農(nóng)村精神障礙患者管控存在的問題及其對(duì)策

摘 要：近年來，精神障礙患者的肇事肇禍?zhǔn)录l發(fā)，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全帶來了極大的威脅，特別是在農(nóng)村地區(qū)，精神障礙患者分布廣，不集中，發(fā)病難以預(yù)測(cè)等特點(diǎn)，進(jìn)一步加大了對(duì)農(nóng)村地區(qū)精神障礙患者的管控難度。目前農(nóng)村精神障礙患者管控還存在著監(jiān)護(hù)人監(jiān)管不到位，患者信息數(shù)據(jù)庫更新不及時(shí)，職能部門配合不力，救治救助和服務(wù)不及時(shí)等問題依然突出；因此，發(fā)動(dòng)社會(huì)、政府和監(jiān)管人對(duì)其進(jìn)行有效管控，才能有效加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者的管控，最大限度地減少精神障礙對(duì)社會(huì)的危害行為。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 精神障礙患者 管控 問題及對(duì)策

一、農(nóng)村精神障礙患者管控中存在的主要問題

（一）監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)職責(zé)不到位。由于精神障礙治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、易反復(fù)的特點(diǎn)，監(jiān)護(hù)人大多對(duì)其康復(fù)治療的希望不大，通常抱有一種聽之任之的心態(tài)。一方面，監(jiān)護(hù)人在長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力以及社會(huì)輿論壓力下，對(duì)精神障礙患者的照顧產(chǎn)生了厭煩感，有的監(jiān)護(hù)人對(duì)其精神障礙患者放任不管，將其自身的法定責(zé)任推脫給村委會(huì)、政府、社會(huì)，給整個(gè)社會(huì)環(huán)境和治安帶來了很多的不安全因素。另一方面，對(duì)精神障礙患者的體貼、關(guān)愛不足。通過與診療醫(yī)生的溝通，發(fā)現(xiàn)給予精神障礙患者一個(gè)愉快、輕松的生活環(huán)境，有利于其精神狀態(tài)的康復(fù)。監(jiān)護(hù)人、鄰里以及來自社會(huì)各界的關(guān)心幫助，對(duì)其精神障礙患者的心態(tài)調(diào)節(jié)有著至關(guān)重要的作用。因此，監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)和關(guān)心不到位，反而會(huì)增加精神障礙患者的心理負(fù)擔(dān)。

（二）因病致貧，難以持續(xù)的治療。在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者的家庭普遍較為貧困，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。一是精神障礙是一種需要長(zhǎng)期持續(xù)服藥的病癥，雖然部分藥物是免費(fèi)的，由于賴藥性，對(duì)于國(guó)家發(fā)放的藥品往往藥效不佳，另外保肝護(hù)腎的自費(fèi)藥也非常昂貴，對(duì)于經(jīng)濟(jì)堪憂的農(nóng)村家庭來說確實(shí)難以承擔(dān)。二是普遍的精神障礙患者都需要有人照顧，耽誤監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工掙錢的機(jī)會(huì)，家庭經(jīng)濟(jì)缺流。通常精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人往往是家里的經(jīng)濟(jì)支柱，因?yàn)榛颊叩臓拷O，無法到城里務(wù)工，無法擔(dān)負(fù)起養(yǎng)家糊口、贍養(yǎng)老人經(jīng)濟(jì)壓力，僅僅依靠農(nóng)村的一畝三分地來支持病人的藥費(fèi)，老人的生活，小孩的教育等等費(fèi)用，讓整個(gè)家庭難上加難，對(duì)精神障礙患者無法進(jìn)行持續(xù)的治療。

