探究糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的臨床效果

黃金義　楊志鋼

[摘要] 目的 研究分析糖尿病眼底病變患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療后，患者術(shù)后黃斑水腫以及視力變化情況。 方法 根據(jù)2016年4月—2017年1月該院接收的138例糖尿病眼底病變患者來(lái)進(jìn)行研究分析，同時(shí)選取100例非糖尿病眼底病變患者來(lái)進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 對(duì)糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術(shù)后的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，兩組的血糖水平對(duì)比后，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對(duì)照組。對(duì)照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組小。對(duì)照組的滲漏情況高于觀察組，對(duì)照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%（P<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病眼底病變患者術(shù)后有更高幾率出現(xiàn)黃斑水腫，該癥狀對(duì)患者的健康會(huì)產(chǎn)生非常大的危害，臨床中需要引起重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。话變?nèi)障；黃斑水腫

[中圖分類號(hào)] R276.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）02（a）-0169-02

Study on Clinical Effect of Macular Edema and Vision of Patients with Diabetic Retinopathy after the Cataract Surgery

HUANG Jin-yi， YANG Zhi-gang

Department of Ophthalmology， Heilongjiang Provincial Land Reclamation Hongxinglong Center Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of macular edema and vision of patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery. Methods 138 cases of patients with diabetic retinopathy admitted and treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected and 100 cases of patients with non-diabetic retinopathy in our hospital were selected for comparison and analysis. Results The postoperative conditions of the patients with diabetic retinopathy and patients with non-diabetic retinopathy was statistically analyzed， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in the observation group were higher than those in the control group， and the changes in the control group were smaller than those in the observation group， and the leakage situation in the observation group was better than that in the control group， and the incidence rate of cystic edema in the control group and in the observation group was respectively 20.5% and 10.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of macular edema in patients with diabetic retinopathy after the cataract surgery has an extremely high risk， and we should pay attention to it in clinic.

[Key words] Diabetes； Cataract； Macular edema

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到損害，胰島素不足，導(dǎo)致了血糖無(wú)法降解，讓其他的器官受到了損傷。這些器官中，患者眼功能障礙受到的影響比較大。視網(wǎng)膜病變讓患者的視力受到損害，這些癥狀都比較難緩解，只有采取手術(shù)治療才能夠獲得緩解。為患者提供手術(shù)治療的時(shí)候，白內(nèi)障囊外摘除的效果對(duì)于糖尿病眼底病變患者的治療效果比較好。可是，該種手術(shù)也會(huì)有不足之處?；颊呓邮馨變?nèi)障手術(shù)治療，會(huì)有一些后遺癥和并發(fā)癥出現(xiàn)，黃斑水腫是比較嚴(yán)重的一類[1]，該癥狀對(duì)患者的術(shù)后視力恢復(fù)產(chǎn)生了較大的阻礙。除此之外，一些其他的因素也會(huì)讓患者的術(shù)后恢復(fù)受到影響，所以，此次以該院于2016年4月—2017年1月收治的138例患者為研究對(duì)象，就糖尿病眼底病變白內(nèi)障術(shù)后患者的恢復(fù)情況進(jìn)行研究分析，給臨床治療提供一些參考，現(xiàn)根據(jù)研究開(kāi)展以下報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)糖尿病眼底病變患者138例開(kāi)展了研究分析，將患者和100例非糖尿病眼底病變患者進(jìn)行了對(duì)比分析。糖尿病眼底病變患者最小45歲，最大89歲，平均（65.32±3.12）歲。共有78例男性和60例女性，50歲以下的糖尿病眼底病變患者為12例，平均年齡（47.32±0.12）歲。51～60歲的患者為30例，平均年齡（54.63±1.03）歲。61～70歲的患者為41例，平均年齡（65.32±1.01）歲。71～80歲的患者為21例，平均年齡（74.24±1.02）歲。80歲以上患者為34例，平均年齡（86.04±0.64）歲。入住該院的時(shí)間為18～192 d，平均住院時(shí)間為（108±2.12）d。在100例入住該院的非糖尿病眼底病變患者當(dāng)中，年齡區(qū)間段為51～86歲，平均年齡（69.24±0.82）歲。其中，男性患者59例，女性患者41例， 51～60歲的患者為28例，平均年齡（55.82±2.42）歲。61～70歲的患者為31例，平均年齡（64.22±2.10）歲。71～80歲的患者為30例，平均年齡（75.62±2.42）歲。80歲以上患者為11例，平均年齡（83.22±1.24）歲。入住該院的時(shí)間為22～202 d，平均住院時(shí)間為（112±4.62）d。在138例糖尿病眼底病變患者與100例非糖尿病眼底病變患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

