營養(yǎng)干預對改善糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的效果

徐麗平　沙洪麗　崔娟

[摘要] 目的 探究營養(yǎng)干預對改善糖尿病患兒的血糖波動和降低低血糖的效果。方法 從該院門診在2016年8月—2017年8月接收的糖尿病患兒中，隨機抽選出50例，并均分為25例每組。其中一組給予常規(guī)糖尿病教育（對照組），另外一組在對照組的基礎上實施營養(yǎng)干預（觀察組），對比血糖波動和低血糖癥發(fā)生率。 結果 與對照組相比較，觀察組糖尿病患兒的血糖波動情況明顯改善，而且低血糖癥發(fā)生率顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 營養(yǎng)干預對改善糖尿病患兒血糖波動效果良好，可顯著降低低血糖癥發(fā)生率，值得推薦。

[關鍵詞] 糖尿病；血糖；營養(yǎng)干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0040-02

近年來，隨著我國國民生活質量不斷的提高，飲食、生活習慣的改變使得很多內分泌代謝疾病的發(fā)病率不斷提升。糖尿病就是臨床上十分常見的內分泌代謝性疾病，該疾病的發(fā)生與遺傳、免疫功能紊亂、日常飲食以及運動習慣有著密切聯(lián)系，常見的臨床表現(xiàn)為高血糖，較為典型的病例還會表現(xiàn)為：多尿、多飲、多食、體重下降。臨床上將糖尿病分為I型和2型，其中2型糖尿病占據糖尿病的絕大部分[1]。目前，并無確切有效的治療方法將糖尿病完全治愈，只能通過藥物治療、飲食控制、運動干預等方式保持糖尿病患者的血糖水平穩(wěn)定，促使病情不再嚴重發(fā)展。糖尿病是一種終身性疾病，需要患者長期堅持并配合用藥，對于I型糖尿病患兒，需要終身使用胰島素保持其血糖穩(wěn)定[2]。但是由于患兒年幼，正處于生長發(fā)育階段，如果血糖控制效果不佳很有可能發(fā)生血糖波動，而血糖波動還會引發(fā)血管疾病，對患兒的生長發(fā)育、心理健康產生極大的影響。該文2016年8月—2017年8月期間中對I型糖尿病患兒進行研究，探討營養(yǎng)干預對改善糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的I型糖尿病患兒進行研究，根據糖尿病患兒門診就診時間不同，抽取50例糖尿病患兒分為兩組，每組各有患兒25例。對照組患兒中，男13例，女12例，年齡范圍在3～10歲，平均年齡（5.45±1.03）歲；觀察組患兒男14例，女11例，年齡最小的4歲，年齡最大的11歲，平均年齡（5.43±1.09）歲，所有患兒家屬均知曉并簽署知情書，該次研究內容獲得醫(yī)院倫理委員會的認同。排除標準：患兒家屬存在不同程度的意識功能障礙，患兒及患兒家屬從未參加糖尿病教育，患兒家屬配合度不高者。該次研究兩組樣本的基本信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

向對照組患兒家屬進行常規(guī)糖尿病教育，讓其了解并重視營養(yǎng)干預。在對照組的基礎上，對觀察組患兒家屬進行糖尿病營養(yǎng)干預，方法為：向患兒家屬進行教學，教育患兒家屬如何在家中進行碳水化合物計算，如何通過食物交換法代替患兒每日所需的熱量，通過食物血糖生成指數保持患兒血糖穩(wěn)定[3]。每天進行2～3 h的教學示范，在周末或家屬有空閑時間進行教學。在培訓時可由營養(yǎng)師現(xiàn)場演示，或通過網上視頻教學、網上指導等方式讓家屬學會糖尿病營養(yǎng)支持。在教育結束以后，采用閉卷考試的形式，了解患兒家屬對知識的掌握程度，并對成績不理想的家屬進行第二輪營養(yǎng)教育。

1.3 觀察指標

通過監(jiān)測患兒72 h動態(tài)血糖，記錄比較營養(yǎng)干預前后半年兩組患兒的BMI（體重指數）和糖化血紅蛋白。并對比接受治療期間有無出血嚴重的低血糖不良反應，所有患兒在接收血糖監(jiān)測期間均保證進食時間相同[4]。兩組患兒家屬在教育完成后進行營養(yǎng)知識考核，考核內容由該院自制的試題進行考察。針對4方面的知識進行考察，主要包括：糖尿病基本知識、碳水化合物計算方法、食物交換法、食物血糖生成指數，每項內容各有50道題，每題1分，總分200分。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數據結果均帶入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中，以百分比（%）代表計數資料，進行χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表達，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒糖化血紅蛋白以及體重指數對比

干預前，兩組患兒的糖化血紅蛋白與體重知識對比并無太大的差異性，在干預6個月后觀察組的糖化血紅蛋白顯著低于干預前（P<0.05），見表1。

2.2 營養(yǎng)干預知識考核成績對比情況

兩組患兒家屬的營養(yǎng)干預知識對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 營養(yǎng)干預前后兩組患兒低血糖事件發(fā)生率比較

干預前觀察組低血糖發(fā)生率為20.00%（5/25），干預后低血糖發(fā)生率為0.00%（0/25）；對照組患兒干預前低血糖發(fā)生率為24.00%（6/25），干預后低血糖發(fā)生率同樣降低：16.00%（4/25），兩組患兒干預后低血糖發(fā)生率對比結果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.347 8，P=0.037 0）。

3 討論

對于糖尿病患兒，因為年齡較小而且正處于身心發(fā)展的重要時期，在此期間患兒容易發(fā)生血糖波動和低血糖癥，對患兒的身體發(fā)育影響巨大[5]。所以保證患兒血糖水平穩(wěn)定是非常重要的，常規(guī)的糖尿病健康教育對患兒的血糖控制雖然有一定效果，但是無法長效保持[6]。通過營養(yǎng)干預能夠幫助患兒家屬了解糖尿病的飲食范圍，對如何選擇食物，并根據食物的營養(yǎng)選擇代替品，便于患兒在家中進行飲食控制[7]。通過引入碳水化合物計算方法、食物交換法、食物血糖生成指數，將營養(yǎng)干預的醫(yī)學性、科學性提高，并緩解患兒家庭的經濟負擔，以保障患兒的血糖穩(wěn)定，促進患兒生長發(fā)育[8]。

在該次研究中，觀察組患兒實施營養(yǎng)干預后，患兒家屬對糖尿病的有關知識了解程度增加，并降低了糖尿病患兒發(fā)生低血糖事件，改善血糖波動。兩組患兒的干預效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，營養(yǎng)干預的應用對改善糖尿病患兒的血糖波動，降低低血糖癥的發(fā)生意義重大，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 劉建麗，宋鵬.醫(yī)學營養(yǎng)干預對改善1型糖尿病患兒血糖波動和降低低血糖癥的效果[J].華中科技大學學報：醫(yī)學版，2016，45（1）：91-94.

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[7] 張白云.營養(yǎng)干預對老年糖尿病患者血糖影響[J].今日健康，2014，13（8）：378.

[8] 王熙蓓，楊文亮.營養(yǎng)干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響的系統(tǒng)評價[J].循證醫(yī)學，2016，16（6）：362-369.

（收稿日期：2017-11-02）