWH）、我國《根齲的流行病研究進(jìn)展》等標(biāo)準(zhǔn)[3]。本組受檢兒童中男256例，女244例，年齡3～6歲，平均（4.6±0.8）歲。本次研究內(nèi)容獲得本院倫理委會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)橫斷面調(diào)查，整體抽樣方案對500例學(xué)齡前兒童展開口腔齲齒常規(guī)檢查，確診標(biāo)準(zhǔn)為：患兒牙齒表面、齒溝處存在形、色、質(zhì)均改變即可確診，齲齒程度依據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)分3個(gè)階段[4]。（1）淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。（2）中齲：為齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激（如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等）可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。（3）深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

1.3 數(shù)據(jù)收集方法 對受檢兒童及其監(jiān)護(hù)人均發(fā)放以《學(xué)齡前兒童齲齒情況與影響因素調(diào)研》為主題的調(diào)查問卷[5]，指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人如實(shí)作答、填寫，問卷內(nèi)容涉及受檢兒童性別、年齡、食用甜食頻率、刷牙行為、定期檢查情況等，問卷當(dāng)場發(fā)放并回收，保證獲得資料的完整性與真實(shí)性。

1.4 治療方法 依據(jù)齲齒患兒病情程度給予相應(yīng)的治療措施，主要內(nèi)容包括：（1）窩溝封閉術(shù)：通過將高分子樹脂材料填充于患兒齲壞窩溝處，促使樹脂滲入齲洞內(nèi)，隨后予以凝固封閉，以此斷絕齲齒中細(xì)菌營養(yǎng)物質(zhì)來源，直至細(xì)菌凋亡[6]；（2）玻璃離子或樹脂補(bǔ)牙：去除齲壞組織，將玻璃離子或樹脂填充進(jìn)清理好的齲洞內(nèi)，光固化后修形拋光[7]；（3）根管治療：醫(yī)生通過根管治療器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒，最后再進(jìn)行填充空洞，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管和空洞內(nèi)再感染[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組受檢兒童性別對患病率的影響 本組受訪者兒童齲齒發(fā)生率為35.00%（175/500）；在性別方面，男為34.77%，女為35.25%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 本組受檢兒童各年齡階段對患病率的影響 在年齡方面，各年齡段中齲齒患病率依次為5～6歲（45.00%）>4～5歲（25.76%）>3～4歲（24.49%），兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 本組受檢兒童甜食頻率對患病率的影響 經(jīng)常吃甜食（每天≥1次）患病率42.86%明顯高于偶爾吃（間隔≥3 d/次）患病率26.98%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 本組受檢兒童刷牙行為對患病率的影響 刷牙≥2次/d者患病率23.85%明顯低于≤1次/d者43.94%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 本組受檢兒童定期牙檢對患病率的影響 定期牙齒檢查兒童患病率27.71%明顯低于未定期檢查者43.48%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

對于齲齒的形成，目前臨床公認(rèn)齲病病因?qū)W說，也就是細(xì)菌、口腔環(huán)境、時(shí)間、宿主（即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體），基本點(diǎn)主要由于致齲性食物糖，以蔗糖、精致碳水化合物等貼附于人體牙面處，由人體正常唾液蛋白形成獲得性膜，并牢固附著于牙面部位，在持續(xù)、適宜溫度作用下，菌斑深層逐漸產(chǎn)酸，對牙齒侵襲引起脫礦，破壞有機(jī)質(zhì)，形成齲齒、齲洞[9]。

據(jù)近年來一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國屬于齲齒高發(fā)國家，5歲年齡兒童患齲率已然高達(dá)66.0%左右[10]。以此兒童齲齒高發(fā)背景下，如何正確認(rèn)知、控制、預(yù)防齲病的發(fā)生，保證兒童健康成長成為近年來口腔衛(wèi)生管理重點(diǎn)[11-12]。本次研究基于惠州市惠城區(qū)2015-2017年2家幼兒園為數(shù)據(jù)采集點(diǎn)，由最終數(shù)據(jù)分析結(jié)果可見，該地區(qū)齲齒發(fā)生率為35.00%（175/500），這與既往調(diào)查結(jié)果呈明顯差異性，分析原因與近年來管理力度增強(qiáng)有關(guān)[13]。此外在性別方面，男性患兒與女性患兒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此提升齲齒無性別差異表現(xiàn)[14-16]。年齡階段中，學(xué)齡前兒童乳牙萌出后便可患齲，隨著年齡增長，患齲率呈同比遞增趨勢，以3～4歲增長速度較快，5～6歲為患病高峰，且此階段齲齒類型以窩溝齲居多，既往已有研究證實(shí)為磷、鈣、蛋白質(zhì)等缺少有關(guān)，相反增加此類指標(biāo)的攝取克降低齲病的發(fā)生[17-19]。飲食方面提示經(jīng)常攝入甜食者更易患齲，這是因?yàn)檎崽窃邶x病發(fā)生中的特殊機(jī)制關(guān)系，加上近年來人們生活水平不斷提升，食物精細(xì)的同時(shí)，對于糖類、碳水化合物類攝入量增加，導(dǎo)致了齲病發(fā)生率遞增[20-21]。刷牙行為與口腔檢查中，此二者同為影響因素，刷牙者≥2次/d患齲率明顯低于≤1次/d者，定期檢查者患齲率明顯低于未接受檢查者，由此為口腔管理工作提出重點(diǎn)，包括每日刷牙至少2次，定時(shí)引導(dǎo)兒童接受口腔檢查等[21-23]。但就具體干預(yù)措施，本次研究受多因素影響未予以分析，仍有待進(jìn)一步研究闡明?？傊?，學(xué)齡前兒童齲齒患病涉及多因素，除了必要的預(yù)防促使外，應(yīng)定時(shí)展開相應(yīng)的宣教工作，以期降低學(xué)齡前兒童齲齒患病率，保證兒童健康成長[24]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童齲齒患病率與多種因素呈正相關(guān)，包括年齡、飲食習(xí)慣、刷牙行為、定期牙齒檢查等，針對此應(yīng)加強(qiáng)對兒童方面的衛(wèi)生管理，降低齲齒發(fā)生率。

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（收稿日期：2018-03-19） （本文編輯：周亞杰）