護理干預(yù)用于惡性心律失常致心臟驟?；颊叩男Ч?/h1>
2018-08-27 06:40:12林運平
大醫(yī)生 2018年6期
林運平
（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新分院，安徽合肥 230022）
惡性心律失常為突發(fā)性心率失常疾病，發(fā)病較為突然，病情危急，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停的情況，具有較高的致死率。在臨床治療的過程中，需要給予患者全面、有效的護理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并采取有效的措施，以提升惡性心率失常導(dǎo)致心跳驟?；颊叩纳媛屎皖A(yù)后效果，改善其生活質(zhì)量，促進患者恢復(fù)[1-2]。本文旨在分析惡性心律失常至心跳驟?；颊哌M行綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年10月至2018年4月本院收治的50例惡性心律失常至心跳驟?；颊咦鳛檠芯繉ο螅慈朐喉樞蚍譃閮山M，各25例。均滿足《內(nèi)科學(xué)》中對惡性室性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中女性10例，男性15例，年齡40～76歲，平均年齡（55.3±10.5）歲。對照組中女性12例，男性13例，年齡41～78歲，平均年齡（56.8±10.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有研究對象、家屬均知情，并簽署知情同意書，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 方法
（1）對照組：采納常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情，做好常規(guī)的搶救準(zhǔn)備工作。
（2）觀察組：給予綜合護理干預(yù)，①患者入院后，進行心電監(jiān)測，對每一名患者設(shè)立獨立的心電監(jiān)護記錄，詳細記錄心電波形、心律以及心率變化，一旦發(fā)現(xiàn)ST段急劇下降、心率急速降低，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師進行對癥治療[3]。②制定應(yīng)急預(yù)案，了解搶救藥物使用情況，對護理過程中存在的一些具體問題進行明確分析，并能夠作出相應(yīng)的急救措施，如果患者出現(xiàn)甲狀腺功能降低、震顫等癥狀，護理人員要及時告知主治醫(yī)師。③強化基礎(chǔ)護理：予以患者吸氧治療，氧流量4～6 L/min，避免探視，嚴(yán)格臥床休息，疼痛明顯的患者，積極的做好各項檢查，保持室內(nèi)空氣清潔、勤開窗通風(fēng)，定期進行紫外線消毒，防止交叉感染，告知患者飲食宜低膽固醇、低脂，多吃易消化的食物，保持大便通暢，加強對皮膚、口腔等部位的護理，定期協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡[4]。④心理護理：主動與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，綜合其文化程度、臨床癥狀、家庭情況等進行針對性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中的負性情緒，同時多向患者講述成功治療的案例，增強其治療疾病的信心和依從性，更好的配合治療。
表1 兩組患者護理效果比較（±s）
表1 兩組患者護理效果比較（±s）
組別 n 竇性心律恢復(fù)時間（h） 自主循環(huán)恢復(fù)時間（h） 自主呼吸恢復(fù)時間（h）觀察組 25 2.58±1.02 39.23±10.56 30.17±15.02對照組 25 5.77±1.18 97.86±10.31 103.14±20.77 t 10.2260 19.8632 14.0391 P 0.0000 0.0000 0.0000
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）
組別 n 健康狀況 精力 社會功能 情感職能 生活質(zhì)量總分觀察組 25 21.52±3.11 23.67±3.15 20.04±3.12 22.74±3.98 87.29±5.92對照組 25 15.48±3.34 13.47±3.63 14.17±3.58 17.57±3.68 59.14±5.89 t 6.6173 10.6113 6.1805 4.7688 16.8543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
1.3 評價指標(biāo)
（1）護理效果：主要從竇性心律恢復(fù)時間、自主循環(huán)恢復(fù)時間以及自主呼吸恢復(fù)時間3方面評定。
（2）生活質(zhì)量評分，參考SF-36量表，包括健康狀況、精力、社會功能、情感職能四項，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者竇性心律恢復(fù)時間、自主循環(huán)恢復(fù)時間以及自主呼吸恢復(fù)時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
兩組患者健康狀況、精力、社會功能、情感職能等各項評分及生活質(zhì)量總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3 討論與結(jié)論
心律失常往往是由于患者心臟傳導(dǎo)、活動等出現(xiàn)障礙，以至于患者心臟頻率異常，可能會引發(fā)一系列的臨床癥狀，絕大多數(shù)心律失?；颊叽嬖谛呐K疾病、高血壓等疾病[5]。惡性心律失常病情比較嚴(yán)重，進展迅速，如果不能給予及時的救治，極易導(dǎo)致心臟驟停，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床上必須給予惡性心律失常致心臟驟停患者全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，不斷提高護理人員的急救能力，提升護理質(zhì)量，使其能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的病情變化，并給予其針對性護理干預(yù)，及早的對患者展開有效的心電監(jiān)護，觀察癥狀體征，仔細觀察患者病情變化，加強對患者的基礎(chǔ)護理，對于部分意識清醒的患者要給予心理護理，提升治療依從性。以上護理措施對于降低死亡率、改善其生活質(zhì)量以及預(yù)后具有重大意義[6]。
