優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

嚴(yán)素紅

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建廈門(mén)361003）

妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，屬于妊娠期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，近些年來(lái)，該病的發(fā)生率逐年升高，對(duì)母嬰的生命健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床認(rèn)為對(duì)該類患者實(shí)施有效的、合理的護(hù)理措施十分重要。通過(guò)相關(guān)研究報(bào)道，對(duì)妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)異的護(hù)理措施對(duì)保障母嬰安全有顯著作用[2]。本文中對(duì)我院選取的76例妊高征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得較為良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年4月至2017年4月收治的76例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，將其按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組38例，年齡21～36歲，平均（28.2±3.3）歲。孕周 37～42 周，平均孕周（39.5±1.5）周；剖宮產(chǎn)21例，自然分娩17例。觀察組38例，年齡22～35歲，平均（27.8±3.5）歲。平均孕周（39.0±1.5）周；剖宮產(chǎn)23例，自然分娩15例。兩孕婦的各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 在分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，觀察患者需要哪些心理訴求，盡量給與滿足；耐心講解關(guān)于分娩的注意事項(xiàng)和主要流程，加深患者及其家屬的了解，對(duì)其提出的相關(guān)問(wèn)題與存在的疑慮應(yīng)耐心詳細(xì)的回答和開(kāi)解，可利用分娩成功案例增加孕產(chǎn)婦的自信心，減少恐懼心理障礙。

1.2.2 分娩護(hù)理 在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行下腹部擠壓練習(xí)，可促進(jìn)子宮宮底與左右側(cè)壁處于放松狀態(tài)，用掌面按摩子宮前壁，時(shí)間控制在30次/min[3]。在按摩當(dāng)中需控制好力度，保證孕產(chǎn)婦的舒適度。

1.2.3 感染護(hù)理 在分娩過(guò)程中，孕產(chǎn)婦的免疫力會(huì)降低，抵抗力也會(huì)下降，因此，容易引發(fā)感染。所以，在護(hù)理過(guò)程中須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作;分娩后將產(chǎn)婦推回病房，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬保持會(huì)陰清潔，勤換會(huì)陰墊。護(hù)理人員每日為其沖洗兩次會(huì)陰部位，避免出現(xiàn)感染情況。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo) 護(hù)理人員為產(chǎn)婦制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，補(bǔ)分身體所需營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)婦身體逐漸好轉(zhuǎn)后建議其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。出院前，講解相關(guān)的分娩注意事項(xiàng)，若身體有疼痛或其他不適癥狀，應(yīng)盡快回院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量、血壓情況、產(chǎn)后24h出血量。其中采用生存質(zhì)量量表[4]（QOL-100）對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括4個(gè)方面，即心理、生理、環(huán)境、社會(huì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的相關(guān)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（±s）記錄計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度97.4%高于對(duì)照組71.1%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比

觀察組在生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比

觀察組的收縮壓、舒張壓、產(chǎn)后24h出血量均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）38 38生理22.84±2.33 11.19±1.75 31.88<0.05心理22.31±2.29 10.53±0.95 37.67<0.05環(huán)境24.88±2.12 11.46±1.21 42.58<0.05社會(huì)24.68±2.23 12.60±1.08 37.81<0.05

表3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦血壓情況與產(chǎn)后24h出血量對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）38 38收縮壓（mmHg）103.04±7.73 119.32±8.53 9.94<0.05舒張壓（mmHg）77.68±6.82 90.57±9.03 7.60<0.05產(chǎn)后 24h出血量（ml）518.52±37.56 650.85±31.05 19.53<0.05

3 討論

目前，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)是產(chǎn)科內(nèi)一種較常見(jiàn)的疾病，對(duì)孕產(chǎn)婦的心理造成很大的影響，大部分孕產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)憂愁、焦慮、恐懼、失望、疑慮等負(fù)面心理狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因不良心理情緒致使宮縮紊亂或無(wú)力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至發(fā)生難產(chǎn)情況[5]。孕產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程時(shí)容易出現(xiàn)大出血情況，因此，臨床認(rèn)為產(chǎn)后2h是產(chǎn)婦出血量最多的時(shí)間點(diǎn)，而進(jìn)行有效的干預(yù)措施可減少出血量[6]。所以，對(duì)妊高癥孕產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可有效控制孕產(chǎn)婦的血壓，給予進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其保持良好、樂(lè)觀的心態(tài)，增加分娩過(guò)程的配合度，排除其存在的憂慮、恐懼等不良心理因素[7]。同時(shí)，該種護(hù)理模式也能提高妊娠成功率，減少產(chǎn)后24h出血量，有效降低在分娩過(guò)程中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上保證了母嬰安全。根據(jù)牛海英[8]研究報(bào)道，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后24h出血量（521.03±37.71）ml顯著少于對(duì)照組（648.56±32.57）ml，而本次研究結(jié)果中觀察組的產(chǎn)后24h出血量（518.52±37.56）ml低于對(duì)照組（650.85±31.05）ml，與牛海英的研究結(jié)果相似。充分說(shuō)明了這說(shuō)明妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以降低產(chǎn)后24h出血量，保證產(chǎn)婦安全。此外，本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度97.4%高于對(duì)照組71.1%，且觀察組在生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等方面的評(píng)分以及收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高護(hù)理滿意度，有效控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。