心理護(hù)理在手足口病患兒家長(zhǎng)護(hù)理中的應(yīng)用

鄧錦玲　余景建　莫美女　葉錦媚　莫改章

【摘要】 目的：觀察心理護(hù)理在手足口病患兒家長(zhǎng)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年2月收治的100例手足口病患兒分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組采取兒科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患兒家長(zhǎng)開展心理護(hù)理干預(yù)。評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)焦慮抑郁程度和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)焦慮與抑郁評(píng)分分別為（39.77±2.85）、（38.64±3.66）分，較對(duì)照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)心理護(hù)理、基礎(chǔ)操作、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及健康宣教等護(hù)理指標(biāo)滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)開展心理護(hù)理干預(yù)有利于改善其焦慮和抑郁情緒，提高依從性與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口??； 患兒家長(zhǎng)； 焦慮； 抑郁； 心理護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0087-03

Application of Psychological Nursing in the Nursing Care of Parents of Children with Hand Foot Mouth Disease/DENG Jinling，YU Jingjian，MO Meinü，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：87-89

【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological nursing in the nursing of parents of children with hand foot mouth disease.Method：100 cases of hand foot mouth disease in our hospital from February 2015 to February 2016 were randomly divided into 2 groups，control group（50 cases） and experimental group（50 cases）.Patients in control group received routine nursing，and the experimental group received psychological nursing intervention for the parents of the children on the basis of the control group.Anxiety and depression degree and nursing satisfaction scores of children with parents of the two groups were observed.Result：The anxiety and depression scores of the experimental group were （39.77±2.85）points，（38.64±3.66）points，lower than the control group，there was statistical significance（P<0.05）.Psychological care，basic operation，environmental care，service attitude，health education and other indicators of satisfaction scores of experimental group of children with parents were significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing intervention for children with hand foot mouth disease is beneficial to improve the anxiety and depression，improve the compliance and nursing satisfaction，it is worth of popularizing and applying.

【Key words】 Hand，foot and mouth disease； Parents of children； Anxiety； Depression； Psychological nursing

First-authors address： Qiaotou Hospital of Dongguan，Dongguan 523520，China

手足口病是兒科臨床上較為常見的一種急性傳染病，其病因?yàn)槟c道病毒感染，本病以學(xué)齡前兒童為好發(fā)群體，集中于≤3歲的年齡段發(fā)病[1]。當(dāng)前本病發(fā)病率逐漸升高，部分患兒家長(zhǎng)因患兒病情產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒及悲觀等負(fù)面情緒，對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不良影響，本文觀察研究心理護(hù)理在手足口病患兒家長(zhǎng)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科于2015年2月-2016年2月收治的100例手足口病患兒為本次研究對(duì)象，本次納入病例病情均與文獻(xiàn)[2]《實(shí)用兒科學(xué)》第7版關(guān)于手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例）：對(duì)照組中男20例，女30例；年齡7個(gè)月～6歲，平均（2.5±0.2）歲；患兒家長(zhǎng)年齡24～35歲，平均（27.5±2.4）歲。試驗(yàn)組中男22例，女28例；年齡9個(gè)月～5歲，平均（2.4±0.3）歲；患兒家長(zhǎng)年齡27～36歲，平均（26.9±3.0）歲。兩組病例年齡、性別等基線資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者知情同意，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組采取兒科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上針對(duì)患兒家長(zhǎng)開展心理護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患兒家長(zhǎng)溝通交流，傾聽其訴說(shuō)，了解患兒家長(zhǎng)內(nèi)心顧慮和擔(dān)憂，詳細(xì)介紹臨床關(guān)于手足口病的治療進(jìn)展和接診情況，幫助患兒家長(zhǎng)樹立治療信心。交流過(guò)程中注意保持語(yǔ)氣和用詞，對(duì)患兒家長(zhǎng)表現(xiàn)出的害怕、焦慮以及急躁情緒應(yīng)表示理解，采用合理的溝通技巧促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。（2）認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。積極開展疾病知識(shí)宣傳教育，幫助患兒家長(zhǎng)全面認(rèn)識(shí)手足口病，并掌握相關(guān)知識(shí)，尤其是本病癥狀表現(xiàn)以及傳染途徑，重點(diǎn)講解護(hù)理配合和應(yīng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒合理飲食，并做好預(yù)防工作。（3）應(yīng)激反應(yīng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，孩子生病是一種較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)[3]，護(hù)理人員應(yīng)介紹危重病例的常見癥狀，包括神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀等，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)充分了解本病具體表現(xiàn)，避免過(guò)度勞累或者與陌生環(huán)境、人反復(fù)接觸，有利于保持平和的心理狀態(tài)，提高患兒家長(zhǎng)配合度。此外，保持充足的休息、放松精神也是改善患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別采用SAS、SDS量表評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)焦慮、抑郁程度。輕度焦慮：SAS評(píng)分50～59分，中度焦慮：SAS評(píng)分60～69分，重度焦慮：SAS評(píng)分≥70分。評(píng)分越高，說(shuō)明患者越焦慮。抑郁評(píng)定的臨界值為53分，分值越高，抑郁傾向越明顯。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。采用筆者所在科室自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，共分為心理護(hù)理、基礎(chǔ)操作、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及健康宣教5個(gè)指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為10分，得分越高提示護(hù)理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，方差齊或數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)，方差不齊或者數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)后患兒家長(zhǎng)焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)焦慮與抑郁評(píng)分分別為（39.77±2.85）分、（38.64±3.66）分，較對(duì)照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)心理護(hù)理、基礎(chǔ)操作、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及健康宣教等護(hù)理指標(biāo)滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 手足口病患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要原因與表現(xiàn)