本文研究顯示，觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組的，各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組的，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。證實了綜合護理干預(yù)在惡性心律失常至心跳驟停護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。
綜上所述，惡性心律失常至心跳驟?；颊卟杉{綜合護理干預(yù)，明顯加快了患者機體的恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
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林運平
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1 資料與方法
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1.2 方法
（1）對照組：采納常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情，做好常規(guī)的搶救準(zhǔn)備工作。
（2）觀察組：給予綜合護理干預(yù)，①患者入院后，進行心電監(jiān)測，對每一名患者設(shè)立獨立的心電監(jiān)護記錄，詳細記錄心電波形、心律以及心率變化，一旦發(fā)現(xiàn)ST段急劇下降、心率急速降低，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師進行對癥治療[3]。②制定應(yīng)急預(yù)案，了解搶救藥物使用情況，對護理過程中存在的一些具體問題進行明確分析，并能夠作出相應(yīng)的急救措施，如果患者出現(xiàn)甲狀腺功能降低、震顫等癥狀，護理人員要及時告知主治醫(yī)師。③強化基礎(chǔ)護理：予以患者吸氧治療，氧流量4～6 L/min，避免探視，嚴(yán)格臥床休息，疼痛明顯的患者，積極的做好各項檢查，保持室內(nèi)空氣清潔、勤開窗通風(fēng)，定期進行紫外線消毒，防止交叉感染，告知患者飲食宜低膽固醇、低脂，多吃易消化的食物，保持大便通暢，加強對皮膚、口腔等部位的護理，定期協(xié)助患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡[4]。④心理護理：主動與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，綜合其文化程度、臨床癥狀、家庭情況等進行針對性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中的負性情緒，同時多向患者講述成功治療的案例，增強其治療疾病的信心和依從性，更好的配合治療。
表1 兩組患者護理效果比較（±s）
表1 兩組患者護理效果比較（±s）
組別 n 竇性心律恢復(fù)時間（h） 自主循環(huán)恢復(fù)時間（h） 自主呼吸恢復(fù)時間（h）觀察組 25 2.58±1.02 39.23±10.56 30.17±15.02對照組 25 5.77±1.18 97.86±10.31 103.14±20.77 t 10.2260 19.8632 14.0391 P 0.0000 0.0000 0.0000
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s）
組別 n 健康狀況 精力 社會功能 情感職能 生活質(zhì)量總分觀察組 25 21.52±3.11 23.67±3.15 20.04±3.12 22.74±3.98 87.29±5.92對照組 25 15.48±3.34 13.47±3.63 14.17±3.58 17.57±3.68 59.14±5.89 t 6.6173 10.6113 6.1805 4.7688 16.8543 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000
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（2）生活質(zhì)量評分，參考SF-36量表，包括健康狀況、精力、社會功能、情感職能四項，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者竇性心律恢復(fù)時間、自主循環(huán)恢復(fù)時間以及自主呼吸恢復(fù)時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
兩組患者健康狀況、精力、社會功能、情感職能等各項評分及生活質(zhì)量總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3 討論與結(jié)論
心律失常往往是由于患者心臟傳導(dǎo)、活動等出現(xiàn)障礙，以至于患者心臟頻率異常，可能會引發(fā)一系列的臨床癥狀，絕大多數(shù)心律失?；颊叽嬖谛呐K疾病、高血壓等疾病[5]。惡性心律失常病情比較嚴(yán)重，進展迅速，如果不能給予及時的救治，極易導(dǎo)致心臟驟停，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床上必須給予惡性心律失常致心臟驟停患者全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)，不斷提高護理人員的急救能力，提升護理質(zhì)量，使其能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的病情變化，并給予其針對性護理干預(yù)，及早的對患者展開有效的心電監(jiān)護，觀察癥狀體征，仔細觀察患者病情變化，加強對患者的基礎(chǔ)護理，對于部分意識清醒的患者要給予心理護理，提升治療依從性。以上護理措施對于降低死亡率、改善其生活質(zhì)量以及預(yù)后具有重大意義[6]。
本文研究顯示，觀察組的護理效果顯著優(yōu)于對照組的，各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組的，具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。證實了綜合護理干預(yù)在惡性心律失常至心跳驟停護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。
綜上所述，惡性心律失常至心跳驟?；颊卟杉{綜合護理干預(yù)，明顯加快了患者機體的恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
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