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    比較單純使用CO2激光、He-Ne激光聯(lián)合微波術(shù)治療肛門尖銳濕疣(CA)患者的臨床療效

    2018-06-15 02:55:30
    中國醫(yī)藥指南 2018年13期
    關(guān)鍵詞:尖銳濕疣激光治療肛周

    杜 丹

    (錦州市婦嬰醫(yī)院,遼寧 錦州 121000)

    尖銳濕疣(CA)是一種良性增生性病變,主要是因?yàn)槿巳轭^病毒(HPV)病毒導(dǎo)致的。此病是一種常見的性病,發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢?,F(xiàn)階段,此病通常采用激光、免疫療法以及化學(xué)療法等進(jìn)行治療[1-2]。本研究探究了肛門CA患者單純采用CO2激光、He-Ne激光聯(lián)合微波術(shù)的治療效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取的172例肛門尖銳濕疣患者,均來自于本院2015年5月至2016年12月這一期間,按照患者本身發(fā)病情況和醫(yī)師建議分為三組,CO2激光組54例患者單純采用CO2激光治療,CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組50例患者采用CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合治療,He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組68例患者采用He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合治療。CO2激光組中有男40例,女14例,年齡19~61歲,平均(34.0±2.3)歲;CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組中有男41例,女9例,年齡20~63歲,平均(34.9±1.6)歲;He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組中有男40例,女28例,年齡20~64歲,平均(37.2±1.0)歲。三組性別等基本資料的對比無顯著差異,可以比較(P>0.05)。

    表1 治療后靜止?fàn)顟B(tài)下肛門疼痛[n(%)]

    表2 治療后的復(fù)發(fā)率與治愈率[n(%)]

    1.2 方法:CO2激光治療方法:選擇武漢夏普藍(lán)楚天醫(yī)療激光公司提供的2030-A型CO2激光儀,均按照無菌操作,患者選擇側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,隨后采用絡(luò)合碘常規(guī)消毒肛周局部,有助于將疣體生長部位充分暴,隨后采用2%利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉,把儀器與疣體表面對準(zhǔn)予以燒灼、碳化直至汽化,將機(jī)器關(guān)閉。清除肉眼可見疣體以后采選適宜劑量的龍膽紫在患處涂抹。激光處理以后確保創(chuàng)面的干燥,并選擇適量的抗生素口服治療,有助于預(yù)防感染。

    微波術(shù)治療方法:選擇珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的DWYIV婦科微波治療儀,按照患者疣體生長大小,對探頭與功率進(jìn)行合理的選擇,把探頭觸壓或插入疣體中央,將機(jī)器打開,疣體凝固變白到脫落時(shí)停止,將肉眼所見疣體均清除。

    He-Ne激光治療方法:選擇歆正醫(yī)療器械有效公司生產(chǎn)的ML-1030DHe-Ne激光儀予以局部照射,正斑直徑需要比病灶大,功率調(diào)整25 mW,1次/天,20 min/次,持續(xù)治療28 d。

    全部患者在術(shù)后每天都外涂碘伏,對感染進(jìn)行有效預(yù)防,治療過程中需要禁止性生活。

    1.3 觀察指標(biāo):在患者治療1、2、3周,1、3個(gè)月予以復(fù)查,對患者的痊愈率與復(fù)查率情況進(jìn)行對比;治愈表示疣體徹底消失,并且3個(gè)月內(nèi)有沒有復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)表示有新的疣體產(chǎn)生。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對,復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用%表示,選擇χ2檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療后靜止?fàn)顟B(tài)下肛門疼痛:與CO2激光組相比,CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組、He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組患者治療后3周的疼痛較低(P<0.05)。見表1。

