系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響分析

洪秀霞

（福州市第二醫(yī)院，福建福州350007）

妊娠期高血壓指的是在妊娠20周之后發(fā)生的蛋白尿、高血壓、水腫等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)昏迷、抽搐、心腎衰竭等，屬于常見的一類圍生期并發(fā)癥，將會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的生命安全[1-2]。且加之許多患者對(duì)于該類疾病缺乏系統(tǒng)的了解，一旦患病則容易引發(fā)諸多不良情緒，使得病情加重，為此，在對(duì)該類患者給予積極有效的臨床治療后，還需加強(qiáng)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者改善妊娠結(jié)局，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇102例妊娠期高血壓疾病患者，收治時(shí)間段為2016年1月-2017年5月，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于該類疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)，均不存在巨大兒分娩史、早產(chǎn)史、流產(chǎn)史、死胎史；同時(shí)將重要臟器疾病患者、原發(fā)性高血壓患者、精神疾病患者、語言溝通障礙患者、智力障礙患者排除。

依照信封隨機(jī)分組的原則分為兩組，51例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：20歲為最小年齡，38歲為最大年齡，孕周為 37-41周，平均（39.25±0.47）周，孕次 1-3次，平均（1.89±0.44）次；實(shí)驗(yàn)組：21 歲為最小年齡，37歲為最大年齡，孕周為37-41周，平均（39.18±0.42）周，孕次 1-3次，平均（1.92±0.47）次。將兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較無明顯的差異，P＞0.05，便于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方 法

對(duì)常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式，對(duì)患者的基礎(chǔ)病情加強(qiáng)觀察并記錄，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生的叮囑用藥，加強(qiáng)生命體征的觀察等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理：許多患者對(duì)自身的疾病不是十分了解，一旦患病則容易產(chǎn)生過于擔(dān)心、焦慮等諸多不良情緒，為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，對(duì)患者的內(nèi)心感受耐心傾聽，從而全面評(píng)估患者的心理感受，便于采取個(gè)體化的心理指導(dǎo)。還可播放輕音樂，便于患者放松緊張焦慮的心情，轉(zhuǎn)移自身的注意力，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，便于放松身心，緩解不良情緒。

（2）飲食指導(dǎo)：囑咐患者科學(xué)合理飲食習(xí)慣的重要性，若患者存在明顯的水腫癥狀，日常生活中應(yīng)對(duì)食鹽的攝入量嚴(yán)格限制，每日攝取量應(yīng)＜3g，多攝取易消化、高蛋白的飲食[3]。

（3）體位指導(dǎo)：患者應(yīng)連續(xù)臥床休息至少10h，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每日睡眠時(shí)間充足，可采取左側(cè)臥位，便于將子宮對(duì)于腹腔主動(dòng)脈、下腔靜脈造成的壓迫感減輕，利于促進(jìn)下腔靜脈血液的回流，使得子宮胎盤的血供充足，以防發(fā)生胎盤早剝現(xiàn)象[4]。

（4）用藥指導(dǎo)：患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，同時(shí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)記錄給藥后的效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)患者蛋白尿、血壓、水腫等癥狀的變化情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的不良情緒評(píng)分（采用SAS與SDS量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁情緒，20個(gè)為每個(gè)量表的條目，1-4分為每個(gè)條目的評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分為每個(gè)條目評(píng)分相加的總分×1.25，取整數(shù)即為最后的評(píng)分，不良情緒評(píng)分臨界值均為50分，隨著評(píng)分的增加，不良情緒就越為顯著）與妊娠結(jié)局（包括新生兒、圍生兒情況與產(chǎn)婦分娩情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組妊娠期高血壓患者的基礎(chǔ)資料納入SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，妊娠結(jié)局用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，不良情緒評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評(píng)分

護(hù)理前兩組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均無明顯的差異，P＞0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均有所降低，相比常規(guī)組評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2 妊娠結(jié)局

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組胎兒窘迫、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦的不良情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的不良情緒評(píng)分對(duì)比（±s）

分組SAS SDS常規(guī)組（n=51）實(shí)驗(yàn)組（n=51）t值P值護(hù)理之前55.26±3.25 55.48±3.55 0.3264 0.7448護(hù)理之后48.96±3.12 41.89±3.22 11.2610 0.0000護(hù)理之前54.28±3.47 54.71±3.52 0.6213 0.5358護(hù)理之后48.79±3.20 42.11±3.55 9.9814 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局分析[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓屬于常見的妊娠期疾病，目前關(guān)于其具體的發(fā)病原因尚無明確的定論，以高血壓、蛋白尿、眼底改變等作為常見的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)母嬰的生命健康造成了一定的危害，為此，加強(qiáng)該類疾病患者的臨床干預(yù)意義重大。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予系統(tǒng)化護(hù)理模式，表1可知，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁情緒評(píng)分均有所下降，相比常規(guī)護(hù)理組差異顯著，說明實(shí)驗(yàn)組護(hù)理模式便于改善患者的不良情緒。分析其中的原因可能為：該類患者對(duì)于自身的疾病不是十分了解，容易引發(fā)相應(yīng)的情緒波動(dòng)情況，若不良情緒較為明顯，將會(huì)改變血壓水平，導(dǎo)致病情加劇，使得對(duì)妊娠結(jié)局造成影響。實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施，幫助患者給予個(gè)體化的健康宣教、心理輔導(dǎo)等，便于幫助患者提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，將不良情緒改善；音樂放松療法便于使得聽覺作用于大腦皮層與大腦邊緣系統(tǒng)，將患者的情緒體驗(yàn)改變，指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸，利于達(dá)到增強(qiáng)興趣、評(píng)定心境、緩解不良情緒等效果，同時(shí)音樂療法便于誘導(dǎo)患者的想象，對(duì)其潛意識(shí)心理沖突進(jìn)行了解，修改潛意識(shí)意象，使得機(jī)體應(yīng)激程度降低，將積極的意象建立。

本文表2可知，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明系統(tǒng)化護(hù)理模式便于將其早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率降低。分析產(chǎn)婦對(duì)于胎兒的身體健康過于關(guān)心，使得精神容易緊張，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌出現(xiàn)紊亂，直接影響了母嬰的身體健康，系統(tǒng)化護(hù)理模式便于放松患者的身心，對(duì)其兒茶酚胺的分泌有效抑制，減少其濃度，利于子宮的規(guī)律收縮，將胎兒的氧利用度提高，使得不良妊娠結(jié)局降低。

綜上情況可知，對(duì)妊娠期高血壓患者給予系統(tǒng)化護(hù)理模式的效果顯著，便于改善不良情緒與妊娠結(jié)局，值得采納。