健康服務(wù)類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式研究
——以咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

張存麗， 齊慧一， 赫光中

我國健康服務(wù)業(yè)目前正處在快速發(fā)展階段，急需大批技術(shù)技能型健康服務(wù)專業(yè)人才。然而，在傳統(tǒng)“學(xué)科型”人才培養(yǎng)模式下，培養(yǎng)出的人才與職業(yè)崗位不能有效對接，與市場需求脫節(jié)。單從高職護理教育這個目前我國健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的主要基地來看，其教育模式、教學(xué)方法沒有真正走出高校學(xué)科體系的束縛[1]。因此，對于傳統(tǒng)的高職健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行改革勢在必行。現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)的獨特之處是理論學(xué)習(xí)與技能學(xué)習(xí)并重，在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中以采用“師父帶徒弟”為主要形式開展教學(xué)[2]，這就使得高職教育有了突破傳統(tǒng)高校學(xué)科體系束縛的可能。目前，對高職教育現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式已有大量研究[3]，但具體針對高職健康服務(wù)類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的研究還很少。本研究以咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院健康服務(wù)類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革的成功實踐為例，總結(jié)探討構(gòu)建新型健康服務(wù)類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式的方法策略，以期達(dá)到改進健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

1 健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)方式現(xiàn)狀及改革思路

咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院是一所歷史悠久的公辦高職院校，三年制高職護理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)等健康服務(wù)類專業(yè)是其重點專業(yè)，平均年畢業(yè)生近千人。以往基本上是沿用傳統(tǒng)高?！皩W(xué)科型”教育模式，存在著課程設(shè)置與企業(yè)(行業(yè))實際需求相脫節(jié)、教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不對接、沒有突出職業(yè)性和實踐性等問題，課程體系仍然是“基礎(chǔ)課-專業(yè)基礎(chǔ)課-專業(yè)課”的“老三段”式[4]。針對存在的問題，結(jié)合學(xué)院所在的咸陽市具有豐富醫(yī)療健康資源的優(yōu)勢，經(jīng)過反復(fù)調(diào)研論證，學(xué)院決定依托咸陽地區(qū)健康服務(wù)行業(yè)，與咸陽市4家醫(yī)院開展基于現(xiàn)代學(xué)徒制的健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新項目。確立了“技能為本、能力為重，校(學(xué)校)院(醫(yī)院)二元育人、學(xué)生→學(xué)徒→員工三級遞進”的人才培養(yǎng)模式改革總體思路，以醫(yī)院(行業(yè))用人需求與崗位資格標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，以學(xué)生(學(xué)徒)技能培養(yǎng)為核心，以學(xué)校、醫(yī)院(行業(yè))的深度合作和教師、師傅的深入教授為支撐，深化健康服務(wù)人才培養(yǎng)模式改革，推進人才培養(yǎng)機制創(chuàng)新。

2 現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式實施過程

2.1 以創(chuàng)新機制為核心，實施校企(醫(yī)院)深度融合

學(xué)院于2013年正式啟動了健康服務(wù)類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革項目。在原醫(yī)學(xué)院的基礎(chǔ)上組建成立“健康學(xué)院”，為健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)基地建設(shè)做好了組織保障。以學(xué)院及咸陽市區(qū)4家三級醫(yī)院為骨干，建立校(學(xué)校)院(醫(yī)院)二元育人管理體系；聯(lián)合護理學(xué)會、藥學(xué)會等行業(yè)組織，成立健康服務(wù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會；同時發(fā)揮學(xué)院自身擔(dān)任咸陽職教集團牽頭單位的優(yōu)勢，形成理事會-校企合作工作委員會-健康服務(wù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的三級組織機構(gòu)，指導(dǎo)專業(yè)建設(shè)，對接區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展，帶動相關(guān)專業(yè)群發(fā)展。見圖1。

圖1 校(學(xué)校)院(醫(yī)院)二元育人管理體系

2.2 以校院合作為依托，構(gòu)建新型現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式

學(xué)院與健康服務(wù)行業(yè)醫(yī)院合作制定新的健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，實施校院深度合作、工學(xué)全程結(jié)合、“學(xué)生→學(xué)徒→員工”三級遞進的“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式改革(見圖2)。即組建現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)班，第一學(xué)年學(xué)生以“準(zhǔn)學(xué)徒”的身份在校內(nèi)進行基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)；第二學(xué)年學(xué)生與醫(yī)院簽訂預(yù)錄用協(xié)議確定“準(zhǔn)員工身份”，校院合作在醫(yī)院里教室和實訓(xùn)室，學(xué)生以“學(xué)徒”的身份到教學(xué)醫(yī)院進行專業(yè)課學(xué)習(xí)；第三學(xué)年學(xué)生以“準(zhǔn)員工”的身份在醫(yī)院完成為期一年的頂崗實習(xí)至畢業(yè)，經(jīng)考核合格后醫(yī)院正式錄用成為正式員工。見圖2。