為患者提供治療的時(shí)候，醫(yī)生為患者進(jìn)行白內(nèi)障囊摘取治療，確保患者的手術(shù)是經(jīng)幾名固定醫(yī)生共同完成，術(shù)后患者均接受了潑尼松龍治療，在觀察和研究中，使用了雙氯芬酸鈉。對(duì)患者進(jìn)行眼部的矯正修復(fù)，使用血糖儀來(lái)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，根據(jù)研究觀察，對(duì)患者視力恢復(fù)情況進(jìn)行記錄，患者的臨床很多指標(biāo)也需要同時(shí)進(jìn)行觀察，對(duì)患者的餐后血糖水平，術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察，記錄患者黃斑水腫的情況，對(duì)手術(shù)切除部位的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，記錄手術(shù)部位。對(duì)白內(nèi)障囊摘除后的恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷患者的滲漏情況，對(duì)手術(shù)區(qū)存在熒光素滲漏情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

對(duì)糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術(shù)后的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察組空腹血糖為（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.5±0.6）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖對(duì)比顯示，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對(duì)照組。對(duì)照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組?。╰=5.234，4.251， P<0.05）。觀察組滲漏情況沒(méi)有對(duì)照組好，對(duì)照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分糖尿病患者的胰腺功能受到損害，胰島素不足，導(dǎo)致了血糖無(wú)法降解，讓其他的器官受到了損傷。這些器官中，患者眼功能障礙受到的影響比較大。視網(wǎng)膜病變讓患者的視力受到損害，這些癥狀都比較難緩解，只有采取手術(shù)治療才能夠獲得緩解。為患者提供手術(shù)治療的時(shí)候，白內(nèi)障囊外摘除的效果對(duì)于糖尿病眼底病變患者的治療效果比較好?？墒?，該種手術(shù)也會(huì)有不足之處。患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療，會(huì)有一些后遺癥和并發(fā)癥出現(xiàn)，黃斑水腫是比較嚴(yán)重的一類。

在此次研究中，對(duì)糖尿病眼底病變患者和非糖尿病眼底病變患者術(shù)后的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，兩組的血糖水平對(duì)比為，觀察組的空腹血糖和餐后血糖要高于對(duì)照組。對(duì)照組的空腹血糖和餐后血糖變化比觀察組小。對(duì)照組的滲漏情況高于觀察組，對(duì)照組有20.5%的囊性水腫型滲漏，觀察組有10.8%（P<0.05）。根據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病眼底病變患者的術(shù)后恢復(fù)情況要比非糖尿病患者差[2-3]。特別是血糖水平存在很大的差異性，患者的視力發(fā)生了改變，術(shù)后滲漏情況比較明顯，黃斑水腫會(huì)讓患者喪失視力。所以，臨床中使用手術(shù)為患者進(jìn)行白內(nèi)障囊切除治療非常重要。因?yàn)樘悄虿』颊咦陨砑膊〉挠绊懀g(shù)后的視力恢復(fù)比較不理想。黃斑水腫是非常嚴(yán)重癥狀，讓患者的視力受到損傷。然而由于糖尿病患者的自身的影響，在術(shù)后的恢復(fù)狀況要明顯的差于非糖尿病患者，術(shù)后視力狀況恢復(fù)不明顯也是很顯著的。而黃斑水腫也是較為嚴(yán)重的癥狀，黃斑水腫一旦加劇會(huì)使得視力狀況進(jìn)一步受損，因此，通過(guò)對(duì)入住該院的糖尿病眼底病變患者與非糖尿病眼底病變患者的治療研究，為我國(guó)的糖尿病眼底病變患者的術(shù)后康復(fù)提供相應(yīng)的參考經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，臨床中患者接受白內(nèi)障手術(shù)之后，黃斑水腫和視力受損情況嚴(yán)重，臨床中需要引起關(guān)注，積極的為患者進(jìn)行改善和預(yù)防。

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（收稿日期：2017-11-12）