益母草注射液聯(lián)合格丹及欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用及安全性分析

蔣紅梅

摘 要：目的 分析益母草注射液聯(lián)合格丹及欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用效果及安全性。方法 選取我院因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)的60例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組各30例。對(duì)照組采用益母草注射液聯(lián)合欣母沛，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用格丹，觀察兩組止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)、出血情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、子宮復(fù)舊率、術(shù)后Hb、RB水平以及新生兒結(jié)局。結(jié)果 兩組止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)和新生兒結(jié)局相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)中、術(shù)后出血情況以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，子宮復(fù)舊率和術(shù)后Hb、RBC均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益母草注射液聯(lián)合格丹及欣母沛治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果確切，可減少術(shù)后并發(fā)癥，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)良好。

關(guān)鍵詞：益母草注射液；格丹；欣母沛；前置胎盤；剖宮產(chǎn)出血

中圖分類號(hào)：R714.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.045

文章編號(hào)：1006-1959（2018）11-0140-02

Application and Safety Analysis of Herba Leonurus Injection Combined with Gedan and Hemabate in Bleeding after Caesarean Section of Placenta Praevia

JIANG Hong-mei

（Department of Obstetrics and Gynecology，Subject Two，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of Herba leonurus injection combined with Gedan and Hemabate in bleeding after caesarean section of placenta praevia.Methods 60 cases of cesarean section due to placenta praevia in our hospital were randomly divided into two groups（30 cases each）.The control group was treated with Herba leonurus injection combined with Hemabate，and the observation group was treated with Gedan on the basis of the control group.Observed the significant hemostatic efficacy，postoperative adverse reactions，bleeding，postoperative complications，uterine involution rate，postoperative Hb，RB levels，and neonatal outcomes. Results There was no significant difference between the two groups in hemostatic efficiency，postoperative adverse reaction and neonatal outcome （P>0.05）.The intraoperative and postoperative bleeding and the incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group.The rate of uterine recurrence and postoperative Hb and RBC were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The effect of Herba leonurus injection combined with Gedan and Hemabate in the treatment of bleeding after caesarean section of placenta praevia was effective，the complications were reduced，and there was no serious adverse reaction.The parturient recovered well after operation.

Key words：Herba leonurus injection；Gedan；Hemabate；Placenta praevia；Cesarean section bleeding

前置胎盤（placenta praevia）是臨床妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為孕婦在妊娠中、晚期出現(xiàn)不同程度陰道出血，嚴(yán)重威脅母嬰健康安全[1]。臨床對(duì)于前置胎盤患者通常采用剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，但是術(shù)后容易發(fā)生大出血，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克。為了遵循減少出血量、避免子宮切除、提高手術(shù)安全性的原則[2]，選取我院因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)的60例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取佳木斯市中心醫(yī)院2016年10月～2017年10月因前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)的60例產(chǎn)婦臨床資料，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（28.19±4.98）歲；孕次2～4次，平均孕次（3.10±0.56）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（2.07±0.30）次；孕周31～40周，平均孕周（34.80 2.62）周。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.19±4.98）歲；孕次2～4次，平均孕次（3.10±0.56）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（2.07±0.30）次；孕周31～40周，平均孕周（34.80±2.62）周。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用益母草注射液聯(lián)合欣母沛止血。胎兒娩出后立即注射益母草注射液（成都第一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z51021448）2 ml，欣母沛[美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司（美國），國藥準(zhǔn)字：H20120388]250 μg于子宮肌層，最后使用50 ml 0.9%氯化鈉注射液沖洗宮腔并保留1 min。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用格丹。具體方法與對(duì)照組相同，最后用格丹[華仁藥業(yè)（日照）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060008]50 ml沖洗宮腔并保留1 min。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)、出血情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、子宮復(fù)舊率、術(shù)后Hb、RB水平以及新生兒結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.33%（28/30）、10.00%（3/30），對(duì)照組組止血顯效率、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為90.00%（27/30）、16.67%（5/30），兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者出血情況對(duì)比 觀察組術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量以及術(shù)中輸血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、子宮復(fù)舊率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（10/30），低于對(duì)照組的16.67%（5/30）；子宮復(fù)舊率為100.00%（30/30），高于對(duì)照組的80.00%（24/30），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組術(shù)后Hb、RB水平對(duì)比 觀察組術(shù)后Hb、RBC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.5兩組新生兒結(jié)局 對(duì)照組出現(xiàn)1例輕度窒息，1例重度窒息，均為早產(chǎn)引起，其余胎兒均正常；觀察組1例輕度窒息；兩組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

前置胎盤患者子宮下段平滑肌較少，組織也相對(duì)較薄，宮頸部肌纖維少，對(duì)開放血竇壓迫不充分，從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象[3]。前置胎盤是難治性產(chǎn)后出血的主要原因，產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦安全，臨床采用藥物有效控制出血，可確保手術(shù)術(shù)野清晰，促進(jìn)臨床處理胎盤和子宮，提高臨床治療前置胎盤的手術(shù)效果。

臨床通常采用益母草類、縮宮素、前列腺素類藥物防治產(chǎn)后出血。益母草是常見的活血化瘀藥物，現(xiàn)代藥理研究顯示[4]，益母草還具有抗血小板聚集、收縮子宮的作用。所以，采用益母草可減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量，促進(jìn)子宮收縮。在此基礎(chǔ)上加用格丹、欣母沛，格丹可降低毛細(xì)血管通透性，增進(jìn)毛細(xì)血管斷裂端的回縮作用，欣母沛可刺激妊娠子宮分娩收縮。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量以及術(shù)中輸血量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，子宮復(fù)舊率高于對(duì)照組，術(shù)后Hb、RBC均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，益母草注射液聯(lián)合格丹及欣母沛在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，不良反應(yīng)輕，子宮恢復(fù)良好，臨床用藥安全。需要注意的是，雖然該方法可實(shí)現(xiàn)止血的目的，但是需要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，以確保前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的控制，為母嬰安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂斌，陳錳，劉興會(huì).前置胎盤孕婦圍產(chǎn)期行子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（7）：498-502.

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[3]夏杰，張雅麗，朱婷，等.益母草注射液配合卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用與護(hù)理觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（10）：1984-1987.

[4]劉艷麗.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（3）：578-580.

收稿日期：2017-10-23；修回日期：2017-11-15

編輯/王海靜