淺論心內(nèi)科的老年患者在住院期間發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素

劉曉蘭

（貴州省務(wù)川自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

心源性猝死是指由心臟疾病所導(dǎo)致的突然死亡。近年來，隨著我國心血管疾病患者的增多，心源性猝死的發(fā)生率逐年升高。心源性猝死患者多患有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、高血壓性心臟病、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病及嚴(yán)重的室性心律失常等。臨床上應(yīng)明確導(dǎo)致心內(nèi)科的老年患者在住院治療期間發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)這些危險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，以降低患者心源性猝死的發(fā)生率[1]。在本文中，筆者主要研究心內(nèi)科的老年患者在住院治療期間發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年2月在貴州省務(wù)川自治縣人民醫(yī)院心內(nèi)科接受治療期間發(fā)生心源性猝死的84例老年患者。這些患者的年齡為61～82歲，平均年齡為（72.59±3.51）歲；其中，有冠心病患者30例，有高血壓性心臟病患者18例，有風(fēng)濕性心臟病患者13例，有肺心病患者9例，有肥厚型心肌病和擴(kuò)張型心肌病患者7例，有心臟瓣膜病患者4例，有嚴(yán)重的室性心律失常患者3例。

1.2 方法

對(duì)這84例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)導(dǎo)致其發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素?；颊叩呐R床資料包括其性別、年齡、進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病史、藥物治療史、治療方案、發(fā)生并發(fā)癥的情況、住院期間的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣及對(duì)其進(jìn)行尸體解剖檢查的結(jié)果等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這84例發(fā)生心源性猝死的患者中，因情緒激動(dòng)發(fā)生心源性猝死的患者有26例（占30.95%），因進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)發(fā)生心源性猝死的患者有25例（占29.76%），因吸煙發(fā)生心源性猝死的患者有15例（占17.86%），因飲酒發(fā)生心源性猝死的患者有10例（占11.90%），因用力排便發(fā)生心源性猝死的患者有7例（占8.33%），因其他原因發(fā)生心源性猝死的患者有1例（占1.19%）。詳見表1。

表1 導(dǎo)致這84例心內(nèi)科的老年患者在住院治療期間發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素（%）

3 討論

老年心內(nèi)科患者的體質(zhì)較差，身體各器官的功能逐漸衰退，當(dāng)其在住院治療期間受到外界刺激時(shí)，就容易發(fā)生心源性猝死[2]。本研究中84例心內(nèi)科的老年患者在住院治療期間發(fā)生心源性猝死的原因主要為情緒激動(dòng)、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒及用力排便等。本研究中有26例患者因情緒激動(dòng)發(fā)生心源性猝死，占30.95%。心內(nèi)科的老年患者若情緒過于激動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致其大腦的興奮度增加，從而可促進(jìn)其腎上腺素、去甲腎上腺素及多巴胺等物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致其心率加快、冠脈收縮、血壓升高，使其心肌細(xì)胞不能適應(yīng)突然增加的代謝負(fù)荷，進(jìn)而可誘發(fā)心源性猝死。進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便會(huì)增加患者心臟的負(fù)荷，加重其心肌缺血缺氧的程度，從而可誘發(fā)心源性猝死。本研究中，有15例患者因吸煙發(fā)生心源性猝死（占17.86%），有10例患者因飲酒發(fā)生心源性猝死（占11.90%）。究其原因主要是酒精具有細(xì)胞毒性，會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，致使其心肌細(xì)胞發(fā)生缺氧缺血[3]。煙草中的尼古丁會(huì)促進(jìn)冠脈收縮，致使冠脈發(fā)生痙攣，進(jìn)而誘發(fā)心源性猝死[4-5]。

綜上所述，心內(nèi)科的老年患者在住院治療期間發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)因素主要有情緒激動(dòng)、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒及用力排便等。臨床上應(yīng)針對(duì)上述危險(xiǎn)因素制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，最大限度地降低此類患者心源性猝死的發(fā)生率。