烏魯木齊市漢族、維吾爾族醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)需求的調(diào)查研究

王淑霞 李娜 楊曉萍 吳建榮 姚華

摘 要：目的 調(diào)查烏魯木齊市某醫(yī)學(xué)院校漢族及維吾爾族醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀及需求情況，進(jìn)一步了解不同民族醫(yī)學(xué)生是否有民族差異性。方法 2016年5月～2017年5月選取某醫(yī)學(xué)院校2013級本科漢族及維吾爾族在校醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對象，對全科醫(yī)學(xué)教育及知識掌握需求情況、實(shí)習(xí)需求情況分別進(jìn)行調(diào)查，采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取研究對象，自行設(shè)計(jì)并進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2013級漢族及維吾爾族醫(yī)學(xué)生總共發(fā)放303份調(diào)查問卷，回收有效問卷283份，有效回收率93.40%，有228名醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要開展社區(qū)實(shí)習(xí)，其中185名醫(yī)學(xué)生愿意到社區(qū)實(shí)習(xí)，有265名醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)知識，認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景好的有69名學(xué)生，漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀需求差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2013級漢族及維吾爾族醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)知識掌握及需求情況，被調(diào)查學(xué)生對健康管理及健康教育、慢性疾病、內(nèi)科系統(tǒng)及婦科診療知識掌握情況較好，醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)需求情況，有261名醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開展實(shí)踐以臨床實(shí)踐較為合理。其中199名醫(yī)學(xué)生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在校本科醫(yī)學(xué)生大部分愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，了解全科醫(yī)學(xué)知識，對全科醫(yī)學(xué)的知識及需求較高。但有民族差異性，維吾爾族醫(yī)學(xué)生較漢族醫(yī)學(xué)生更愿意前往社區(qū)實(shí)習(xí)，更多名醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)知識并對全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景預(yù)期較高。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)本科生；基礎(chǔ)醫(yī)療

中圖分類號：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.039

文章編號：1006-1959（2018）09-0126-05

Abstract：Objective To investigate the current situation and needs of general medicine for the Han and Uygur medical students in a medical college in Urumqi，and to further understand whether different ethnic medical students have ethnic differences.Methods From May 2016 to May 2017，2013th undergraduate students of Han nationality and Uygur nationality in a medical college were selected as the objects of investigation，and the needs of general medicine education，knowledge acquisition and practice were investigated respectively.A cluster random sampling method was used to select the subjects，and a questionnaire survey was designed and analyzed statistically.Results A total of 303 questionnaires were sent out by medical students of Han nationality and Uygur nationality in grade 2013，283 valid questionnaires were returned，and the effective recovery rate was 93.40%.228 medical students considered it necessary to carry out community practice，of which 185 medical students were willing to practice in the community.There were 265 medical students who knew the general medicine knowledge，and 69 students thought that the general medicine had good employment prospects.There was significant difference between Han and Uygur medical students in the demand of general medicine education（P< 0.05）.The 2013th Han and Uygur medical students grasp of general medicine knowledge and their needs for general medicine，the students investigated had a good grasp of health management and health education，chronic diseases，internal medicine system and gynecological diagnosis and treatment，as for medical students'needs for general medical practice，261 medical students thought that it was reasonable to carry out practice in clinical practice.199 medical students were willing to engage in community health service，and the difference between Han and Uygur medical students was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The majority of undergraduate medical students are willing to work in community health service and have a good grasp of general medicine knowledge，and the knowledge and demand of general practice medicine is higher.However，there are ethnic differences，Uygur medical students are more willing to go to the community practice than Han medical students，more medical students understand general medicine knowledge and have a higher prospect of general medicine employment.