校院聯(lián)合組建“雙師型”教學(xué)團隊，實行理論與實踐一體化教學(xué)模式，并為每一名學(xué)生配備一名醫(yī)院臨床專業(yè)導(dǎo)師，實施師帶徒式教學(xué)，讓教學(xué)現(xiàn)場貼近工作現(xiàn)場，將理論、見習(xí)、頂崗實習(xí)有機地融為一體。

圖2 “學(xué)生→學(xué)徒→員工”三級遞進人才培養(yǎng)模式

2.3 校企共同參與，構(gòu)建緊密貼近崗位的課程體系

按照“課程設(shè)置特色化、課程目標(biāo)能力化、課程內(nèi)容職業(yè)化、課程實施項目化”的基本思路，與合作醫(yī)院共同構(gòu)建基于護理等健康服務(wù)工作過程系統(tǒng)化課程體系；如在護理專業(yè)，以整體護理工作的5個過程(護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和護理評價)為出發(fā)點，研究和分析護理崗位工作過程所需要的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)以及素質(zhì)結(jié)構(gòu)，確定本專業(yè)人才培養(yǎng)所必需的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、基本技能和專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力，在分析典型工作任務(wù)的基礎(chǔ)上構(gòu)建“基于護理工作過程系統(tǒng)化”課程體系，制定相應(yīng)的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。課程體系按照專業(yè)基礎(chǔ)課、通用技術(shù)課、?？萍夹g(shù)課、專業(yè)拓展方向課四大模塊設(shè)置專業(yè)課程，并根據(jù)社會需求特別是區(qū)域行業(yè)需求，開設(shè)老年護理、社區(qū)護理、康復(fù)護理、臨床護理、涉外護理、助產(chǎn)等專業(yè)方向課程。

2.4 “工”“學(xué)”交替，構(gòu)建新型教學(xué)組織和管理模式

依據(jù)校院雙方共同制定的健康服務(wù)專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方案，充分發(fā)揮校院雙方各自的優(yōu)勢，實行校企共同參與的“柔性化”教學(xué)管理模式。

2.4.1健全教學(xué)組織管理機構(gòu)合作醫(yī)院成立教學(xué)科，與學(xué)院教學(xué)管理部門建立現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)聯(lián)席會議制度，共同組織實施教學(xué)工作。醫(yī)院和學(xué)院聯(lián)合成立教研室，教研室設(shè)在醫(yī)院學(xué)科對應(yīng)科室。

2.4.2課程教學(xué)組織形式構(gòu)建交替訓(xùn)教、崗位教學(xué)、崗位育人的理論與實踐一體式教學(xué)模式。見表1。

表1 現(xiàn)代學(xué)徒制班課程安排

2.4.3建立一對一師徒制模式融入現(xiàn)代學(xué)徒制師帶徒，選拔臨床一線業(yè)務(wù)技術(shù)骨干擔(dān)任導(dǎo)師(師傅)，為每一名學(xué)生(學(xué)徒)配備一名導(dǎo)師(師傅)；實施一對一師徒制模式臨床實踐教學(xué)；舉行導(dǎo)師聘任及師徒拜見儀式，以強化師徒關(guān)系；制定師徒培養(yǎng)手冊，明確師徒培養(yǎng)各自的職責(zé)任務(wù)要求；同時配套建立導(dǎo)師(師傅)津貼、獎勵等激勵機制。

2.5 以人才資源共享為基礎(chǔ)，構(gòu)建校企(院)融合式雙師型教學(xué)團隊

在健康學(xué)院內(nèi)成立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)部，負(fù)責(zé)各基礎(chǔ)課程教學(xué)；在醫(yī)院遴選中級職稱以上技術(shù)骨干及一線專家組成的教學(xué)團隊。學(xué)院與醫(yī)院共同制定臨床教師標(biāo)準(zhǔn)，對于符合標(biāo)準(zhǔn)條件的臨床帶教專家、技術(shù)骨干分別頒發(fā)兼職教授、講師聘書。形成學(xué)校+醫(yī)院的“雙帶頭人”“雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團隊。定期開展教研活動，共同研究專業(yè)發(fā)展，開展課程建設(shè)。

2.6 以目標(biāo)考核和發(fā)展性評價為核心，構(gòu)建新型學(xué)習(xí)評價機制

校院雙方共同參與，對現(xiàn)代學(xué)徒制實施過程中的各個學(xué)習(xí)和實踐環(huán)節(jié)進行考核。一是實施過程考核，按照培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合理論、實踐特定的課程教學(xué)目標(biāo)，對學(xué)生的課程學(xué)習(xí)狀況定期進行考核評價、反饋，實施學(xué)習(xí)質(zhì)量的過程控制。二是創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)和創(chuàng)作成果展示及各項評優(yōu)活動平臺，組織開展技能競賽，評選優(yōu)秀學(xué)徒、優(yōu)秀技能手等。三是開展面向?qū)W生成長成才和未來的發(fā)展性學(xué)習(xí)評價。制定考核細(xì)則，專門對學(xué)生人文素養(yǎng)、醫(yī)患護患溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面進行評價，突出學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的知識和能力評價。

