ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理

黃錦玲 郭燕梅 張秋玉

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床價(jià)值。方法 選取110例在2016年11月—2017年12月該院ICU收治的高血壓合并糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各55例。比較兩組血壓水平改善及血糖控制情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組患者相比，觀察組舒張壓水平（82.55±0.42）mmHg、收縮壓水平（120.61±1.30）mmHg均較低（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.37±1.68）%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后，在改善患者血壓水平的同時(shí)，能夠有效控制患者血糖水平，其臨床價(jià)值十分顯著。

[關(guān)鍵詞] ICU；高血壓；糖尿??；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（b）-0123-02

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的影響作用下，有效提高了人們的生活質(zhì)量和生活水平，極大地改變了人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[1]。受不良飲食和生活習(xí)慣的影響，使得高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，同時(shí)部分患者病情較為嚴(yán)重，高血壓疾病多與糖尿病合并發(fā)生，使得對(duì)患者生命健康的危害性顯著增加，必須予以患者積極干預(yù)[2]。該文對(duì)在2016年11月—2017年12月該院ICU收治的110例高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床價(jià)值予以研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU收治的110例高血壓合并糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組，均按照隨機(jī)分組原則劃分，每組各55例。其中，觀察組患者男女比例26：19，年齡在41～75歲范圍內(nèi)，（58.10±1.56）歲為平均年齡。對(duì)照組患者男女比例28：17，年齡在45～79歲范圍內(nèi)，（62.54±1.20）歲為平均年齡。兩組組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)血壓監(jiān)測及血糖監(jiān)測確診為ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病[3]；②兩組患者及家屬均自愿加入該次研究，并將知情同意書簽訂。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神系統(tǒng)疾病者；②心、肺及肝腎等相關(guān)疾病較為嚴(yán)重者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。主要包括：對(duì)ICU病房進(jìn)行定期消毒滅菌處理，使病房內(nèi)時(shí)刻保持干凈整潔狀態(tài)，對(duì)病室內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。限制每日探視的人數(shù)和時(shí)間，防止對(duì)病房環(huán)境產(chǎn)生污染。對(duì)患者血糖、血壓、脈搏、心率、肢體運(yùn)動(dòng)及生命體征等生理生化指標(biāo)嚴(yán)密監(jiān)測。

1.3.2 觀察組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下文所述。

①用藥護(hù)理：輸液的速度會(huì)對(duì)患者血壓水平產(chǎn)生一定影響，如果輸液速度較快，則會(huì)升高患者血壓，通常情況下，合適的輸液速度為每分鐘20～30 gtt。糖尿病患者的常見治療方法為胰島素治療，對(duì)于ICU患者來說，僅給予患者常規(guī)治療無法使血糖水平得到顯著降低，因此需要對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。在胰島素注射治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格消毒，同時(shí)對(duì)患者血糖進(jìn)行定時(shí)檢測，然后將檢測結(jié)果向醫(yī)生反映，以便發(fā)現(xiàn)不良情況立即處理。

②運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者體質(zhì)增強(qiáng)，由于患者在ICU的時(shí)間較長，會(huì)降低患者身體各機(jī)能水平，因此為提高患者心理素質(zhì)，改善機(jī)體功能，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠更好的控制患者的血糖和血壓水平，使血漿中胰島素處于穩(wěn)定狀態(tài)。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇在餐后半小時(shí)。

③呼吸道護(hù)理：誤吸是ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者較易出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，在治療期間，呼吸道梗阻情況也較易發(fā)生。為防止上述問題發(fā)生，在護(hù)理期間護(hù)理人員需要做到時(shí)刻保持患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)，保證無痰液存在于呼吸道中，協(xié)助患者采取高頭位。為促進(jìn)呼吸道液體堆積的情況減輕，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期翻身拍背。如果患者為氣管切開，需要對(duì)患者予以有效吸痰處理。

④飲食護(hù)理：高血壓合并糖尿病發(fā)生時(shí)，需要嚴(yán)格注意患者的飲食禁忌和需求，根據(jù)患者病情狀況，對(duì)個(gè)性化的飲食方案合理制定。囑患者嚴(yán)格進(jìn)行高維生素、高纖維、低糖及低脂飲食。每日患者進(jìn)行正常飲食的同時(shí)，可運(yùn)用營養(yǎng)液靜脈輸注、鼻飼導(dǎo)管等方式給予患者一定的營養(yǎng)支持。同時(shí)每日患者攝入的熱量、無機(jī)鹽及蛋白質(zhì)等應(yīng)保證充足。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組血壓水平改善情況；②對(duì)比兩組血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平改善情況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組舒張壓、收縮壓水平均較低（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組血糖控制情況

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（5.42±0.76）mmol/L、（7.21±1.35）mmol/L及（6.37±1.68）%，對(duì)照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（6.96±0.38）mmol/L、（7.89±1.35）mmol/L及（7.53±0.99）%，觀察組各指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓和糖尿病的發(fā)生與高血脂之間的關(guān)系均十分密切，或有共同遺傳基因存在。針對(duì)糖尿病患者來說，他們對(duì)血管緊張素存在一定的敏感性，糖尿病患者較易出現(xiàn)腎損害的情況，腎損害的發(fā)生會(huì)升高患者血壓[4]。同時(shí)，糖尿病患者具有較高的血糖濃度和血液粘稠度，且阻力變大的血管和受損的血管壁容易導(dǎo)致高血壓情況發(fā)生。因此，高血壓合并糖尿病發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[5]。

從用藥、運(yùn)動(dòng)、呼吸道及飲食等方面給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免不合理用藥情況發(fā)生，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠有效控制患者血壓和血糖水平，加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸道管理，能夠防止誤吸，避免因誤吸導(dǎo)致患者窒息死亡的情況發(fā)生。通過飲食護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者獲得充足的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力，從而促進(jìn)治療效果顯著提高[6]。

該文通過對(duì)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床價(jià)值予以研究，結(jié)果顯示，觀察組舒張壓水平（82.55±0.42）mmHg、收縮壓水平（120.61±1.30）mmHg改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者空腹血糖（5.42±0.76）mmol/L、餐后2 h血糖（7.21±1.35）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.37±1.68）%均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后，能夠有效改善和控制患者血壓水平、血糖水平，使治療效果顯著提高，值得在臨床中積極普及推廣。

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（收稿日期：2018-01-13）