不同時限視頻腦電圖對小兒癲癇的診斷分析

張風平

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

小兒癲癇是發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，病因錯綜復(fù)雜，反復(fù)性較強，發(fā)病時主要表現(xiàn)為不省人事、眼球上翻，牙關(guān)緊閉、口齒青紫、四肢反復(fù)屈伸等癥狀表現(xiàn)，持續(xù)時間十數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等，對患者腦功能造成明顯影響[1]。為此，我院對收治的部分小兒癲癇患者分別進行臨床發(fā)作期0～24h和臨床發(fā)作期24～180h兩種時限的視頻腦電圖診斷，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月—2016年10月間收治的40例小兒癲癇患者為研究對照，根據(jù)診斷時間分為對照組和觀察組。對照組在臨床發(fā)作期24～180h期間進行檢測，觀察組在臨床發(fā)作期0～24h進行檢測，入組患者男22例，女18例，年齡0.8～7歲，平均（4.3±0.4）歲，病程1.2～9個月，平均（5.4±0.6）個月。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，入組患兒或家屬知曉本次研究目的，簽署知情協(xié)議書，自愿參與依從性良好。

1.2 診斷方式

對照組診斷時間選在臨床發(fā)作期24～180h，觀察組診斷時間選在臨床發(fā)作期0～24h，具體方式為：檢測儀器為北京新拓UEA-16BZ型視頻腦電圖儀，按照儀器說明書進行電極安裝，參考導(dǎo)聯(lián)，描記雙極導(dǎo)聯(lián)；對于合作較好的患兒可在清醒狀態(tài)下進行睜閉眼、閃光刺激和深呼吸實驗，記錄時間在2～4個小時之間；對于合作困難者，可由患兒家屬坐著抱在懷中，睜眼進行檢測，具體檢測時長根據(jù)記錄結(jié)果進行調(diào)整，必要時可適當延長檢測時間，以獲得明顯的癲癇樣放電；使用鎮(zhèn)痛藥物者，應(yīng)在睡眠過程中檢測。所有患者均需進行3個周期的完整掃描。

1.3 觀察指標

不同時限視頻腦電圖陽性率。判定標準[2]：以視頻腦電波圖所測異常癇樣波為陽性判定標準，檢測不出異常癇樣波為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS21.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，陽性率用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床發(fā)作期0～24h時視頻腦電圖對小兒癲癇的陽性檢出率為70.0%，臨床發(fā)作期在24～180h時視頻腦電圖對小兒癲癇的陽性檢出率為45.0%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表所示。

3.討論

癲癇是僅次于腦卒中的第二大神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在我國發(fā)病率約為0.40%～0.46%，以0～10歲兒童群體為主要發(fā)病對象，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要表現(xiàn)為意識改變或喪失、感覺異常、肢體抽動、特殊舉動等癥狀表現(xiàn)。該疾病是由是由多種因素共同作用導(dǎo)致的腦細胞異常傳遞同步放電，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一過性和發(fā)作性腦功能障礙。以往臨床對該疾病缺乏足夠的了解，使得患者無法得到準確的診斷，影響治療效果，不利于患兒生活質(zhì)量的提高與改善。為此，必須加強對該疾病的鑒別診斷，以制定出針對性治療方案，以改善患兒生存質(zhì)量，促進其健康成長。

小兒癲癇可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和隱源性等多種類型。原發(fā)性癲癇多由遺傳因素所致，在各種癲癇疾病中約占1/2。繼發(fā)性癲癇往往指病因明確的癲癇疾病，主要包括圍產(chǎn)期腦損傷、先天性腦部異常發(fā)育、遺傳代謝性病變、腦血管病變和顱內(nèi)炎癥等。隱匿性癲癇則是指存在癲癇繼發(fā)因素，但尚未找到明確病因。

腦電圖是現(xiàn)階段進行癲癇疾病診斷最重要的方式，它是結(jié)合記錄儀和電極進行腦細胞生物電記錄，對人體無損害，應(yīng)用原理近似于心電圖。對小兒癲癇患者進行心電圖檢查可明顯觀察到腦細胞異常放電現(xiàn)象，既可出現(xiàn)于癲癇發(fā)作期，也能在癲癇間歇期出現(xiàn)，在小兒癲癇的鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用。目前臨床應(yīng)用較為普遍的腦電圖包括普通清醒腦電圖、錄像腦電圖、剝奪睡眠腦電圖和24h腦電圖等多種類型，醫(yī)護人員往往會根據(jù)患者病情發(fā)展情況選擇合適的腦電圖診斷方式。一般來講，在臨床發(fā)作期0～24h進行小兒癲癇腦電圖診斷，包含了清醒期和睡眠時期不同的腦電波，記錄時間較長，應(yīng)用范圍較廣。

本次研究結(jié)果顯示，0～24h腦電圖異常概率為70.0%，24～180h腦電圖異常概率為45.0%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所得結(jié)論表明在臨床發(fā)作期0～24h期間進行小兒癲癇腦電圖診斷，可明顯提高診斷價值。

綜上所述，給予小兒癲癇患者臨床發(fā)作期0～24h腦電圖鑒別診斷，可明顯該疾病的鑒別診斷價值，值得推廣應(yīng)用。

附表 不同時限視頻腦電圖對小兒癲癇的陽性檢出率 [n(%)]