陸春燕

（浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院，浙江 平湖 314204）

缺血性腦卒中分為可逆性神經(jīng)功能障礙、短暫性腦缺血發(fā)作、完全性卒中和進(jìn)展性卒中四種類型。該病的發(fā)生與患者存在不良的生活習(xí)慣及其飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素存在密切的相關(guān)性。該病沒有固定的發(fā)病人群，但總的來(lái)說(shuō)，其在老年人中的發(fā)病率相對(duì)較高[1]。導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)生的直接原因?yàn)榛颊叩哪X供血?jiǎng)用}狹窄，使其腦供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致其腦組織壞死。近年來(lái)，有研究人員發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺血性腦卒中的患者普遍存在血黏度增加及血脂指標(biāo)異常的現(xiàn)象[2]。本文以2015年6月至2017年6月期間浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院收治的125例缺血性腦卒中患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的125名健康人為研究對(duì)象，探討進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂指標(biāo)檢測(cè)在診斷缺血性腦卒方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年6月至2017年6月期間浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院收治的125例缺血性腦卒中患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的125名健康人。將這125例缺血性腦卒中患者作為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)臨床體檢、頭部CT檢查及MRI檢查被確診患有缺血性腦卒中。試驗(yàn)組患者中有75例男性、50例女性；其年齡在52.5～83.6歲之間，平均年齡為（72.6±5.2）歲；其中，有56例短暫性腦缺血患者，有47例急性腦梗死患者，有22例腔隙性腦梗死患者。將這125名健康人作為對(duì)照組。其中，有69名男性、56名女性；其年齡在55.3～82.0歲之間，平均年齡為（75.0±6.8）歲。兩組受檢者均未患有傳染性疾病和血液系統(tǒng)的疾病，均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組受檢者入院后，分別采集其6 ml的空腹外周靜脈血，將其血液標(biāo)本置入抗凝管內(nèi)，然后以3000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行5 min的離心處理，得到血清標(biāo)本。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組血清標(biāo)本中總膽固醇及甘油三酯的含量。采用全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)兩組血清標(biāo)本的全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度。采用全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)兩組血清標(biāo)本中血漿纖維蛋白原的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組受檢者的血液流變學(xué)指標(biāo)（包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原的水平）及血脂指標(biāo)（包括總膽固醇的水平及甘油三酯的水平）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比

與對(duì)照組受檢者相比，試驗(yàn)組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s ）

表1 兩組受檢者血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比 （ ±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 全血黏度（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s） 血漿纖維蛋白原的水平（g/l）高切（10 s-1） 低切（150 s-1）對(duì)照組 1258.8±1.44.2±0.61.4±0.22.7±0.6試驗(yàn)組 12513.8±2.6* 5.6±0.7* 2.5±0.1* 4.3±1.8*t值 3.735.2930.006.48 P值 0.000.000.000.00

2.2 兩組受檢者血脂指標(biāo)的對(duì)比

與對(duì)照組受檢者相比，試驗(yàn)組患者甘油三酯的水平及總膽固醇的水平均較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組受檢者血脂指標(biāo)的對(duì)比 （ mmol/L，±s ）

表2 兩組受檢者血脂指標(biāo)的對(duì)比 （ mmol/L，±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 甘油三酯的水平 總膽固醇的水平對(duì)照組 1251.1±0.54.0±0.8試驗(yàn)組 1252.3±1.0* 5.9±1.4*t值 12.0013.17 P值 0.000.00

3 討論

患有高血壓、心臟病、存在肥胖、血液高凝狀態(tài)、血脂代謝異常、有久坐的習(xí)慣等都是缺血性腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。如今，臨床上用于診斷缺血性腦卒中的方式較多，如進(jìn)行腦血管造影檢查、頭部CT檢查、頸動(dòng)脈B超檢查、MRI檢查、腦血流量測(cè)定及經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)等。然而，由于缺血性腦卒中的類型較多，許多門診患者無(wú)明顯的臨床癥狀，加之社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不具備進(jìn)行腦血管造影檢查及腦血流量測(cè)定的條件，故易導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，從而影響其預(yù)后[3]。因此，尋找一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高的診斷缺血性腦卒中的方法十分重要。

相關(guān)的臨床研究結(jié)果證實(shí)，人體內(nèi)血脂水平及血黏度的改變與缺血性腦卒中的發(fā)生存在密切的關(guān)聯(lián)。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的全血黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白原的水平、甘油三酯的水平及總膽固醇的水平均高于對(duì)照組健康人，P＜0.05。由此可見，罹患缺血性腦卒中的患者其血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂指標(biāo)均會(huì)明顯升高。對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行甘油三酯、總膽固醇、全血黏度及血漿黏度等檢測(cè)有助于臨床上診斷其病情。