3 取得的主要成效

咸陽職院健康服務(wù)類專業(yè)從2013年正式開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革試點以來，目前已實施了3個年級共計713名學(xué)生的現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)，已有一屆138名畢業(yè)生。在院校合作現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式下，人才培養(yǎng)質(zhì)量提升顯著，僅以首屆護理專業(yè)畢業(yè)生來看，現(xiàn)代學(xué)徒制試點班學(xué)業(yè)成績明顯優(yōu)于普通班(見表2)。進入臨床實習(xí)后現(xiàn)代學(xué)徒制班學(xué)生崗位適應(yīng)快、專業(yè)知識扎實，特別是實踐動手能力及護患溝通能力均明顯強于普通班的學(xué)生。

表2 兩種模式教學(xué)班成績對比表 %，分

經(jīng)過3年努力，基本形成了校院二元育人、“學(xué)生→學(xué)徒→員工”三級遞進人才培養(yǎng)體系。即探索搭建了校院合作育人平臺、構(gòu)建了更加貼近崗位的課程體系、建立了工學(xué)交替的教學(xué)模式、打造了一支專兼結(jié)合的教學(xué)團隊，初步創(chuàng)建了基于現(xiàn)代學(xué)徒制的健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。2016年咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)被教育部、國家衛(wèi)生計生委等四部委確定為首批全國職業(yè)院校健康服務(wù)類示范專業(yè)點。

4 現(xiàn)代學(xué)徒制在健康服務(wù)人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢及特征

4.1 將現(xiàn)代學(xué)徒制引入健康服務(wù)人才培養(yǎng)過程具有顯著優(yōu)勢

針對當(dāng)前健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題，“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式是一種教學(xué)方式的創(chuàng)新，它把傳統(tǒng)的學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)徒教育思想結(jié)合在一起，既繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)點，又適應(yīng)了當(dāng)下時代的需要[5]。其鮮明的特征是：學(xué)徒雙重身份、雙元育人、交替訓(xùn)教、崗位教學(xué)、崗位育人[6]，通過企業(yè)(醫(yī)院)和學(xué)校聯(lián)合、企業(yè)師傅(醫(yī)院專家)和學(xué)校老師共同傳授，從而提高學(xué)生的專業(yè)知識和專業(yè)技能，培養(yǎng)實踐性的現(xiàn)代化人才。本研究實踐把現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用于健康服務(wù)類專業(yè)人才培養(yǎng)改革中，實施雙主體、雙元育人，開辟了健康服務(wù)人才培養(yǎng)新模式。通過實施雙主體、雙元育人，更加有利于強化學(xué)生技能，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其與職業(yè)崗位有效對接。與傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式相比，“現(xiàn)代學(xué)徒制”作為一種新型人才培養(yǎng)模式，將其引入健康服務(wù)人才培養(yǎng)過程中，具有顯著優(yōu)勢。

4.2 現(xiàn)代學(xué)徒制可真正培養(yǎng)出技術(shù)技能人才

傳統(tǒng)教學(xué)模式在實現(xiàn)學(xué)以致用方面缺乏軟硬件條件，導(dǎo)致培養(yǎng)出的人才難以適應(yīng)市場需求。本研究在一定程度上可以看出，“現(xiàn)代學(xué)徒制”可以打破醫(yī)院行業(yè)與學(xué)校之間的隔閡，讓學(xué)生在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高實踐操作能力，真正實現(xiàn)教學(xué)過程與臨床生產(chǎn)服務(wù)過程對接，強化工學(xué)結(jié)合，加強實習(xí)實訓(xùn)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)符合健康服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人才[7]。使學(xué)生做到“零距離”上崗，“現(xiàn)代學(xué)徒制”可以真正培養(yǎng)出“技術(shù)技能人才”。

4.3 現(xiàn)代學(xué)徒制更有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與品德

傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生難以“身臨其境”地感受，對比之下，“現(xiàn)代學(xué)徒制”可以有效改善這一點，通過“師傅”以親身經(jīng)歷為學(xué)生留下深刻的印象，為其樹立一面學(xué)習(xí)的旗幟，成為他們的道德榜樣，真正讓學(xué)生了解素質(zhì)品德的重要性，只有這樣將素質(zhì)教育融入實際教學(xué)培訓(xùn)中，才能培養(yǎng)出健康服務(wù)行業(yè)需要的高素質(zhì)人才。