MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變中的應用價值

彭 超

（貴航貴陽醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥反應為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。此病具有病程長、致殘率高的特點，多發(fā)生于青年男性。強直性脊柱炎患者常合并有骶髂關(guān)節(jié)病變，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量。進行X線檢查、CT檢查及MRI檢查均為臨床上診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的常用方法。相關(guān)的文獻指出，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的效果較好。為了進一步分析MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變中的應用價值，筆者對在貴航貴陽醫(yī)院進行診治的50例強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進行了以下研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月1日至2014年10月31日期間在貴航貴陽醫(yī)院進行診治的50例強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合世界衛(wèi)生組織制定的強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷標準，且均經(jīng)手術(shù)探查被確診患有強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變。進行實驗室檢查的結(jié)果顯示，其人類白細胞抗原、C反應蛋白呈陽性，紅細胞沉降率較高。其中，排除患有意識障礙、精神疾病、外周型脊柱關(guān)節(jié)炎、風濕病的患者。這50例患者中有男性患者32例，女性患者18例；其中年齡最小的22歲，最大的51歲，平均年齡（30.45±2.78）歲；其病程在0.5年至6年之間，平均病程（2.25±0.87）年。本次研究通過了貴航貴陽醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核。

1.2 方法

對這50例患者均進行CT檢查和MRI檢查。進行CT檢查的方法是：選用Definition Flash雙源CT機（由西門子公司生產(chǎn)）對患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進行掃描。掃描參數(shù)：螺距、準直、矩陣依次為1.0、0.6 mm、512×512。將掃描所得圖像上傳至工作站中進行后期處理，使用多平面重建技術(shù)對圖像進行重建。通過軟組織窗及骨窗對骶髂關(guān)節(jié)的情況進行觀察，并對窗寬和窗位進行適當?shù)恼{(diào)整。進行MRI檢查的方法是：選用signa Hde 1.5T磁共振掃描儀（由GE公司生產(chǎn)）對患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進行掃描。掃描參數(shù)：矩陣為256×256，SE脂肪抑制序列為TR500 ms、TE15 ms，橫斷面及冠狀面脂肪抑制序列為TR5000 ms、TE95 ms，層厚、層距分別為4 mm、0.5～ 1.0 mm。

1.3 觀察指標

比較用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用軟件SPSS 18.0對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變分級的情況

與進行手術(shù)探查的結(jié)果相比，本組患者中進行CT檢查的結(jié)果為0級骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更高，進行MRI檢查的結(jié)果為0級骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更低，P＜0.05。與進行手術(shù)探查的結(jié)果相比，本組患者中進行CT檢查的結(jié)果為I級骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更低，進行MRI檢查的結(jié)果為I級骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更高，P＜0.05。本組患者中進行這三種檢查的結(jié)果為Ⅱ級、Ⅲ級或Ⅳ級骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變分級的情況[n(%)]

2.2 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準確率

經(jīng)手術(shù)探查證實，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)侵蝕的準確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、骶髂關(guān)節(jié)面增生硬化、骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、L5-S1關(guān)節(jié)突病變的準確率更高，P＜0.05；用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬的準確率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對比用CT檢查與MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準確率

3 討論

強直性脊柱炎是臨床上常見的一種慢性炎癥性疾病[1]。此病患者常合并有骶髂關(guān)節(jié)病變。進行放射性檢查是臨床上診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的主要方法。有研究指出，用X線檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的敏感性不高，易出現(xiàn)漏診的情況[2]。近年來，MRI檢查、CT檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變方面得到了廣泛的應用。王善良[3]研究指出，進行CT檢查所得圖像的分辨率較高，可清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及細小的病變。但有研究指出，對強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進行CT檢查無法準確地顯示其軟骨異常、骨髓水腫、脂肪沉積等情況。張凌志等[4]的研究表明，對強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進行MRI檢查可清晰地顯示其關(guān)節(jié)滑膜及骨髓的病變，從而可降低誤診率和漏診率；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的敏感度和準確率均更高。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)侵蝕的準確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、骶髂關(guān)節(jié)面增生硬化、骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、L5-S1關(guān)節(jié)突病變的準確率更高，P＜0.05。

綜上所述，MRI檢查在診斷強直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。