帕金森病患者想康復(fù)動(dòng)起來(lái)

文/李茜

帕金森病是一種慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)變性疾病。為了控制帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，延緩病情發(fā)展，改善生活質(zhì)量，需要融入多種手段綜合治療。近年來(lái)，帕金森病的運(yùn)動(dòng)治療已經(jīng)成為臨床工作者關(guān)注的熱點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)療法在帕金森病的治療中有著實(shí)實(shí)在在的作用，如：

1.腹式呼吸增大肺活量，提高運(yùn)動(dòng)耐力；

2.口唇面部肌肉運(yùn)動(dòng)、發(fā)聲練習(xí)能改善言語(yǔ)功能，減輕“面具臉”，提高患者交流能力，有利于擴(kuò)大活動(dòng)范圍，增強(qiáng)自信心，從而提高生存質(zhì)量；

3.肢體及軀干伸展練習(xí)可緩解肌張力，減輕肌強(qiáng)直，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕肢體少動(dòng)；

4.下肢肌力訓(xùn)練可提高患者下肢肌力及耐力。以適應(yīng)日?；顒?dòng)所需；

5.手指對(duì)指運(yùn)動(dòng)、握拳伸指運(yùn)動(dòng)及手掌旋前旋后運(yùn)動(dòng)，可增加手部靈活性和協(xié)調(diào)能力；

6.平衡功能訓(xùn)練矯正患者不良姿勢(shì)，使其能在日常生活活動(dòng)中控制好重心，對(duì)突如其來(lái)的外力做出及時(shí)平衡反應(yīng)，防止跌倒發(fā)生，并從心理上消除運(yùn)動(dòng)障礙，保持日常所需活動(dòng)量；

7.加入視聽(tīng)覺(jué)提示的步態(tài)訓(xùn)練，使患者能更好的控制步行節(jié)律，增加步長(zhǎng)，減少凍結(jié)步態(tài)（注：突然出現(xiàn)的雙足似是被一塊巨大的隱形磁鐵吸引故而像是被粘在或釘進(jìn)地板一樣，無(wú)法挪步。由于此時(shí)軀干前傾，雙足“凍結(jié)”，反易跌倒）及慌張步態(tài)（注：起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢(shì)）出現(xiàn)，從而提高日常生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量。

下面介紹幾種有助于帕金森患者康復(fù)的運(yùn)動(dòng)方式。

1.腹式呼吸。取坐位或仰臥位，一手置于腹部，一手置于胸部，吸氣時(shí)使腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，要求整個(gè)過(guò)程緩慢，深吸深呼，不能憋氣，每次訓(xùn)練5分鐘。

2.面部運(yùn)動(dòng)。皺眉10次，閉目10次，鼓腮10次，伸舌（舔左右側(cè)口角、舌尖頂左右側(cè)腮）各10次，抿嘴10次，發(fā)出嗚、啊、嘛、啦聲10次，用吸管吸水1杯（100毫升）。

3.伸展運(yùn)動(dòng)。頸部前屈、后伸，左右旋轉(zhuǎn)，左右側(cè)屈；雙手指交叉握手情況下，上肢伸直完成上舉、下伸、左右側(cè)伸，并分別保持5秒鐘；坐位伸膝、踝背伸情況下抬高下肢并保持5秒鐘，兩側(cè)交替進(jìn)行；雙足同肩寬站立位，雙手叉腰，分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)身，眼睛平視后方并保持5秒鐘，共訓(xùn)練10分鐘。

4.下肢股四頭肌肌力訓(xùn)練。坐位伸膝10秒鐘，雙側(cè)交替各10次。

5.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。指對(duì)指練習(xí)、握拳伸指練習(xí)、手掌旋前旋后練習(xí)，每項(xiàng)訓(xùn)練3分鐘。

6.平衡訓(xùn)練。交替單腳站立30秒鐘，前后腳站立30秒鐘，伸手及物＞30厘米，做10次；自動(dòng)平衡訓(xùn)練：患者直立，雙足并攏，按照意愿身體向一側(cè)（前、后、左、右）傾斜，然后向同側(cè)跨步以保持平衡；他動(dòng)平衡訓(xùn)練：患者直立，雙足并攏，家屬立于患者身后，告知會(huì)推拉其肩膀，要求做出向同側(cè)跨步以保持平衡的反應(yīng)。原地轉(zhuǎn)身360。訓(xùn)練。

7.坐-立位轉(zhuǎn)移練習(xí)。從坐在椅子上站起時(shí)要求集中注意力，兩眼注視前方一固定物，雙手支持膝關(guān)節(jié)，前后擺動(dòng)軀干3次后撐肘關(guān)節(jié)站起；坐下時(shí)腿部靠近椅子，增加安全感，彎腰雙手支撐膝關(guān)節(jié)，緩慢屈膝，控制重心緩慢坐下。每項(xiàng)訓(xùn)練10次。

8.步態(tài)訓(xùn)練及耐力練習(xí)。設(shè)定患者第一步長(zhǎng)增加20%為其目標(biāo)步長(zhǎng)，在地面上用色澤鮮明的絕緣膠布按照預(yù)計(jì)步長(zhǎng)粘貼，使每?jī)蓷l平行線間距離為第一步長(zhǎng)×1.2，線條長(zhǎng)度＞60厘米，寬度約2厘米，鋪設(shè)總長(zhǎng)度＞10米。囑患者抬頭、挺胸、注視前方，完全站穩(wěn)后方可邁步。每次邁步均要求足跟先著地，再到全足著地、足尖離地，行走過(guò)程中要求加大擺臂幅度，由家屬喊“1～2～1”口令，讓患者按照地面提示線行走，每步均要踩在線上，并注意保持直立姿勢(shì)及擺臂，足跟著地等細(xì)節(jié)動(dòng)作。每次訓(xùn)練30分鐘。