微信健康管理模式對2型糖尿病患者干預效果的觀察

王延利

[摘要] 目的 探討通過微信對2型糖尿病患者進行健康管理的干預效果，探討其積極的臨床意義。方法 選擇2016年7月—2017年6月期間在該院就診的2型糖尿病患者共450例作為研究對象，就診時隨機分為對照組（229例）和觀察組（221例）。所有患者均根據(jù)病情給予口服降糖藥物或胰島素治療控制血糖，并根據(jù)基礎疾病情況給予藥物調脂、控制血壓等處理，對照組在就診及復查時給予健康教育，觀察組每周通過微信途徑將糖尿病相關的科普知識發(fā)送給患者，并給予督促其生活方式干預，觀察兩組患者3個月后糖尿病控制情況。結果 血糖控制情況：觀察組空腹血糖為（6.0±0.5）mmol/L，高于對照組的（7.4±0.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.029，P=0.022）。觀察組餐后2 h血糖為（7.5±0.7）mmol/L，高于對照組的（8.9±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.138，P=0.019）。觀察組糖化血紅蛋白為（5.7±0.2）%，低于對照組的（6.8±0.4）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.985，P=0.026）。血脂控制情況：觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而高密度脂蛋白較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，優(yōu)化血脂控制，具有良好的干預效果。

[關鍵詞] 2型糖尿病；微信健康管理；空腹血糖；糖化血紅蛋白；血脂

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0099-02

糖尿病是內分泌科最常見的疾病之一，糖尿病發(fā)病率和患病率有上升趨勢，患者數(shù)量也越來越多。指南強調，對于糖尿病的治療要重視降糖、降壓、調脂治療。糖尿病并發(fā)癥風險的降低不但依賴于高血糖的控制及物質代謝異常，更依賴于危險因素和不良生活方式的調整。因此，患者的行為和生活方式干預也是糖尿病治療成功與否的關鍵[1]。新的時代必然催生新的理念與手段對患者進行健康教育和行為干預，微信成為人們日常必備軟件，利用微信對患者開展健康管理效果值得研究。2016年7月—2017年6月期間該院對嘗試對來診的糖尿病患者實行微信健康管理模式，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的2型糖尿病患者共450例作為研究對象，就診時隨機分為對照組和觀察組。對照組共納入229例，年齡38～78歲，平均年齡（57.1±3.6）歲；男女比例128/101例；病程（9.4±1.3）年；體重59～84 kg，平均（67.4±3.3）kg；伴有高血壓60例，高脂血癥105例；就診時空腹血糖（8.9±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（16.3±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.5±0.1）%；應用胰島素治療111例，口服藥物治療91例，口服藥物加胰島素治療27例。觀察組共納入221例，年齡40～76歲，平均年齡（56.7±3.5）歲；男女比例124/97例；病程（8.9±1.1）年；體重54～87 kg，平均（66.3±3.9）kg；伴有高血壓68例，高脂血癥101例；就診時空腹血糖（8.6±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖（15.8±1.8）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.8±0.3）%；應用胰島素治療109例，口服藥物治療92例，口服藥物加胰島素治療20例。兩組患者在年齡、性別構成、病程、就診時血糖、體重、基礎疾病、用藥情況等基線資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者OGTT試驗餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或者糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1 mmol/L，符合其中一項即可診斷[2]；無意識障礙、精神類疾病及運動能力缺失；具有良好的依從性，能夠配合治療和研究方案；該研究通過倫理委員會審查，所有入組患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 該研究采用前瞻性隨機對照設計，比較兩組同質患者經(jīng)不同模式干預后的臨床效果。

1.2.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)病情給予口服降糖藥物或胰島素治療、降壓及調脂藥物對癥治療，對照組在就診及復查時進行健康教育，觀察組每周通過微信途徑將糖尿病相關的科普知識（包括疾病常識、飲食搭配、運動項目及運動量的指導等）發(fā)送給患者，并給予督促其生活方式干預，詢問其飲食和運動情況。

1.3 觀察指標

主要終點是兩組患者血糖控制情況，比較其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；次要終點為兩組患者的血脂水平（包括總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組計量資料采用（x±s）表示，進行獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

血糖控制情況：觀察組空腹血糖為（6.0±0.5）mmol/L，高于對照組的（7.4±0.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.029，P=0.022<0.05）。觀察組餐后2 h血糖為（7.5±0.7）mmol/L，高于對照組的（8.9±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.138，P=0.019<0.05）。觀察組糖化血紅蛋白為（5.7±0.2）%，低于對照組的（6.8±0.4）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.985，P=0.026）。見表1。

2.2 兩組患者血脂情況比較

觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而高密度脂蛋白較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種以代謝紊亂為特征的慢性消耗性疾病，其急慢性并發(fā)癥往往給患者帶來巨大的痛苦。而糖尿病的治療中，健康管理占有重要的比重。隨著時代的進步，健康管理的方式也應與時俱進，以彌補傳統(tǒng)方法的不足[3]。

劉佳[4]通過對125例2型糖尿病患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)，通過微信群干預自我管理的患者在飲食問題、血糖監(jiān)測、運動障礙等方面均優(yōu)于對照組。楊青等人[5]發(fā)現(xiàn)通過微信途徑開展健康教育可以利用碎片化的時間了解糖尿病的相關信息，是一種有效的教育方式。陳志雄等人[6]的研究顯示，通過手機微信管理模式進行健康管理其血糖、血壓、血脂等較對照組明顯好轉，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該次研究與前述研究基本相符合，血糖控制情況：觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，微信健康管理模式可以有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，優(yōu)化血脂控制，具有良好的干預效果。

[參考文獻]

[1] 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2015，7（3）：26-89.

[2] 李暢，史琳濤，李廣琦，等.WHO與IADPSG診斷標準關于妊娠期糖尿病診斷率的比較[J].中國糖尿病雜志，2014，22（5）：385-388.

[3] 仝艷娜.“醫(yī)-護-患”一體化微信群健康管理對糖尿病患者的干預[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：9.

[4] 劉佳，段鵬，魏美林，等.微信群健康教育對初診中青年糖尿病患者自我管理行為的影響研究[J].重慶醫(yī)學，2016，45（29）：4172-4173.

[5] 楊青，彭瑞蓮，劉巧燕.微信途徑開展健康教育對2型糖尿病患者控制狀況的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：27-29.

[6] 陳志雄，羅來邦，宋薇，等.手機微信管理模式對初發(fā)老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2017， 20（10）：1245-1250，1255.

（收稿日期：2017-12-04）