Key words：General practice；Undergraduate medical students；Basic medical treatment

2016年新疆全面開展全民健康體檢，同時(shí)根據(jù)國家政策加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，目前新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況需要大量的基層醫(yī)療人員。在校醫(yī)學(xué)生需要更多系統(tǒng)、規(guī)范的掌握及了解全科醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)技能，對醫(yī)學(xué)生以后能更好地勝任醫(yī)療工作產(chǎn)生了積極的推動作用，滿足社會需求。醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生的教育及指導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)生未來的擇業(yè)影響很大，目前醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后愿意從事基層醫(yī)療工作的少。針對上述新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況，新疆某醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)教育，并指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)。本研究主要從全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，掌握情況及實(shí)習(xí)需求等方面，調(diào)查我校醫(yī)學(xué)本科生對教育現(xiàn)狀及習(xí)需求的情況以及全科醫(yī)學(xué)知識掌握情況，進(jìn)一步了解不同民族醫(yī)學(xué)生是否有民族差異性。為以后能積極的開展學(xué)習(xí)全科醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識、提高臨床技能水平提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取在新疆某醫(yī)學(xué)院校即將進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段的本科醫(yī)學(xué)生283名作為研究對象，進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男性87名，女性196名。漢族學(xué)生142名，其中男性43名，女性99名，年齡18～26歲，平均年齡（22.197±2.47）歲。維吾爾族學(xué)生141名，其中男性44名，女性97名，年齡18～27歲，平均年齡（22.485±2.64）歲。漢族與維吾爾族學(xué)生的年齡、性別比例之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法 使用統(tǒng)一編制的調(diào)查表，經(jīng)小范圍預(yù)試后修訂。對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，對抽到班級的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，當(dāng)一份問卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失時(shí)，該份問卷便作廢，問卷主要了解醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和掌握情況及實(shí)習(xí)需求等現(xiàn)況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)并核對，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀情況 有80.57%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要開展社區(qū)學(xué)習(xí)；65.37%的醫(yī)學(xué)生愿意到社區(qū)進(jìn)行實(shí)習(xí)，其中漢族醫(yī)學(xué)生83名，維吾爾族醫(yī)學(xué)生102名，漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002）；維吾爾族醫(yī)學(xué)生傾向有更長時(shí)間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)（P=0.044），有265名醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)知識，但漢族與維吾爾族對全科醫(yī)學(xué)知識了解情況有明顯差異性（P<0.001）。認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景好的有69人，漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生針對全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景仍有民族差異性（P<0.001），見表1。

2.2醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)需求情況 261名醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開展實(shí)踐以臨床實(shí)踐較為合理。在開展病例模擬及討論及深入社區(qū)實(shí)習(xí)等方式中，漢族醫(yī)學(xué)生與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。其中199名醫(yī)學(xué)生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，漢族醫(yī)學(xué)生與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)知識掌握及需求情況 被調(diào)查學(xué)生對健康管理及健康教育、慢性疾病、內(nèi)科系統(tǒng)及婦科診療知識掌握較好，對全科醫(yī)學(xué)基本原則服務(wù)模式及全科醫(yī)師的臨床診療思路掌握欠缺，被調(diào)查學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)知識需求量均較大。其中慢病病人的健康管理方法及高危人群健康管理方法，漢族醫(yī)學(xué)生與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），人際關(guān)系與溝通技巧需求情況，漢族醫(yī)學(xué)生與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3 討論

我國全科醫(yī)學(xué)概念引進(jìn)于20世紀(jì)80年代末，目前全科醫(yī)學(xué)在我國大力發(fā)展，目前已建立了全科醫(yī)學(xué)相關(guān)教育體系、針對全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。國內(nèi)外均有共識，加強(qiáng)基層醫(yī)療健康將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)下沉，必須全方位進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)師是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

