依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死療效分析

余莉

[摘要] 目的 探討依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取該科2017年1月—2018年1月收治的92例糖尿病合并急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組各46例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組78.3%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS評(píng)分（9.01±1.76）分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分（64.73±9.88）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死效果顯著，能明顯降低血糖，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；糖尿??；急性腦梗死；治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0083-02

[Abstract] Objective To study the effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction. Methods 92 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infraction in our department from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the edaravone on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.3% vs 78.3%）（P<0.05）， and the fasting blood glucose， NIHSS score in the observation group were respectively （5.8±0.4）mmol/L and（9.01±1.76）points， which were obviously lower than those in the control group， and the ADL score was（64.73±9.88）points， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of edaravone in treatment of diabetes combined with acute cerebral infraction is obvious， which can obviously reduce the blood glucose， promote the recovery of nerve function and improve the ADL score， and it is worth application.

[Key words] Edaravone； Diabetes； Acute cerebral infraction； Treatment effect

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病因長期存在的高血糖，可導(dǎo)致各種組織和血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病的血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，尤其合并急性腦梗死時(shí)，可進(jìn)一步加重患者腦部血液供應(yīng)障礙、神經(jīng)損傷，引起患者功能衰退或消失，使患者致殘、致死率增高。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，在抑制急性期腦梗死灶周圍血流量降低，延長缺血神經(jīng)細(xì)胞生存能力具有良好的效果。為探討依達(dá)拉奉在糖尿病合并急性腦梗死中的效果，該科對(duì)2017年1月—2018年1月收治的46例糖尿病合并急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的92例糖尿病合并急性腦梗死患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各46例，觀察組男27例，女19例，年齡45～76歲，平均（60.4±1.3）歲，糖尿病病程4～20年，平均（11.3±1.1）年，急性腦梗死發(fā)病時(shí)間4.2～16.6 h，平均（8.7±0.9）h；對(duì)照組男25例，女21例，年齡47～75歲，平均（61.2±1.0）歲，糖尿病病程4～19年，平均（10.4±0.8）年，急性腦梗死發(fā)病時(shí)間4.7～16.3 h，平均（9.2±0.6）h?；颊呒毙阅X梗死發(fā)作均為首次發(fā)病或既往有腦梗死病史但無肢體癱瘓等后遺癥影響神經(jīng)功能評(píng)分；排除腦出血、腦腫瘤及其他腦部器質(zhì)性變、意識(shí)障礙、嚴(yán)重精神疾病、癡呆者?；颊邔?duì)治療均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：控制血糖，給予胰島素或口服降糖藥；給予腦保護(hù)、維持水電解質(zhì)平衡、改善微循環(huán)、抗血小板聚集等常規(guī)治療。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液（必存，30 mg/支，國藥準(zhǔn)字H 20050280）30 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察治療效果及治療后空腹血糖、NIHSS評(píng)分（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）[2]和ADL評(píng)分（日常生活能力量表）。

1.4 療效判定

治療效果評(píng)定參照腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的神經(jīng)功能缺損標(biāo)準(zhǔn)[3]。基本痊愈，神經(jīng)功能評(píng)分減少81%～100%，病殘程度0級(jí)；顯效，功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效，功能缺損評(píng)分減少18%～45%，病殘程度2～3級(jí)；無效或惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%或增加18%以上、死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為91.3%，對(duì)照組總有效率為78.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后空腹血糖、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分

觀察組空腹血糖、NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，因糖尿病的“爆發(fā)式”增長，已成為影響我國人群健康和生命的主要疾病。據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(huì)IDF發(fā)布的《糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示[4]，我國糖尿病人群約1.2億人，較2013年增加了1 120萬，每年因糖尿病合并發(fā)癥死亡人數(shù)達(dá)130萬。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，發(fā)病率約占全部腦卒中的70%。臨床研究證實(shí)[5]，糖尿病已被公認(rèn)是引起腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的機(jī)率為非糖尿病患者的2～4倍。兩種疾病合并發(fā)生時(shí)可相互惡化，在加重腦梗死時(shí)缺血缺氧所致的腦組織、神經(jīng)損傷的同時(shí)，加重因糖尿病引起的機(jī)體各種代謝紊亂，導(dǎo)致病情危重、進(jìn)展快、致殘率高、預(yù)后不良。

對(duì)糖尿病合并急性腦梗死患者來說，控制血糖，改善腦組織缺血缺氧，減少神經(jīng)功能損害是提高治療效果，改善預(yù)后的重要保證。有研究表明[6]，自由基的數(shù)量是造成急性腦梗死發(fā)病的一個(gè)重要因素，自由基容易影響血管內(nèi)凝血和血管收縮，造成腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞損傷加重。依達(dá)拉奉是目前臨床試驗(yàn)證明唯一有效的自由基清除劑[7]，其對(duì)于體內(nèi)活性氧分子和腦內(nèi)羥自由基具有良好的消除效果，能有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的過氧化，從而達(dá)到穩(wěn)定腦細(xì)胞，減輕腦水腫的作用，同時(shí)還能防止因花生四烯酸引發(fā)的氧化性細(xì)胞損害，降低對(duì)血腦屏障的侵害，抑制遲發(fā)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)元的死亡，增強(qiáng)神經(jīng)元生存能力，減少腦功能進(jìn)一步惡化。同時(shí)，依達(dá)拉奉在治療期間不對(duì)血糖產(chǎn)生影響，有利于降糖藥或胰島素對(duì)血糖的控制。通過對(duì)該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組78.3%（P<0.05）；觀察組空腹血糖（5.8±0.4）mmol/L、NIHSS評(píng)分（9.01±1.76）分顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分（64.73±9.88）分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與姚建平等[8]報(bào)道的觀察組總有效率為92.86%，顯著高于對(duì)照組76.19%，觀察組治療后血糖和DNS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，而ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死效果顯著，能明顯降低血糖，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李妍.依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（6）：7，9.

[3] 李萍.依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死42例的療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（8）：1，3.

[4] 鄭艷明，陳艷芝.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果觀察[J].航空軍醫(yī)，2016，17（21）：321-322.

[5] 魏彤.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，3（6）：139-140.

[6] 高宏艷.依達(dá)拉奉在成人急性腦梗死治療中的效果評(píng)價(jià)[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（3）：30-32.

[7] 仲曉艷.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，11（27）：146-147.

[8] 姚建平，蔣文蔚，鄭淑鶯，等.中藥聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病合并急性腦梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，4（11）：731-732.

（收稿日期：2018-02-06）