左乙拉西坦添加治療青年癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響

王美紅

（玉溪市人民醫(yī)院 云南 玉溪 653100）

癲癇是一種因大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞異常、過(guò)度放電所致的疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未查明。傳統(tǒng)抗癲癇藥物多是以控制患者癲癇相關(guān)癥狀為主，部分患者采用傳統(tǒng)抗癲癇藥物治療后癥狀仍未緩解，給臨床治療增加了難度。根據(jù)臨床研究提示[1]，左乙拉西坦是一種臨床新型抗癲癇藥物，尤其是在治療部分性癲癇方面具有良好的治療效果。因此，此次研究選取2016年2月—2018年2月期間我院收治的青年部分性癲癇患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用左乙拉西坦治療獲得較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年2月—2018年2月，選取我院收治的50例部分性發(fā)作青年癲癇患者作為研究對(duì)象，所有患者的診斷均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均符合伴有意識(shí)障礙的復(fù)雜性、部分性癲癇的疾病特點(diǎn)，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報(bào)我院倫理委員并獲得同意。隨機(jī)將50例患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例患者中男性17例，女性8例，年齡16～42歲，平均年齡為（28.51±3.61）歲，病程2～12年，平均病程為（5.63±1.25）年；觀察組25例患者中男性15例，女性10例，年齡17～43歲，平均年齡為（27.84±3.82）歲，病程2～10年，平均病程為（5.88±1.64）年，參與此次研究需排除存在腦部器質(zhì)性病變的患者，排除有藥物、酒精成癮史的患者，排除肝、腎功能障礙的患者，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧卡西平片治療，從臨床有效劑量開(kāi)始用藥，8～10mg/（kg?d），2次/d，可根據(jù)患者臨床反應(yīng)增加藥量，最大用藥劑量是30mg/（kg?d），可空腹或者與食物一起服用；觀察組應(yīng)用左乙拉西坦添加治療，初始劑量為0.25g/次，2次/d，逐漸將藥物劑量加至500mg/次，2次/d。

1.3 觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者治療結(jié)束后的認(rèn)知功能與臨床療效；認(rèn)知功能采用MoCA評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高提示患者的認(rèn)知功能越佳[2]；臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：與基線進(jìn)行比較無(wú)癲癇發(fā)作評(píng)價(jià)為控制；與基線相比發(fā)作頻率降低幅度超過(guò)50%評(píng)價(jià)為有效；與基線相比發(fā)作頻率低于50%評(píng)定為無(wú)效[3]；有效控制率=（控制+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述并行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述并行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組有效控制率96%高于對(duì)照組有效控制率72%，組間比較P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組認(rèn)知功能對(duì)比

治療前兩組患者的認(rèn)知功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者的認(rèn)知功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的認(rèn)知功能對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的認(rèn)知功能對(duì)比（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 25 27.14±1.05 29.51±1.01對(duì)照組 25 27.51±1.11 28.14±1.24 t 1.2813 28.5538 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

癲癇屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，具有發(fā)作不確定特點(diǎn)，對(duì)于癲癇患者而言，隨時(shí)處于潛在癲癇發(fā)作的威脅下，給患者造成了極大的心理負(fù)擔(dān)。以往癲癇的臨床治療多采用傳統(tǒng)抗癲癇藥物控制及延緩癲癇相關(guān)癥狀發(fā)作。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平與科學(xué)技術(shù)水平的顯著提升，研究人員對(duì)抗癲癇藥物的進(jìn)一步研發(fā)，新型抗癲癇藥物也在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，不僅可緩解患者的癲癇癥狀，也可使患者的整體健康水平及生活質(zhì)量得到改善，治療效果更加理想。

作為一種新型抗癲癇藥物，左乙拉西坦的生物利用率與傳統(tǒng)抗癲癇藥物相比明顯更高，且蛋白結(jié)合率相對(duì)較低，服用2d后即可在機(jī)體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度。據(jù)臨床實(shí)踐診療可知，左乙拉西坦還可與傳統(tǒng)抗癲癇藥物聯(lián)合用藥，不會(huì)出現(xiàn)交叉反應(yīng)。左乙拉西坦服藥后不通過(guò)肝臟代謝，可有效減少肝臟負(fù)擔(dān)，降低藥物對(duì)機(jī)體的損害。臨床相關(guān)研究提示，左乙拉西坦可與腦組織中囊泡蛋白相結(jié)合，從而控制癲癇發(fā)作。本次研究中觀察組患者應(yīng)用傳統(tǒng)抗癲癇藥物與左乙拉西坦聯(lián)合治療后的有效控制率與認(rèn)知功能水平，明顯高于對(duì)照組患者，也進(jìn)一步證實(shí)了采用左乙拉西坦添加治療，可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高治療效果，幫助患者有效緩解癲癇癥狀。

綜上所述，青年癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦治療，臨床療效顯著，可有效改善患者的認(rèn)知功能，值得臨床推廣。