（1）焦慮、抑郁與緊張?；颊呒覍賻Щ純菏状尉驮\時(shí)，往往會(huì)受到對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠全面、陌生醫(yī)療環(huán)境及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的影響，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁或者緊張情緒，例如反復(fù)詢問(wèn)孩子病情，對(duì)年輕醫(yī)師缺乏足夠信任，希望由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，急切渴望得到肯定性診斷及治療等[5]。（2）恐懼心理及安全感缺乏的問(wèn)題。部分患兒家長(zhǎng)不明白手足口病的發(fā)病原因，將其誤認(rèn)為特殊傳染病，由此產(chǎn)生不同程度的心理恐懼，并對(duì)患兒病情預(yù)后表示極大的擔(dān)憂，尤其是醫(yī)師在開展血液分析等侵襲性檢查時(shí)表現(xiàn)出恐懼心理，甚至拒絕部分檢查與治療。（3）不信任與敵對(duì)表現(xiàn)。醫(yī)師在診療過(guò)程中會(huì)采集部分病例的咽拭子及血清標(biāo)本，檢測(cè)病毒與相關(guān)抗體，但部分患兒家長(zhǎng)不信任醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作水平和臨床治療方案，提出轉(zhuǎn)院要求或自行尋找治療方案。

3.2 手足口病患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理對(duì)策

（1）開展疾病宣傳教育，解決患兒家長(zhǎng)提出的合理要求。護(hù)理人員針對(duì)患兒家長(zhǎng)開展心理護(hù)理時(shí)應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題，結(jié)合原因開展針對(duì)性護(hù)理。重視自身素質(zhì)的提升，以自信的態(tài)度來(lái)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，使之感受到安全和信任。接診后耐心介紹醫(yī)院環(huán)境、本病治療情況和醫(yī)師診療水平?；純杭议L(zhǎng)對(duì)孩子的病情極為擔(dān)憂，其不僅要求快速治愈疾病，又不希望看到患兒在治療期間承受過(guò)多病痛[6]。護(hù)理人員首先確立患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題和期待結(jié)局的護(hù)理問(wèn)題，認(rèn)真分析并解決其提出的各類要求。治療期間應(yīng)全面講解本病的傳染源、癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、治療方案及病情預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，告知患兒的病情進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸，確?；純杭议L(zhǎng)保持穩(wěn)定情緒，提高配合度[7]。（2）不信任表現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作人員不斷加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，著重開展疾病知識(shí)健康教育，利用組織健康講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、制作疾病知識(shí)小卡片等方式提高患兒家長(zhǎng)認(rèn)知度，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)換位思考。護(hù)理人員應(yīng)樹立崗位責(zé)任心與同情心，積極支持經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的家庭，完善臨床醫(yī)護(hù)工作并對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加以規(guī)范[8]。此外還應(yīng)告知患兒病情變化，介紹治療方案和護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)不同患兒之間的個(gè)體化差異；應(yīng)謹(jǐn)慎、細(xì)致地回答患兒家長(zhǎng)體溫，注意規(guī)范用詞和禮貌的語(yǔ)氣[9]。（3）急躁與悲觀情緒的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋患兒病情，適當(dāng)采用積極用語(yǔ)來(lái)緩解或消除患兒家長(zhǎng)負(fù)性心理，切忌過(guò)于斷然或者肯定地將患兒病程進(jìn)展解釋給家長(zhǎng)，防止未收到預(yù)期效果而導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)急躁悲觀心理甚至過(guò)激行為[6]。建議多采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，以溫暖、可信、真誠(chéng)地態(tài)度與患兒家長(zhǎng)交流溝通，幫助其保持正向心態(tài)，積極配合臨床醫(yī)護(hù)工作。

本次研究中，通過(guò)積極的心理護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)焦慮與抑郁評(píng)分（39.77±2.85）分、（38.64±3.66）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與孫璐露、楊英梅等[10-11]研究類似，表明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解手足口病患兒家長(zhǎng)的負(fù)面情緒具有良好效果。此外，試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)心理護(hù)理、基礎(chǔ)操作、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度及健康宣教等護(hù)理指標(biāo)滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)能顯著提升患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)開展心理護(hù)理干預(yù)有利于改善其焦慮和抑郁情緒，提高依從性與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-13）