觀察專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并慢性阻塞性肺患者療效及糖尿病并發(fā)癥的影響

王寶玉

[摘要] 目的 觀察在糖尿病合并慢性阻塞性肺患者的護(hù)理中，專業(yè)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年11月—2017年12月82例于該院接受治療的糖尿病合并慢性阻塞性肺患者作為此次研究對(duì)象，按照就診時(shí)間的不同將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例。實(shí)驗(yàn)組患者給予專業(yè)護(hù)理干預(yù)，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖和飯后2 h血糖指標(biāo)上均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間上均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 專業(yè)護(hù)理干預(yù)可有效提高糖尿病合并慢性阻塞性肺患者的護(hù)理效果，具有極高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；慢性阻塞性肺；合并；專業(yè)護(hù)理干預(yù)；影響

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0167-02

具備氣流阻塞特點(diǎn)的肺氣腫、慢性支氣管炎即為慢性阻塞性肺疾病，該疾病多發(fā)于40歲以上人群。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因和有害顆粒、有害氣體導(dǎo)致的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，具有極高的病死率和致殘率，其臨床表現(xiàn)通常為胸悶喘息、氣短或呼吸困難、咳痰、慢性咳嗽等，若不及時(shí)進(jìn)行治療，將引發(fā)肺心病、糖尿病和其他常見的慢性疾病。糖尿病合并慢性阻塞性肺致病原因復(fù)雜，在給予該疾病患者治療的同時(shí)，施以護(hù)理干預(yù)具有關(guān)鍵性意義[1-2]。此次，該院選取2016年11月—2017年12月于該院接受診療的糖尿病合并慢性阻塞性肺患者82例為研究對(duì)象，通過對(duì)患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理干預(yù)后的臨床療效進(jìn)行研究分析，旨在尋找一種能夠有效提升糖尿病合并慢性阻塞性肺患者護(hù)理效果的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取的82例研究對(duì)象于該院接受診療的糖尿病合并慢性阻塞性肺患者，所有患者均符合糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并已獲得該次研究知情權(quán)，將其按照就診時(shí)間的不同隨機(jī)分配成兩組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，各41例。實(shí)驗(yàn)組：年齡47～66歲，平均年齡為（56.13±3.19）歲；病程為2～12年，病程平均為（6.92±2.21）年；女性和男性患者分別有18例、23例。參照組：年齡46～67歲，平均年齡為（56.45±3.27）歲；病程為3～11年，病程平均為（6.87±2.13）年；女性和男性患者分別有17例、24例。對(duì)兩組患者的基線資料（年齡、病程、性別等）進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以參照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以實(shí)驗(yàn)組患者專業(yè)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①呼吸道護(hù)理干預(yù)：對(duì)于糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其呼吸道積痰的清除，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者應(yīng)給予坐臥位或半臥位，這樣可以促使患者呼吸道順暢。對(duì)于選取側(cè)臥位休息的患者，應(yīng)對(duì)其頭部進(jìn)行適當(dāng)墊高，以對(duì)其呼吸道阻塞情況進(jìn)行有效改善。疾病患者會(huì)消耗大量能量，呼吸肌較疲乏，從而減弱排痰能力，致使痰液不能正常排出，因此，還需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行有效排痰的指導(dǎo)。

②飲食護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行合理飲食安排，對(duì)患者飲食上的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、每天總熱量的比例進(jìn)行合理計(jì)劃，注意患者飲食應(yīng)以維生素和纖維素豐富、含糖量低、高蛋白、低膽固醇等食物為主，食物種類應(yīng)多樣化，患者應(yīng)禁煙酒，護(hù)理人員還需注意飲食時(shí)間應(yīng)和胰島素治療時(shí)間段相契合，促使患者明白合理飲食對(duì)疾病恢復(fù)的影響，從而促使患者能夠自覺按照計(jì)劃進(jìn)行飲食。

③運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，可以提升其身體素質(zhì)，從而對(duì)于患者體內(nèi)葡萄糖的利用進(jìn)行提升，對(duì)尿糖和血糖情況進(jìn)行有效改善，可以對(duì)胰島素藥物劑量進(jìn)行降低，從而加快患者康復(fù)。護(hù)理人員可根據(jù)患者個(gè)人喜好，針對(duì)性的制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如：輕便家務(wù)、上下樓梯、慢跑、快走、老年健身舞等，指導(dǎo)患者采用間歇運(yùn)動(dòng)方式，即運(yùn)動(dòng)與休息交替進(jìn)行，從而可以對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難進(jìn)行減低，同時(shí)也可配合呼吸體操，可以對(duì)氣急癥狀進(jìn)行減輕。

④心理護(hù)理干預(yù)：糖尿病合并慢性阻塞性疾病發(fā)病緩慢，治療方法復(fù)雜，導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間的處于病痛煎熬中，而產(chǎn)生悲觀、憂郁等不良情緒，護(hù)理人員要多于患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者的傾述要耐心聆聽，以便對(duì)患者的心理和生活需求進(jìn)行及時(shí)了解，同時(shí)全面評(píng)估患者的心理狀態(tài)，將積極的心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的意義告知患者，使患者的情緒保持穩(wěn)定，同時(shí)給予患者情感支持。促使患者了解基本的疾病知識(shí)、治療方法及治療效果，將遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病控制的重要性對(duì)患者進(jìn)行闡述，減輕患者心理壓力，提高其治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察對(duì)比兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2 h血糖、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

予以專業(yè)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組在甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖和飯后2 h血糖指標(biāo)上均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的喘息消失、肺部啰音消失、住院的時(shí)間

予以專業(yè)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組在喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間上均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

護(hù)理干預(yù)是以科學(xué)理論、醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床判斷經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，結(jié)合患者具體疾病和心理狀況，事先制定干預(yù)方法，從而對(duì)患者實(shí)施一系列護(hù)理活動(dòng)，以達(dá)到恢復(fù)或保持患者生理及心理功能目的的一種模式[3]。該次該院對(duì)糖尿病合并慢性阻塞性疾病患者采取專業(yè)護(hù)理干預(yù)模式，主要通過對(duì)患者呼吸道實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的呼吸道積痰及時(shí)進(jìn)行清除，并給與患者合適臥位，從而有效促使患者呼吸道保持順暢，減少不良情況的產(chǎn)生，通過對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，告知患者合理飲食的重要性，從而在促使患者自覺合理飲食和增強(qiáng)患者身體素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)病情的控制，通過對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以讓患者了解到積極心理狀態(tài)對(duì)疾病治療和遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病控制所起到的重要作用，從而對(duì)患者的心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，提高其治療依從性[4-5]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后的甘油三酯、總膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖和飯后2 h血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間上均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，專業(yè)護(hù)理干預(yù)可有效改善糖尿病合并慢性阻塞性疾病患者的血壓情況，可以對(duì)病情進(jìn)行有效控制，推薦臨床采納。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-15）