優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的效果評(píng)價(jià)

呂海琴

（常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇常州213131）

隨著醫(yī)療模式的改革、人們生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也隨之增多。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善醫(yī)院護(hù)士形象、提高護(hù)士服務(wù)質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是要求護(hù)理人員以“患者”為中心，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)，以避免醫(yī)患矛盾、改善醫(yī)患關(guān)系。心血管疾病的患者多為高危人群，該疾病有病程長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、并發(fā)癥多、發(fā)病患者年齡大、致死和致殘率較高的特點(diǎn)，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的身體及心理損害。目前臨床上尚無較好的治療方式來預(yù)防心血管疾病反復(fù)發(fā)作，因此醫(yī)師對(duì)其治療后，往往需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)病例的的好壞恢復(fù)情況有直接的影響[2]。本研究對(duì)100例于心血管內(nèi)科住院的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，分析對(duì)心血管患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的臨床效果，具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年1月-2017年12月年于我院心血管內(nèi)科住院的100例心血管疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）與對(duì)照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組男患者22例、女患者28例，年齡為47-76歲，平均年齡（58.4±8.4）；對(duì)照組男患者 24例、女患者26例，年齡為（57.9±7.7）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測(cè)一般生命體征、指導(dǎo)患者臥床休息、規(guī)律服藥，觀察服藥后治療效果及不良反應(yīng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 由專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理；主要包括：心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、生活安全護(hù)理。

（1）心理護(hù)理：心血管疾病的患者常因不了解疾病，在治療期間會(huì)產(chǎn)生心理焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，將會(huì)降低治療效果。在患者入院后由專業(yè)的護(hù)理例員對(duì)其講解病情及疾病治療的相關(guān)知識(shí)、如何進(jìn)行疾病預(yù)防，以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)觀察患者心理活動(dòng)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，疏散其不良情緒，使其以積極樂觀的心態(tài)配合治療。

（2）環(huán)境護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院相當(dāng)于進(jìn)入一個(gè)全新的陌生環(huán)境，患者會(huì)產(chǎn)生不安全心理。護(hù)理人員在患者入院后引導(dǎo)其熟悉醫(yī)院及周圍的環(huán)境，并且護(hù)理人員應(yīng)積極的維護(hù)好病房的環(huán)境，保持病房舒適整潔，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行開窗透氣，保持空氣新鮮、溫濕度適宜。限制人員流動(dòng)，保證患者有良好的休息環(huán)境。

（3）飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員熟悉掌握患者的飲食起居習(xí)慣，糾正其不正確的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律服藥及作息；多食水果、粗糧等高膳食纖維，可食調(diào)節(jié)血脂的白肉，例如魚肉；就餐應(yīng)少食多餐，注意低脂肪、低熱量，脂肪攝入量不得超過30g[2]。由于心血管患者應(yīng)多臥床休息，會(huì)造成大便干燥及腰背酸痛。囑患者起床前喝一杯500ml左右溫水，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，并且教會(huì)患者腹部按摩法，鼓勵(lì)患者每天按摩三次及以上，對(duì)于便秘嚴(yán)重的患者可以指導(dǎo)其按醫(yī)囑服藥。腰背酸痛的患者由護(hù)理例員對(duì)其進(jìn)行按摩，緩解酸痛。

（4）生活護(hù)理：主動(dòng)為患者提供最大程度的幫助，在患者發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，減少患者及家屬的不安情緒，為患者提供舒適、便利的就醫(yī)條件。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的滿意度是評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果的金指標(biāo)[3]，對(duì)100例住院患者出院前進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。由于國(guó)內(nèi)尚無統(tǒng)一的滿意度調(diào)查量表，因此我院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查量表，本量表分為5個(gè)維度，分別為：護(hù)理管理、患者關(guān)心、服務(wù)態(tài)度、健康教育以及護(hù)理環(huán)境，共計(jì)30個(gè)條目。總分為100分，調(diào)查結(jié)果分為滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（60分以下）。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（2）觀察患者的臨床治療效果，將臨床效果分為顯效、有效及無效，顯效：患者臨床癥狀基本消失，且心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果正常；有效：患者臨床癥狀部分消失，且心電圖監(jiān)測(cè)較入院時(shí)有所改善；無效：患者臨床癥狀無變化，且心電圖監(jiān)測(cè)較入院時(shí)無變化?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查

經(jīng)過不同的護(hù)理方式，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組總滿意例數(shù)為48例，總滿意率高達(dá)96%；而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，總滿意例數(shù)42例，總滿意率為84%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組。兩組患者滿意度比較χ2=4.0，P＜0.05，兩組患者的滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

經(jīng)治療后，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者治療效果無效為1例，總有效率達(dá)98%，而采用常規(guī)護(hù)理方法的心血管疾病患者，無效例數(shù)為7例，總有效率為86%，有效率低于實(shí)驗(yàn)組，兩組患者總有效率比較差異為 χ2=4.89，P＜0.05.見表 2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查[n(%)]

表2 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

3 討論

隨著生活水平的提高，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，臨床上尚無阻止心血管疾病反復(fù)發(fā)生的方法，因此心血管疾病會(huì)給患者帶來心理及生理上的痛苦[4]。心血管疾病的患者在接受臨床治療外，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行輔助護(hù)理，提高患者對(duì)該種疾病的認(rèn)識(shí)，從生活行為上預(yù)防心血管疾病的復(fù)發(fā)。

用熱情飽滿的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，引導(dǎo)其熟悉周圍環(huán)境，經(jīng)常性的溝通讓其感受關(guān)懷均可以提高患者的依賴度，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)生的臨床效果，本研究中對(duì)我院收治的100例心血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在其出院前進(jìn)行滿意度及臨床效果調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者50例，其中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的32例、基本滿意16例、不滿意2例，總滿意率96%，對(duì)照組患者50例，其中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的19例、基本滿意23例、不滿意8例，總滿意率84%，結(jié)果顯示：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方式的患者。這與王瑜[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相符。

張晉[6]等例研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高心血管疾病患者治療的臨床效果，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可以減輕患者的負(fù)面情緒，良好的心理更有利于心血管疾病的康復(fù)。指導(dǎo)患者合理飲食、按時(shí)服藥，可以避免因?yàn)楦咧⒏邿崃康炔磺‘?dāng)飲食引起的心血管疾病反復(fù)發(fā)作。本實(shí)驗(yàn)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者治療無效1例，其余49例均治療有效，總有效率達(dá)98%，常規(guī)護(hù)理的患者中有7例治療無效，43例治療有效，總有效率為86%，二者差異比較為P＜0.05，說明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者的治療效果，與張晉的研究一致。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系提供一個(gè)平臺(tái)，并可以改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者臨床治療效果。因此，在心血管疾病治療過程中可以積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。