前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析

黃聲

[摘要] 目的 分析高齡糖尿病并慢性腎臟病患者使用前列地爾治療的療效和安全性。方法 選擇68例該院2017年1月—2018年1月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療（對(duì)照組，n=34），觀察組使用前列地爾治療（觀察組，n=34），治療2周后對(duì)兩組患者治療效果、并發(fā)癥情況、腎功能指標(biāo)及血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組總有效率經(jīng)評(píng)定為97.06%，明顯高于對(duì)照組85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組患者腎功能指數(shù)、血糖指標(biāo)均有改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的治療可以使用前列地爾，效果顯著，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定血糖水平，安全性高，具非常重要推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 高齡；前列地爾；糖尿病并慢性腎臟病

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0067-02

糖尿病是一種并發(fā)癥較多的疾病，為臨床常見(jiàn)病，長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者眼睛、心臟、血管、腎臟等各種組織的慢性損害[1-2]。而糖尿病并慢性腎臟病是其中較為嚴(yán)重的合并癥，常見(jiàn)于高齡人群的糖尿病患者。隨著人們飲食生活各方面的改變，再加上高齡患者的免疫力低下，各功能器官功能衰竭，所以高齡患者伴有的疾病也有上升趨勢(shì)從而增加了治療的難度，糖尿病并慢性腎臟病病理機(jī)制比較復(fù)雜，早期并無(wú)明顯癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診的情況，但如果不及時(shí)治療將會(huì)延誤患者的治療時(shí)間，加劇病情的發(fā)展，從而威脅到患者的健康，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致死亡。有資料顯示前列地爾對(duì)治療高齡糖尿病并慢性腎臟病有顯著效果，為分析探究高齡糖尿病并慢性腎臟病患者使用前列地爾治療的療效和安全性，以2017年1月—2018年1月間68例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高齡糖尿病并慢性腎臟病患者68例，均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組，觀察組34例，男16例，女18例，年齡54～76歲，平均（59.76±5.32）歲，病程1～7年，平均（3.66±2.13）年。對(duì)照組34例，男11例，女23例，年齡59～78歲，平均（65.19±4.71）歲，病程2～11年，平均（4.52±2.34）年。兩組患者或家屬均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、目的理解，并自愿對(duì)知情同意書簽署，排除機(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，排除藥物禁忌患者，組間基線資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者均給予控制血壓、控制血糖、控制飲食等常規(guī)的對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給患者進(jìn)行靜脈10 μg/（次·d）的前列地爾注射治療，2周為1個(gè)治療周期，兩組患者均進(jìn)行14 d的治療，期間詳細(xì)記錄高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后的臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比觀察組與對(duì)照組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療前后的效果有效率。顯效：血糖穩(wěn)定，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：血糖幾乎穩(wěn)定，臨床癥狀得到控制，相對(duì)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)或加重。②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。③對(duì)比兩組患者腎功能指標(biāo)，包括血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白排泄率（24 hUAER）、胱抑素C（Cys C）。④對(duì)比兩組治療前后血糖指標(biāo)糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料總有效率采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率經(jīng)評(píng)定為97%，明顯高于對(duì)照組85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組治療后的并發(fā)癥率少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者腎功能指標(biāo)比較

治療后兩組患者腎功能指數(shù)均有改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組治療前血糖指標(biāo)糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），療后均有程度不等的降低，觀察組降幅更為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

近年來(lái)人們的生活條件發(fā)生了翻天覆地的變化，但是在生活水平提高的同時(shí)糖尿病的發(fā)病率也成上升趨勢(shì)，國(guó)家的衛(wèi)生部門對(duì)于糖尿病的治療也給予了高度的重視，因?yàn)樘悄虿〔粌H是一種終身性的疾病，糖尿病還是并發(fā)癥最多的疾病之一，最常見(jiàn)的并發(fā)癥即為糖尿病并慢性腎臟病，對(duì)于患者的身體和心理都造成了不小的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示，尿微量清蛋白是對(duì)慢性腎臟病患者早期的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，患者體內(nèi)尿微量清蛋白升高則表示患者腎小球結(jié)構(gòu)與功能遭到損傷，若體內(nèi)尿微量清蛋白持續(xù)升高則代表該患者腎功能不可逆轉(zhuǎn)。如果要讓糖尿病并慢性腎臟病患者的治療降低并發(fā)急性腎功能損傷、心血管疾病的幾率，就要降低患者體內(nèi)的尿蛋白[3]。在該研究中，對(duì)采用前列地爾和常規(guī)兩種方法治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者效果進(jìn)行分析。

臨床上治療糖尿病并慢性腎臟病的常規(guī)方式主要為控制血壓、血糖，降低蛋白尿，保護(hù)患者腎臟功能從而預(yù)防血栓形成[4]。然而由于高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的年齡偏大，病情較長(zhǎng)而且多伴有其他基礎(chǔ)性的疾病，所以常規(guī)治療的效果不顯著，并且患者易發(fā)生紅腫、惡心、嘔吐等多種并發(fā)癥。前列地爾是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的常用藥物，主要成分是前列腺素E1，能有效抑制體內(nèi)血小板的聚集[5-6]。微脂球可以保護(hù)前列地爾的藥物活性，是前列地爾的藥物載體，注射后可均勻分布在患者的血液內(nèi)，擴(kuò)張患者腎血管與微血管，抑制血小板的聚集。該藥物還能抑制患者體內(nèi)細(xì)胞因子活性，使腎臟炎癥減少，降低體內(nèi)蛋白尿，從而達(dá)到保護(hù)患者腎臟作用[7]。

結(jié)合該研究的結(jié)果，觀察組、對(duì)照組采用不同的方式治療后，觀察組并發(fā)癥率為5.88%，少于對(duì)照組并發(fā)癥率17.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.06%；對(duì)照組總有效率為85.29%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后腎功能指標(biāo)、血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用前列地爾治療的觀察組患者效果更為顯著。

綜上所述，要想提高高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床療效，就要采用前列地爾的治療，療效顯著，可有效降低蛋白尿，穩(wěn)定血糖水平，并發(fā)癥反應(yīng)較少，增加臨床安全性，具非常重要應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-02-10）