無縫隙護理在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用價值

曾 紅 陳吉春

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，貴州 都勻 558004）

近年來，隨著人們健康意識及維權(quán)意識的顯著提高，患者已不再滿足于基礎(chǔ)的臨床護理，而對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、護理技能、服務(wù)質(zhì)量等提出了更高的要求以滿足自身精神、心理、社會等多方面的需求[1]。無縫隙護理是近年來護理管理中新興的護理模式，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，在護理工作中找出護理縫隙實施全面管理，并根據(jù)具體原因進行不斷改進，以減少護理差錯及護理漏洞，從而提高護理管理質(zhì)量[2]。本研究選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對象，探討無縫隙護理在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書，且排除嚴重的心肝肺腎功能障礙、腫瘤、凝血功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神病史、視聽障礙、高血壓危象、無法配合治療及手術(shù)禁忌證者。其中男性54例，女性26例，年齡46～78歲，平均年齡（63.65±4.34）歲；體質(zhì)量50～73 kg，平均體質(zhì)量（65.27±3.14）kg；疾病類型：腎臟囊腫11例，泌尿系結(jié)石42例，前列腺增生27例；受教育程度：小學(xué)及以下23例，初中23例，高中18例，大專及以上16例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將入選者分為對照組和研究組，每組各40例，兩組患者的基線資料比較，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予傳統(tǒng)的泌尿外科護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予無縫隙護理，具體為：①無縫隙責(zé)任制分層管理：根據(jù)護理人員的年資、臨床經(jīng)驗等合理分組，量化及明確其崗位職責(zé)，每組確認一名組長，負責(zé)全面把控患者的病情及治療情況，每日進行工作總結(jié)，總結(jié)工作中需要改進的地方，預(yù)防護理差錯及漏洞。要求責(zé)任護士全面掌握患者病情，耐心回答患者提出的問題，必要時給予心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系[3]。②無縫隙護理學(xué)習(xí)：定期組織護理人員學(xué)習(xí)無縫隙護理相關(guān)知識，提升其責(zé)任意識及服務(wù)意識，并對其護理技能進行考核，且考核結(jié)果與個人獎金相聯(lián)系，促進護理人員全面掌握無縫隙護理專業(yè)知識[4]。③無縫隙圍術(shù)期護理：術(shù)前護理人員協(xié)助患者完成各項檢查，詳細核對患者的臨床資料及手術(shù)信息，掌握患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，默契配合麻醉師及主刀醫(yī)師，幫助患者更換舒適體位，預(yù)防呼吸循環(huán)障礙。術(shù)后護送患者回病房，教會患者通過分散注意力緩解疼痛的方法，鼓勵患者早日下床活動，預(yù)防并發(fā)癥，營養(yǎng)飲食，促進術(shù)后康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表從護理人員責(zé)任心、健康宣教、技術(shù)操作、應(yīng)急能力、護理服務(wù)及護理文件書寫6個維度評價其護理質(zhì)量，每項分值0～100分，分值越高表示質(zhì)量越好[6]；患者出院時采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評價護理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%；同時比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件包，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分數(shù)分別表示計量資料及計數(shù)資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)后研究組各項護理質(zhì)量評分及護理滿意率均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

有效的護理模式是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有不斷的完善護理管理、尋找科學(xué)、系統(tǒng)、先進的護理模式才能有效提高護理質(zhì)量。無縫隙護理其核心為堅持“以人為本”的護理理念，其目的為通過消除及降低存在的縫隙因素，為患者提高全面性、科學(xué)性、持續(xù)性的護理服務(wù)，以提高護理質(zhì)量，避免及減少護患糾紛[7]。本研究通過無縫隙護理模式的開展，通過無縫隙責(zé)任制分層管理明確護理人員崗位職責(zé)，提高其責(zé)任意識，以患者為中心調(diào)整護理人員的組織結(jié)構(gòu)，并與患者建立良好的護患關(guān)系，同時通過無縫隙護理學(xué)習(xí)、無縫隙圍術(shù)期護理幫助護理人員掌握無縫隙護理專業(yè)知識，提高患者在圍術(shù)期的舒適度、心理及精神需求，從而提高護理質(zhì)量。結(jié)果表明干預(yù)后研究組各項護理質(zhì)量評分及護理滿意率均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組各項護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組各項護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 責(zé)任心 健康宣教 技術(shù)操作 應(yīng)急能力 護理服務(wù) 護理文件書寫研究組 40 93.65±2.26 97.13±2.42 91.62±2.35 92.45±2.82 98.13±1.86 93.21±3.72對照組 40 80.52±2.31 79.86±2.15 78.65±2.41 77.85±2.65 76.42±2.23 82.65±2.46 t-7.33 8.62 7.47 8.26 7.15 6.78 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，無縫隙護理可有效提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在泌尿外科護理管理中具有重要的應(yīng)用價值。