    2.2 治療后的復(fù)發(fā)率與治愈率:與CO2激光組相比,CO2激光與微波術(shù)聯(lián)合組、He-Ne激光與微波術(shù)聯(lián)合組患者治療后1、3個(gè)月的治愈率較高(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    CA主要是因?yàn)槿轭^瘤病毒導(dǎo)致的一種性傳播疾病,最近幾年的發(fā)病率較高,同時(shí),具有較高的復(fù)發(fā)率。肛周屬于CA多發(fā)部位,因?yàn)楦刂懿课徊煌笟?,局部組織的血供較豐富,潮濕很容易感染,因此,臨床治療存在較大的難度。臨床對對此病的治療方法主要有化學(xué)治療、光動(dòng)力治療等,其中CO2激光是對此病治療的一種常用方法[3]。

    CO2激光輸出高能量密度光源,光束治療過程中可將病灶組織徹底消除或破壞,使其對周圍組織的損傷明顯減小,激光治療的優(yōu)勢有如下幾方面:疣體組織在治療過程中就可以脫落,見效時(shí)間較短,但因?yàn)闅埩魟?chuàng)面較大,術(shù)后很容易留下瘢痕。但采用CO2激光燒灼時(shí)需要對治療深度與治療范圍充分掌握,術(shù)后按照患者創(chuàng)面的大小,給予適量的抗生素口服治療[4-5]。

    微波治療在一定的微波輸出功率下出現(xiàn)的一種溫?zé)嵝?yīng),使其凝固或壞死或結(jié)痂脫落時(shí)間明顯加快,進(jìn)而達(dá)到愈合的效果,微波治療的優(yōu)勢如下:由于治療過程中的溫度相對較低,加熱比較均勻,所以,對組織的損傷性較小,很容易止血。采用微波熱效應(yīng)能夠?qū)崿F(xiàn)凝固組織的目標(biāo),使患面有效壞死脫落,進(jìn)而愈合[6]。

    He-Ne激光是一種非致熱性激光,其屬于低能量光源,采用此種治療方法后,可使緩和的血液流變學(xué)性質(zhì)充分改善,使患者的免疫功能明顯提高。He-Ne激光照射能夠使CA復(fù)發(fā)率顯著降低[7]。

    微波和激光治療均是采用生物熱效應(yīng)予以治療,激光是結(jié)合熱傳導(dǎo)使組織加熱,溫度高從而使組織碳化,是一種外部加熱形式。微波屬于內(nèi)部加熱形式,生物組織樣自身屬于熱源,此種內(nèi)加熱的加熱部位比較均勻,組織從內(nèi)至外可達(dá)到瞬間凝固,但溫度比較低,止血效果顯著[8]。

    本研究結(jié)果表明:與單純采用CO2激光治療相比,激光聯(lián)合微波照射對肛門尖銳濕疣的治療效果較好,可降低患者的復(fù)發(fā)率,提高患者的治愈率,與相關(guān)研究結(jié)果一致。

    總之,激光聯(lián)合微波照射對肛門尖銳濕疣的治療效果較好,在臨床上值得推廣。

    [1] 張?jiān)破?夏超鋒,劉文慧.清疣口服液聯(lián)合CO2激光治療對尖銳濕疣病毒的臨床療效研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):41-42.

    [2] 周賽南.二氧化碳激光聯(lián)合微波術(shù)治療肛周尖銳濕疣的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):109-110.

    [3] 于娜,李錚,馬俊紅,等.光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣78例臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):71-73.

    [4] 常欣,代志彬,李貴賢.不同方法治療尖銳濕疣的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):38-39.

    [5] 梁少飛,皮肖冰,何芳.二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣72例療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(4):247-249.

    [6] 宋麗芬,梁寶瑩,劉維,等.疣毒凈系列聯(lián)合激光治療肛門和陰道尖銳濕疣的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(2):230-233.

    [7] 陳湘玲.CO2激光聯(lián)合咪喹莫特乳膏和干擾素α-2b治療婦科尖銳濕疣的療效及不良反應(yīng)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(3):129-130.

    [8] 許萬選.干擾素聯(lián)合微波治療外陰尖銳濕疣患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(6):75-77.

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