（三）精神障礙患者數(shù)據(jù)庫管理不完善。在調(diào)研過程中，經(jīng)過與公安、衛(wèi)生等部門座談，發(fā)現(xiàn)各部門對(duì)精神障礙患者人信息登記存在以下幾個(gè)問題：一是精神障礙患者登記入庫容易，出庫難。在對(duì)精神障礙患者進(jìn)行登記入庫后，經(jīng)常長(zhǎng)期的治療，部分精神障礙患者的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定之后，甚至有的康復(fù)者可以從事勞動(dòng)或者外出工作的人員不能夠及時(shí)的從數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)移出來，給康復(fù)的精神障礙患者生活和工作帶來諸多不便。比如說：康復(fù)病人的就業(yè)收到用人單位的排斥，坐飛機(jī)或者高鐵的過程中，不能正常乘坐等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。二是數(shù)據(jù)庫信息更新不及時(shí)。從精神障礙患者從康復(fù)到出庫需要至少兩年的時(shí)間，同時(shí)還需要衛(wèi)生、公安、民政等多個(gè)部門共同出具紛繁復(fù)雜的證明，如果中途環(huán)節(jié)出現(xiàn)證明不足的情況，都不能順利出庫，致使康復(fù)患者還留在精神障礙患者數(shù)據(jù)庫中。三是存在漏記的情況。受世俗道德觀念影響，精神障礙患者往往遭到社會(huì)的排擠和另眼相看，給病患家屬帶來極大的心理壓力，為了避免別人的非議，患者家屬對(duì)家里的精神障礙患者信息進(jìn)行隱瞞不報(bào)。

二、加強(qiáng)農(nóng)村精神障礙患者有效管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)人的教育引導(dǎo)，明確其職責(zé)。精神障礙患者的監(jiān)管需要監(jiān)護(hù)人的大力支持，才能有效化解精神障礙患者在患病期間對(duì)社會(huì)的危害。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)護(hù)人的教育引導(dǎo)，讓監(jiān)護(hù)人能夠自覺履行自己的監(jiān)護(hù)責(zé)任和任務(wù)。一是政府要出臺(tái)相關(guān)文件，明確監(jiān)護(hù)人對(duì)精神障礙患者的醫(yī)療和看管職責(zé)。讓監(jiān)護(hù)人不再把精神障礙患者的管控認(rèn)為是政府或者社會(huì)的事情，改變他們覺得監(jiān)護(hù)人不看管，政府會(huì)兜底的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。二是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)人的責(zé)任心。監(jiān)護(hù)人往往是精神障礙患者的親屬或者近親屬，村社干部可以通過風(fēng)俗人情，社會(huì)道德等情感力量，去感化患者的家屬，讓他們抒發(fā)自身對(duì)患者的感恩情懷，承擔(dān)起患者醫(yī)療的社會(huì)責(zé)任。三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，爭(zhēng)取精神障礙患者家庭的配合支持，使精神障礙患者家屬、監(jiān)護(hù)人或其他與之密切接觸的人，讓管控人員對(duì)患者的基本情況能夠及時(shí)把握，控制患者對(duì)社會(huì)的危害性。

（二）政府和社會(huì)應(yīng)在政策上和物質(zhì)上支持精神障礙者的治療。咱們要依照 “政府帶領(lǐng)、部門互助、社會(huì)介入”的要求，建立由衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、公安、民政、勞動(dòng)保障、殘聯(lián)等部門加入的精力衛(wèi)生的協(xié)作組織，加強(qiáng)對(duì)精力障礙患者的醫(yī)治的服務(wù)和管理。一要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村精神障礙患者的實(shí)時(shí)管控。由于精神障礙患者的發(fā)病無預(yù)期，隨時(shí)都有發(fā)病的可能，因此，家屬、鄰里以及村社干部要及時(shí)向上級(jí)反映病人的情況，讓患者的肇事肇禍傾向處于可控制狀態(tài)。二是保障精神障礙患者的妥善就醫(yī)。當(dāng)精神障礙患者發(fā)病或者需要進(jìn)行入院就醫(yī)的時(shí)候，我們的患者家屬和相關(guān)部門要積極負(fù)責(zé)承擔(dān)起護(hù)送的義務(wù)。因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難無法入院的，或者無親屬監(jiān)護(hù)人需要入院治療的患者，我們相關(guān)部門要籌措專項(xiàng)資金，保障我們的精神障礙患者及時(shí)就醫(yī)。另外，精神病醫(yī)院不能無正當(dāng)理由拒絕我們精神病患者的就醫(yī)就診。

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作者簡(jiǎn)介：鐘光榮（1985—），女，漢族，重慶市永川區(qū)，碩士，講師，研究方向：公共管理。