2016年新疆開展全民健康體檢服務(wù)并加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，但因新疆地廣人稀，大部分醫(yī)療資源都集中在省會城市，導(dǎo)致基層衛(wèi)生人力資源缺乏。根據(jù)新疆醫(yī)療政策及醫(yī)療現(xiàn)況需要大量的基層醫(yī)療人員。新疆按地理位置劃分為北疆和南疆，南疆地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生資源、數(shù)量與人力資源的素質(zhì)、人力配置公平性與相差較大[1]。政策不支持、基層醫(yī)療人員待遇差，對全科醫(yī)學(xué)知識掌握欠佳也是基層醫(yī)療人才流失的主要原因。目前新疆大力支持基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)及提高基層醫(yī)療人員待遇的情況下，在校醫(yī)學(xué)生需要更多系統(tǒng)、規(guī)范的掌握及了解全科醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)技能，對醫(yī)學(xué)生能更好地勝任醫(yī)療工作產(chǎn)生了積極的推動作用，滿足社會需求。目前醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識的教育及醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)需求，對醫(yī)學(xué)生未來的擇業(yè)影響很大。

我國調(diào)查研究顯示，全科醫(yī)學(xué)社區(qū)師資的特點(diǎn)、參加培訓(xùn)的人員意愿與培訓(xùn)需求不同[2]。應(yīng)提高培訓(xùn)內(nèi)容的針對性和實(shí)用性，強(qiáng)化實(shí)踐能力，建立社區(qū)全科醫(yī)師定期輪訓(xùn)制度，制定出培訓(xùn)方案，同時(shí)改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，將信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育深度融合，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量[3-6]。隨著全科醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)生針對全科醫(yī)學(xué)需求逐漸增加，醫(yī)學(xué)生更加傾向開展多樣化的學(xué)習(xí)實(shí)踐。重慶市研究提出需強(qiáng)化教學(xué)能力培訓(xùn)方案，并設(shè)定了“四模塊三階段”新的培訓(xùn)實(shí)踐方式[7]。目前建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生對培訓(xùn)及科研工作認(rèn)識顯得尤為重要[8，9]。

本研究示被調(diào)查學(xué)生對是否有必要開展社區(qū)實(shí)習(xí)，有75.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要開展社區(qū)學(xué)習(xí)，其中有27名醫(yī)學(xué)生非常愿意到社區(qū)實(shí)習(xí)，但漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002），維吾爾族醫(yī)學(xué)生傾向更長時(shí)間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)（P=0.044）。認(rèn)為開展實(shí)踐以臨床實(shí)踐、病例模擬及討論較為合理，可以提高學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動積極性和主動性。有265名醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)知識，但漢族與維吾爾族對全科醫(yī)學(xué)知識了解情況有明顯差異性（P<0.001）。其中慢性疾病、健康管理及教育、婦科診療知識掌握較好，對全科醫(yī)學(xué)基本原則服務(wù)模式及全科醫(yī)師的臨床診療思路掌握欠缺，學(xué)生多希望采取理論加實(shí)踐能力考試的考核方式。認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景好的有69人，漢族與維吾爾族醫(yī)學(xué)生針對全科醫(yī)學(xué)就業(yè)前景仍有民族差異性（P<0.001）。199名醫(yī)學(xué)生愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，漢族醫(yī)學(xué)生與維吾爾族醫(yī)學(xué)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），上述結(jié)果存在民族差異性，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)維吾爾族醫(yī)學(xué)生大部分來自南疆地區(qū)。南疆地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生資源及數(shù)量與素質(zhì)與國家編制要求相差甚遠(yuǎn)，故需要大量基層醫(yī)療人員。所以，本科維吾爾族醫(yī)學(xué)生更愿意長時(shí)間到社區(qū)實(shí)習(xí)，更多了解全科醫(yī)學(xué)知識。

總之，目前新疆地區(qū)需要大量的基層醫(yī)療人員，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育、學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識，參加社區(qū)實(shí)習(xí)能增加基層全科醫(yī)生的就業(yè)率，將能逐步提高基層醫(yī)療質(zhì)量。

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收稿日期：2017-12-12；修回日期：2017-12-27

編輯/成森